1b 2-я и 4-я неделя - обнаружено! Что делать?

[Ганате]

Это не я )))) Галин, оказывается, много

[Yustas37]

Всем спасибо за помощь.
Так все таки, сколько ещё можно ждать минуса? Когда ещё не поздно будет что-то предпринимать?
Читал, что с 1b многие получали ультра минус уже ко 2-й неделе.

[Werwert]

На 6 неделе сдавай. Зачем на 2-й пошёл сдавать, вообще непонятно

[Nessi]

Yustas37
Байки про вторую неделю.

[Yustas37]

Искал официальную инструкцию по схеме соф+дак - не нашел. Может есть у кого ссылка на оригинал на английском? Нашел инструкцию на СОВРИАД. Там есть абзац ОТМЕНА ТЕРАПИИ: "Достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) у пациентов с неадекватным вирусологическим ответом во время лечения маловероятно. Поэтому у таких пациентов рекомендуется отменить лечение. В таблице 2 представлены пороговые значения уровней РНК вируса гепатита C, являющиеся основанием для отмены терапии."

Думаю такие же рекомендации должны быть и на схему соф+дак.

Поэтому рекомендации по усилению терапии появились не воздуха. Термин: "неадекватный вирусологический ответ" существует.
Вопрос, какие критерии оценки "неадекватного вирусологического ответа" при схеме лечения соф+дак?

-- 21 янв 2017, 10:56 --

Не увидел Артишка и фил какие сроки терапии? Получается, что нужно не добавлять ещё препарат, а удлинять срок терапии?

[kargyraa]

Искал официальную инструкцию по схеме соф+дак - не нашел. Может есть у кого ссылка на оригинал на английском? Нашел инструкцию на СОВРИАД. Там есть абзац ОТМЕНА ТЕРАПИИ: "Достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) у пациентов с неадекватным вирусологическим ответом во время лечения маловероятно. Поэтому у таких пациентов рекомендуется отменить лечение. В таблице 2 представлены пороговые значения уровней РНК вируса гепатита C, являющиеся основанием для отмены терапии."

Думаю такие же рекомендации должны быть и на схему соф+дак.

Тут не думать надо, а знать.

• The efficacy of DAKLINZA in combination with sofosbuvir and with or without ribavirin was evaluated in three phase 3 clinical trials, as summarized in Table 12 [see Clinical Studies (14.2, 14.3, 14.4)]. HCV RNA levels were measured during these clinical trials using the COBAS® TaqMan® HCV test (version 2.0), for use with the High Pure System. The assay had a lower limit of quantification (LLOQ) of 25 IU per mL. Sustained virologic response was the primary endpoint and was defined as HCV RNA below the LLOQ at post-treatment week 12 (SVR12).
  Первичная точка оценки эффективности терапии соф+даком - УВО12.
  Никаких пороговых бла-бла-бла для прерывания терапии соф+даком не существует!

Я тоже раньше думал, дезинформированный ориентированными на ширнармассы американскими брошюрами по ВИЧ, что ламивудин и эмтрицитабин - аналоги друг друга. Уже потом, перелопатив гору научных англоязычных статей на пабмеде, выяснил, что ламивудин и эмтрицитабин не полностью взаимозаменимы.
А Вы смело экстраполируете схему сим+пэги+рбв (?) на соф+дак???

Не увидел Артишка и фил какие сроки терапии?

У мужа Антишки - 14 недель
У фила - 12 недель ровно.

Получается, что нужно не добавлять ещё препарат, а удлинять срок терапии?

Ничего не получается.

[Yustas37]

Нашел https://hepatolog72.ru/articl/Daklinza_ ... 6_2016.pdf
На 9-10 странице "изменение дозы и приостановка терапии"
"Рекомендации по прекращению терапии для
режимов даклатасвир + софосбувир, даклатасвир + асунапревир, даклатасвир +
асунапревир + пэгинтерферон альфа и рибавирин отсутствуют. "

Есть только значения уровня РНК ВГС, при которых прекращают терапию даклатасвиром, пегинтерфероном альфа и рибавирином:
4-я неделя: >1000 ME/мл
12-я неделя: >25 ME/мл
24-я неделя: >25 ME/мл

[kargyraa]

"Рекомендации по прекращению терапии для
режимов даклатасвир + софосбувир, даклатасвир + асунапревир, даклатасвир +
асунапревир + пэгинтерферон альфа и рибавирин отсутствуют. "

Что и требовалось доказать!
Продолжайте принимать терапию в штатном режиме.
Но Вы молодец - раздобыли самую актуальную российскую версию инструкции к Даклинзе. В ней Минздрав РФ наконец-то одобрил совместное применение софа и дака - правда, не по всем генотипам, а только по 1,3,4. Форумные "двоечники", вопреки инструкции Миндрава успешно прошедшие ПВТ соф+даком, негодуют.

[Yustas37]

Новые рекомендации EASL не мониторить во время терапии в связи с чем? Либо в связи с высокой эффективностью схемы, либо в связи с бедностью (невозможностью мониторить) тех, на кого эти рекомендации в основном рассчитаны?

2% не успеха статистическая погрешность...

[Nessi]

Yustas37
В связи с тем, что нет связи между скоростью появления минуса и УВО12.

[Kotofeushka]

Yustas37
Не паниковать ! Это однозначно)) до 8 нед причин особо беспокоится ,точно ,нет))))Тоже думаю,что у Вас уже на границе чувствительности, а, скорее всего, уже минус)))Удачи)))

[Tatulicka]

Yustas37
Получишь свой минус обязательно зачем бежать впереди паровоза?!Нужно прислушиваться к мнению бывалых,они плохого не посоветую!Всех благ тебе и на позитиве

[Yustas37]

Спасибо всем за поддержку!

Завтра у меня 35-й день, ровно 5 недель. Завтра же иду к врачу, послушаю, что скажет специалист. Но для себя предварительное решение такое:
Продолжаю приём соф+дак до 6 недель. По уму конечно надо сдать количество в инвитро. Результат будет через 2 дня. Далее, если как тут многие писали, что скорее всего нагрузка у меня на уровне чувствительности системы, продолжаю по текущей схеме до 6 недель. В 6 недель сдаю 030208 в CMD. Результат будет только к окончанию 7-й недели. Если результат - НЕ ОБНАРУЖЕНО, продолжаю соф+дак до 12 недель. А вот если результат CMD будет - ОБНАРУЖЕНО, то подключаю асунапревир и жду ультра минуса 030208. Пока остается открытым вопрос, сколько по времени продолжать прием до окончания терапии после получения ультра минуса.

-- 23 янв 2017, 15:08 --

Ещё заметил, что у меня снижается физическая выносливость. В бассейне после каждых 25 метров в достаточно спокойном темпе, приходится успокаивать дыхание.

Откликнитесь те кто на терапии занимается физическими упражнениями. Как у вас состояние, результаты?

[Kotofeushka]

Yustas37
Даже если добавите асун после 6 недели, то продлевать общий курс более 12 недель не стоит.

[Ленка Павловна]

В 6 недель сдаю 030208 в CMD.

Попросила бы этого не делать...с ультра было связано очень много нервных ситуаций и обсуждений на форуме, сейчас, слава Богу, все поуспокоились....не буду утверждать, что результат может оказаться недостоверным, но некорректным на поздних сроках терапии - вполне....тем более, по сути, получение ультраминуса никак не влияет на достижение УВО....и именно поэтому некоторые наши ведущие врачи рекомендуют ограничиться на терапии тестом с чувствительностью 60 ме.

[VeraVEK]

Yustas37
Решай сам где и какую ПЦР сдавать. Можешь в Докторском разделе вопрос задать-
viewforum.php?f=82
А по поводу -

снижается физическая выносливость. В бассейне после каждых 25 метров в достаточно спокойном темпе, приходится успокаивать дыхание.

-это да, замечалось такое. После всё восстановится Так что не дрейфь, где
наша не пропадала Всё у тебя будет не хуже всех , а скорее всего-лучше

[Yustas37]

На 6-и неделях сдал ультру в СМD - обнаружено!

[zeze-zezё]

обнаружено

Значит в 8, сдай инвитро 60.

[mimishka]

Yustas37
Мою подпись посмотри:-)
На 2 нед.+ на грани чувствительности.

[Nessi]

Yustas37
Зачем сдавать ультру в CMD?
Ежики кололись...