Стандарт медицинской помощи при ХВГ от 28 января 2013 г.

[Jeans]

Все таки решила сейчас создать эту тему, пока есть время, шарюсь в интернете и всяких базах, и что бы не потерять то, что находится и не забыть то, во что удается вникнуть и понять.

28 января 2013 г принят Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/sta ... ojects/370
Есть еще Письмо Минздрава России от 30 апреля 2013 г. № 13-2/10/2-3113 Руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования о применении стандартов и порядков оказания медицинской помощи. http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/analytics/30
в котором, в частности, говорится
"В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Вместе с тем, с учетом территориальных особенностей, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации могут быть установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи по стандарту. При применении стандартов следует также учитывать виды, условия и формы оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.»
Как я понимаю,
"нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации " могут быть установлены "этапы (уровни) оказания медицинской помощи по стандарту ", а если они не установлены, то должен применяться стандарт согласно приложению, подписанному министром В.И. Скворцовой
Если не так, поправьте.
Если кто-нибудь наткнется на "Порядок оказания медицинской помощи при ХВГ", киньте ссылку сюда, я не смогла найти. Это должно быть оформлено приказом или распоряжением Минздрава.

Вот еще абзац
«В соответствии с частью 4 статьи 37 Закона стандарт медицинской помощи включает в себя усредненные показатели частоты и применения медицинских услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, видов лечебного питания, а также иные усредненные показатели, учитывающие особенности конкретного заболевания (состояния).
При этом превышение усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи, допускается при условии наличия медицинских показаний с учетом индивидуальных особенностей пациента, особенностей течения заболевания, по назначению лечащего врача. Кроме того, при наличии показаний и по результатам лабораторных и инструментальных исследований могут проводиться дополнительные диагностические исследования, не включенные в стандарт. В целях обеспечения безопасности медицинской помощи, при развитии конкурирующего, фонового или сопутствующего заболевания, лечение данного заболевания осуществляется, исключая дублирование медицинских услуг.»
Мой опыт перевода на русский язык, выдал такой результат
1. Усредненный показатель частоты предоставления - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. – это вероятность, которую они закладывают в соответствии со статистикой и прогнозами для получения финансирования
2. Усредненный показатель кратности применения – это является минимумом, для диагностики и/или лечения.
Если есть юристы-переводчики с китайско-чиновнечьего на русский , подскажите, я верно расшифровала криптограмму?.

Там еще много написано про финансовое обеспечение этой самой помощи по стандарту из средств Фонда обязательного медицинского страхования, но тут повлиять нет никакой возможности, просто, если говорят «денег нет…..денег не дают……все потратили……….сами мы не местные……» значит хреново работают и плохо считают.

13.12.2013, я написала обращение в Минздрав,
«Добрый день. На сайте Минздрава РФ опубликован Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С от 28 января 2013 г.http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/sta ... ojects/370
1. Означает ли это, что все анализы и обследования, прописанные в данном документе, должны быть сделаны мне бесплатно?
2. Если мне отказывают в проведении перечисленных анализов и обследований в документе, куда я могу обращаться с жалобой?»
Ответить должны в течение 30 дней. Как появится информация, выложу здесь.

ЗЫ
Там, кстати 950 этих самых стандартов выложено, на все случаи жизни, болезни и смерти (ттт).
http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standards

[Lsan]

Этот стандарт существоал практически в торм же самом виде и до января 2013 года. Им надо было прикрыть срочно то, что прокукарекала министр год назад. Типа за два года мы примем новые стандарты по всем болячкам и начнем по ним лечить.
Это позор, а не стандарт. Там даже пеги не предусмотрены. А самое главное, это не станадарт вообще, а описание того, что может получить больной гепатитом С в условиях стационара.
Простые пеги на 4 недели и ... активированный уголь. Почему про швейковский клистир ничего не написано - не понятно.

Была возможность весной, я задал вопрос по нему нашим гепатологам с именем... "пальцем показывать" не буду. Они скромно потупляли взгляд и бубнили что-то типа нужно было срочно выпустить... работа над настоящим протоколом ведется...

Так что там не уточняющие вопросы надо задавать, а спрашивать, когда выйдут настоящие протоколы по вирусным гепатитам, соответствующие существующим во всем мире.

[Ландыш серебристый]

Ответить должны в течение 30 дней. Как появится информация, выложу здесь.

ответ пришёл?

== 06 янв 2014 01:40 ==

Очень интересно- а не в условиях стационара - протоколы лечения имеются??? дайте ссылку!
НУ НЕ МОГУТ ЖЕ врачи быть в "вечном творческом поиске"

[Lsan]

Попытка сверстать что-то более менее похожее на протокол была.
Все ушло в тину.
Два года назад сверстали документ, обозвав его протоколом.
http://www.hcv.ru/articles/stat/protokol.html
Потом его уточнили, обозвали Рекомендациями и разослали циркуляром 9 месяцев назад.
http://www.hcv.ru/deseas/treat/hcv_rekomend_2013.html

[Jeans]

ответ пришёл?

Да, пришел. Внимательно не читала и не вникала, уж простите, праздники....

[Jeans]

Lsan, мне до Вас в вопросах законов, приказов, распоряжений, инструкций разных по гепатиту, ну..... в общем, как на четвереньках, задним ходом и в направлении Пекина
Полностью соглашусь, что это позор, но
1. Таких "позоров" у нас в государстве - Эверест похороним.
2. Даже эти "позоры" не выполняют.

В общем, почитала, вникла и с моей обывательской точки зрения, должно выглядеть так:
1. У вас нашли антитела по ИФА. Подтвердили наличие вируса ПЦР.
2. Должны положить в больницу, и в соответствии с протоколом, выполнили все пункты, прописанные в нем и касаемые диагностики, бесплатно.
3. Про лечение молчу (смотри комментарий про похороны Эвереста).
Если есть другие мнения, готова к обсуждению.

[Lsan]

Jeans
Я полный профан в юридических аспектах проблемы. На форуме есть юристы, которые ориентируются в этих вопросах весьма профессионально.
Что касается протокола, то тут скорее должны все таки медики работать.
И протокол не должен упираться в стоимость лечения.
Он должен регламентировать необходимые действия врачей на всех этапах работы с пациентом.
ИМХО.
Сбор данных по пациенту (диагностика-обследования), постановка диагноза, определение необходимости и срочности ПВТ, определение схемы лечения ( выбор препаратов, доз...), контроль за терапией, сопровождение после терапии... и т.п.
Отклонение от протокола должно быть обоснованным в каждом конкретном случае, иначе - вплоть до уголовной ответственности.
А финансовыми вопросами должны заниматься законодательная и исполнительная власть совместно со страховыми фирмами (если у нас выбрана страховая модель организации медпомощи населению).

[Ландыш серебристый]

Jeans, спасибо, молодец - уже тем- что всем этим занимаешься
а вот картинка у меня так и не загружается ((

И протокол не должен упираться в стоимость лечения.
Он должен регламентировать необходимые действия врачей на всех этапах работы с пациентом.

Отклонение от протокола должно быть обоснованным в каждом конкретном случае, иначе - вплоть до уголовной ответственности.

именно так!!!- потому что речь идёт о жизнях людей

[Jeans]

а вот картинка у меня так и не загружается ((

Выложила на файлообменник Mail.ru, может оттуда скачается. Я паролем не закрывала, будут проблемы, пишите - опробуем другие способы опубликования.
http://files.mail.ru/A1A4AD66B4B944428E19ADC69B482799

[EugenMir]

Jeans
А вот здесь внизу форума на страничке есть окошко - бесплатная юр консультация - не пробовали?

[Lsan]

Внимательно не читала и не вникала

Обычный ответ чиновника из Минздрава, типичная отписка.
"Протокол" есть, лечим кого положено, есть претензии - "жалуйтесь в суд" (как Путин учит)...

[Jeans]

"жалуйтесь в суд" (как Путин учит)...

Дык, что ожидать-то от системы построенной "альфа журавлем, ведущим корюшку на нерест", и выполняющей его же план "Сделать людей счастливыми и богатыми. Список людей прилагается."?
Еще суды бы были независимыми - "ах, какая жизнь тогда бы началась.........."(С)
Все было бы очень смешно, если бы не было так грустно. Интересно, когда-нибудь за вилы возьмемся?

[vova1968]

расскажу одну грустную, но интересную историю.
У моего знакомого жена уже лет 15 живет в америке с двумя дочками. Она получила грин-карту, дети гражданство. Последние два года она не работалла и осталась без мед. страховки. И тут у нее нашли онкологию- рак по женской части, положили в больницу, нашлись фонды, все оплатили, ей сделали операцию, химиотерапии, только за две недели лежания счет был около 75 тыс. долларов. Потом у нее случился инсульт, сделали стентирование, сделали мскт легких, нашли метастазу в легком, всего 3 мм, сделали сложную видеоторакальную биопсию, все делали замечу, в рамках одной больницы, никуда не отфутболивая больную. Хотя сам городок то небольшой, Коламбус, столица штата Огайо, 800 тыс. населения. Знакомый прилетел к жене на новый год, спросил врачей.. нужно ли платить дополнительно, какие то дорогие препараты, на что получил ответ: все делается согласно протоколам лечения, и нет никакой разницы, бедный ты или миллионер, всех лечат ОДИНАКОВО.
Так вот, он рассказал, там нет лечащего врача, кто сегодня на смене, тот и врач, лечат строго по протоколам заболеваний, ни шагу влево , ни шагу вправо, человеческий фактор сведен на нет. Увы- в легком нашли метастазу. Жена отказалась оперироваться... и прилетела на родину...тут то она поймет быстро разницу...что ты никому не нужен... если ты не чиновник, часто и деньги особо не помогут, ибо более-менее квалифицированная и всестороняя помощь сложным больным возможна только в больших московских центрах, а на периферии нет не видеотарокоскопии , ни гистологии