Моя терапия

Я бы не пропускала, у меня всю терапию анализы такие были , а гемоглобин и лейки еще ниже.

спасибо большое , немного развеялось мое сомнение, приняла рибы. Также позвонила к семейному врачу (оставила сообщение чтоб перезвонил ко мне) который меня направил к этому доктору поговорю с ним если есть возможность перейти к другому доктору потому что этот постоянно в разъезде.
Ещё позвонила национальный гепатит центр , оставила сообщение про уровень нитрофилов и лейкоцитов - перезвонят попозже.
Есть у меня подозрение что анализы такие из за того что сдавала кровь день после укола, буду надеяться что так

nimo писал(а):обычно если нетрофилы падают с 0.75 до 0.5 то уменьшают дозу пегасиса
лейкоциты должны быть 1.5 то потом идёт уменьшение дозы
и если гемоглобин 10 и ниже то уменьшают рибавирин

Вот этой схемы и придерживайся
После 3х уколов лечение обычно не прерывают, маленький срок. А показатели твои позволяют продолжать лечение на прежних дозах. Важно минус получить . а потом и дозы не страшно корректировать

девочки спасибо

буквально с понедельника какая то неразбериха получается (медсестра позвонила в обед ), это всё прибавляет стресс, вчера до трёх ночи не могла уснуть проснулась утром 8:15, пять часов тоже не сон, как разбитое корыто, хорошо сегодня дома, пойду постараюсь отдохнуть немного если смогу

Добавлено спустя 13 минут 15 секунд:

Перезвонили сейчас с центра, в общем сказали что это часто бывает падение нетрофилов и лейкоцитов, и что на самом деле нежелательно останавливать терапию в начале лечения, но если они посоветовали прекратить принимать таблетки, то лучше придержаться этого , совет когда пойду на приём поговорить насчёт необходимого лекарства которое поднимает уровень нетрофилов и гемоглобина или уменьшение дозы лекарств.
Также поговорить с семейным врачом о возможности другого доктора.
Попросили перезвонить в ценр после приёма и если какие будут сложности они перезвонят к доктору.
Так поняла что люди кто работает там ,есть или был у них гепС, и они заинтересованы в помощи. Пока буду ждать звонка семейного врача.
Появилась мысль, если например нашему форуму подобное организовать ?

Добавлено спустя 37 минут 48 секунд:

Семейный врач посоветовал не принимать пегасис пока кровь не сдам, а про рибавирин сказал что, если продолжу принимать то не должно изменить уровень так как мой гемоглобин и другие печеночные анализы соответствуют норме, пегасис тогда после сдачи крови.
Про другого доктора- сказал что, лучше посмотреть на анализы крови в пятницу и если будут низкие показатели то тогда посмотрим что нужно будет предпринять

nimo писал(а):Семейный врач посоветовал не принимать пегасис пока кровь не сдам, а про рибавирин сказал что, если продолжу принимать то не должно изменить уровень так как мой гемоглобин и другие печеночные анализы соответствуют норме, пегасис тогда после сдачи крови.
Про другого доктора- сказал что, лучше посмотреть на анализы крови в пятницу и если будут низкие показатели то тогда посмотрим что нужно будет предпринять

Семейный врач далек от узкой спецификации гепатолога занимающегося ПВТ от гепСа, и у которого, есть наработанный опыт на этом поприще, вот потому и перестраховывается печась о Вашем здоровье, не подозревая что приносит вред результативности ПВТ. Не секрет что начальная стадия ПВТ влияет на успех всей терапии. Лично у меня в начале ПВТ тоже упали лейки и нейтрофилы близко к Вашим, и незбавляя доз также и поднялись.
Сколько Вы сделали инъекций пега?
Ваши показатели крови далеко не критические (в советах врача поиском можно найти темы, подтверждающие это) просто надо чаще контролировать кровь.

rash спасибо, первые два укола были по понедельникам, третий (последний) был в это воскресенье, так как понедельник первый рабочий день слабость чувствуется и перенесла на воскресенье, в понедельник утром 2 таблетки рибавирина, потом пропустила полтора дня не принимала рибы, потому что медсетра сказала из больницы где я здаю кровь. А семейный врач сегодня сказал можно продолжать пить рибавирин так как гемоглобин в норме
Повлияет ли на лечение что пропустила полтора дня лечение рибавирином?

rash писал(а): надо чаще контролировать кровь.

сдаю раз в неделю...насколько чаще нужно сдавать?

Шебутные они какие то. Они Вас лечат или цирк устраивают?
Первый месяц обычно держат дозу, потом уже корректируют. А врача на самом деле надо поменять или пусть по интернету все смотрит и назначает.

nimo писал(а):сдаю раз в неделю...насколько чаще нужно сдавать?

Достаточно раз в неделю.

nimo писал(а):Повлияет ли на лечение что пропустила полтора дня лечение рибавирином?

Нет, но желательно не пропускать, если нет противопоказаний.

nimo писал(а):первые два укола были по понедельникам, третий (последний) был в это воскресенье, так как понедельник первый рабочий день слабость чувствуется и перенесла на воскресенье

Я, да и многие на форуме кололись по пятницам в выходные легче переносить пеговые атаки. Так что даже лучше в первые недели сдвигать график уколов на день назад, так как концентрация пега в крови, уменьшается в конце недели.

Сегодня был анализ упали нетрофилы до 0.4, лейкоциты 1.1 , гемоглобин (как и в прошлый раз) 13.5
Появилось несколько вопросов
Завтра опять кровь сдавать,и в понедельник, у меня после последних две сдачи остались синики на двух руках, и уже боюсь ещё больше синяков прибавиться, почему они вылезают эти синяки? (медсестра быстро два тюбика крови взяла в секунды) может поэтому.
Если завтра упадут нетрофилы наверное придёться пропускать укол в понедельник или уменьшить до 90 пегасис? Про рибавирин ...вроде гемоглобин показывает 13.5 и рибавирин дозу не должны снизить и продолжать принимать?
Постоянная мысль в голове ...почему у меня так быстро падает нетрофил + ещё и лейкоциты...с чем это может быть связано кроме пегасиса?

nimo писал(а):упали нетрофилы до 0.4

Да, это, по инструкции к пегасису, даже не снижение дозы, а пропуск укола

Это не очень хорошо - особенно в начале терапии.
У нас на форуме (и не только у нас на форуме) врачи рекомендуют в этом случае применение лейкопоэтиков (нейпоген или грасальва). Я вот например тоже имею нейтропению и сижу на грасальве. Но на западе это как будто не везде практикуется и не везде разрешено. Я бы на твоем месте поставил этот вопрос перед врачом-гепатологом.
К снижению дозировки рибов показаний вроде нет.
А почему так часто кровь сдаешь? Обычно перед уколом пега за 1-2 дня контролируют.
Насчет синяков - по себе скажу - по-моему от мастерства медсестры зависит а может и еще от чего - я вот сдаю кровь раз в неделю - то они есть, а то нет. Синяк суть кровоподтек, т.е. кровь слегка разливается под кожей - наверное или из вены, когда иглу вынимают, или если по пути к вене какие-то сосудики мелкие иглой задеваются.
Удачи!

Maga писал(а):[Это не очень хорошо - особенно в начале терапии

меня тоже это начинает беспокоить, до терапии в октябре нетрофилы были 6.0 после трёх уколов упали заметно

Maga писал(а): А почему так часто кровь сдаешь? Обычно перед уколом пега за 1-2 дня контролируют

до этого по незнанию два раза сдавала кровь после укола на следующий день, когда нужно сдавать до укола, и как стали падать лейкоциты и нетрофилы стали посылать чаще сдавать кровь

Maga писал(а): Насчет синяков - по себе скажу - по-моему от мастерства медсестры зависит

я тоже думаю что так, в понедельник и сегодня одна и та же медсестра брала кровь, а до этого не было синяков, завтра кто будет брать попрошу что бы помедленней брали

Maga писал(а): вот например тоже имею нейтропению и сижу на грасальве.

а кто вам поставил нейтропению, Вы на терапии или после принимаете лейкопоэтики?

nimo
Тебе нужны стимуляторы лейкопоэза.

на начало лечения, крайне нежелательно пропускать приём лекарства.

Абсолютно верно.

Нb твоему можно только позавидовать

nimo писал(а):а кто вам поставил нейтропению

Лечащий врач-гепатолог. Нейтропения как следствие приема пегасиса. По анализам крови.

nimo писал(а):Вы на терапии или после принимаете лейкопоэтики?

Я на терапии, и на ней принимаю грасальву. Надеюсь, что после ПВТ она не потребуется, и все восстановится.
Удачи!

Дуняша спасибо, радует это гемоглобин
Maga надеюсь тоже что у вас по окончании терапии нетрофилы потом востановяться. После скольких уколов пегасиса у вас стали падать нетрофилы и на какой неделе вы сейчас?
Скоро пойду сдавать кровь, в какое время дня лучше сдавать кровь? до етого кушать или нет ....есть ли какие наблюдения по этому поводу?
Продолжаю также принимать рибавирин (ежедневно 800) в понедельник возможно пропущу укол и нужно обсудить применение лейкопоэтики на приёме.

nimo писал(а):После скольких уколов пегасиса у вас стали падать нетрофилы и на какой неделе вы сейчас?

После 4-й. Сначала снижали дозу, но не помогло. Сейчас я (с сожалением) думаю, что надо было сразу начинать лейкопоэтики. Вчера я сделал 36-й укол.
Я кровь (ОАК) сдаю обычно по средам с утра, не натощак - легкий завтрак типа каша, чай. Ну и рибы на закуску :) Ну а биохимию сдаю натощак, конечно.
Удачи!

Maga подумываю тоже о лейкопоэтиках. Вы в какой форме их принимаете в уколах или таблетках?
Сегодня новости получше , поднялись нетрофилы 1.2 и лейкоциты 2.6, гемоглобин тринадцать и один.

nimo писал(а):поднялись нетрофилы 1.2 и лейкоциты 2.6

Это ж хорошие показатели! Так держать!

nimo писал(а):в какой форме их принимаете

А они по-моему только в виде иньекции. Я использую грасальву 1 раз в неделю по 1/2 дозы (доза = 30 млн. МЕ).

Maga спасибо

, удивляет такой большой скачок за 24 часа с 04 до 1.2
грасальву - по латински есть название?

nimo писал(а):грасальву - по латински есть название?

Гугл рулит

http://medinfa.ru/drug/4/830/

Маga спасибо, Грасальва (Grasalva) и Филграстим (Filgrastim) это почти одинаковое лекарство?
у нас пока я слышала что есть Нейпоген (от него могут быть побочки), интересно есть ли предидущие лекарства....в понедельник пойду на приём спрошу