ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Дневники людей, проходящих противовирусную терапию. Сообщаем о ходе терапии, обсуждаем побочки, задаём вопросы прошедшим через всё это, делимся своим опытом

Модераторы: Werwert, Vitek, VeraVEK, Модераторы

Ответить
Павел Фролов
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 07 сен 2018, 15:51
Генотип: 3
Откуда: москва
Пол:
Возраст: 51

ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2548663Сообщение Павел Фролов
19 сен 2018, 19:35

Здравствуйте, форумчане и случайно зашедшие!
Хочу рассказать свою историю и поискать людей, у которых были схожие ситуации.
Зовут меня Павел, мне 50 лет, гепатит С найден в 2013 году. С момента обнаружения вируса показатели АСТ/АЛТ медленно, но верно ползли вверх от нормы. Долго не верил в действенность новых лекарств и дженериков, но, прочитав многочисленные истории и обойдя пару врачей – поверил. В начале 2018 года было принято решение о лечении, однако, затянулось начало аж до 3 июля 2018. Далее приведу данные по годам:
2013 год
ГС обнаружен: 1) июль АЛТ 56, АСТ 29; 2) август АЛТ 69, АСТ 46; 3) ноябрь АЛТ 63, АСТ 33
2015 год
1) март АЛТ 86, АСТ 49; 2) декабрь АЛТ 89, АСТ 60
2016 год
1) август АЛТ 149 АСТ 71, гамма-ГТ 93; 2) ноябрь АЛТ 130, АСТ 55, Гамма-ГТ 69, количественный 1,5*10в6, генотип 3
2018 год
1) март АЛТ 212 АСТ 138, Гамма-ГТ 149, глюкоза 6,1, кальций 2,56, ферритин 337; 2) апрель (месяц на диете) АЛТ 162, АСТ 104, билирубин общий 23,8, Гамма-ГТ 110, ЛДГ 275, железо 35, УЗИ показало признаки жирового гепатоза, 3) ИЮНЬ (диета + гептрал) ПЕРЕД НАЧАЛОМ ТЕРАПИИ фиброскан Ф 2-3 по шкале METAVIR, размах значений 7,7-16,6 кПа, среднее значение 9,7 кПа, количество вируса 7,5*10в5, АЛТ 96, АСТ 53, Гамма-ГТ 90
Итак, гепатолог посоветовал Велпанат от Natco из Индии, сказал, что с моим 3 генотипом выбор схем невелик. На мой вопрос о том, как дальше контролировать терапию и когда на следующий приём приходить ответил весьма расплывчато: «по Вашему желанию». Я думать долго не стал, по рекомендациям заказал Велпанат и начал с 3 июля 2018.
4 недели (1 августа): вирус обнаружен (чувств. 15 МЕ/мл), АЛТ 32, АСТ 38
6 недель (15 августа): вирус обнаружен (чувств. 15 МЕ/мл, получен результат на грани чувствительности тест-системы (проверено дважды)).
7 недель (22 августа): вирус обнаружен (чувств. 15 МЕ/мл)
8 недель (30 августа): вирус обнаружен, кол-во 6,8*10в1 МЕ/мл (чувств. 15 МЕ/мл), холестерин общий 6,44, липопротеиды низкой плотности 4,69, АЛТ 33, АСТ 29, эластометрия и УЗИ показали один и тот же результат: фиброз 1 степени (эластичность паренхимы печени по результатам эластографии сдвиговой волной в пределах стадии 0-1 по шкале Метавир.
Пришёл к другому гепатологу (назовём его №2), потому что первый ответил в Whatsapp, что коррекции терапии не требуется, что продолжать и добавлять рибы не нужно. Второй гепатолог заподозрил причину не ухода вируса в инсулинорезистентности и назначил Глюкофаж и продлить терапию до 16 недель. Я начал применять, но слишком много побочных сразу же возникло, пришлось понижать рекомендуемые дозы.
9 недель (8 сентября): вирус обнаружен (чувств. 15 МЕ/мл), сдал анализ на количество вируса в крови ультра чувствительный в INVITRO, жду результат 24 сентября (хотя понятно, что вирус будет обнаружен, интересно в каком количестве).
Сходил ещё к двум гепатологам, назовём их номер 3 и номер 4. Так вот, мнения абсолютно разные. № 3 считает, что продолжать терапию до 16 недель нет смысла, потому что такой схемы не существует и в практике этого гепатолога был один случай, когда у пациента с 3 генотипом только на 12-ой недели исчез вирус и больше в течении пока что года не появлялся. 24 недели не рекомендует по причине отсутствия цирроза.
4-ый гепатолог категорично заявил, что шансы излечиться с первого раза у меня 70-80%, что есть два выбора: 1) 24 недели на велпанате 2) 20 недель на велпанате с добавлением ребетола.
24 сентября 2018 года терапия заканчивается, на руках уже есть и велпанат и ребетол, но терзают «смутные сомнения» в следствии таких расхожих рекомендаций. Отмечу, что враче долго выбирал, а не случайно зашёл в платную клинику около дома. Стою на распутье коррекции схемы терапии или продолжения.
У кого есть подобный опыт или знания, прошу поделиться!

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7693
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 42

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2548670Сообщение ЕленаР
19 сен 2018, 19:57

Павел Фролов, привет!
Гепатолог #2 не Г.М.Ю. случайно?)
Насчет #3 у меня тоже есть вариант :-)
Это вечная тема про перестраховки/догадки/сомнения по срокам терапии. Вообще, по хорошему (и по протоколам), 12 недель достаточно. Без ребетола, конечно.
Основное, что можно сказать - нечего было ультру сдавать. Ну и вероятность успеха терапии и при 12-недельном курсе стремится к 95%. Даже, действительно, не зависимо оь сроков получения "минуса". Если очень хочется, то можно перестраховаться и продлить до 16 недель. Сдавать дальше пцр особого смысла также нет.
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 20785
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2548693Сообщение VeraVEK
19 сен 2018, 21:25

Павел Фролов, приветствую!
На велпанате частенько Минус запаздывает, так что не волнуйся - продолжай спокойно лечение до конца ПВТ и жди УВО :]74
У нас на форуме практикуют сдачу ПЦР качественного с чувствительностью 60, а у тебя на 8 неделях отлавливалось 68 поганцев, что совсем рядышком с Минусом, а может в этом числе и обломки вируса учитывалась. Так что держи настрой на Победу и верь в неё :]74
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 3968
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 47

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2548701Сообщение Vitek
19 сен 2018, 22:43

Павел Фролов, привет. На форуме было уже несколько случаев, когда заканчивали рекомендованные 12 недель терапии с небольшим плюсом, но потом получали УВО. Думаю, что таких случаев было бы больше, если бы плюсующие не продляли терапию "сверх протокола" для перестраховки. К слову, возвратов у поздно получивших минус не было на форуме ни одного.
Врачи, консультирующие на форуме, пишут, что достаточно сдавать качество 60 МЕ, т.е. если и есть что до этого порога, то нестрашно. Были ответы Карпова, что можно не обращать внимания на обнаруженные в конце терапии 100 (или даже более - не помню точно) недобитков.
В общем, если нервы в порядке, то, достаточно 12 недель, а если нет, то пропей еще месяц без рибов.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Sergeika80
......
......
Сообщения: 6879
Зарегистрирован: 02 ноя 2017, 13:12
Пол:
Возраст: 101

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2548707Сообщение Sergeika80
19 сен 2018, 23:25

:]49
ЕленаР писал(а):
19 сен 2018, 19:57
нечего было ультру сдавать
:]74
Vitek писал(а):
19 сен 2018, 22:43
если нервы в порядке, то, достаточно 12 недель
:]74
Соглашусь с мнением высказавшихся. Рибы нет смысла подключать, они накопительные, да и с таким фиброзом только себя травить,пользы думаю не будет. Допивай и жди УВО.

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 35177
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 66

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2548826Сообщение Lsan
20 сен 2018, 13:27

Павел Фролов, по стандарту и по статистике 12 недель вполне достаточно.
Но если уж
Павел Фролов писал(а):
19 сен 2018, 19:35
на руках уже есть и велпанат и ребетол
и нет серьезных побочек, ну пропейте еще 4 недели велпанат (ребетол подарите нуждающимся)... чтобы потом "не было мучительно больно" за "сделанную ошибку".
Это все, мне кажется, никому не нужные психологические "тараканы", которые вылезают от излишней любознательности. Не "мониторили" бы свой вирус чуть не каждую неделю - не было бы никаких проблем сейчас. 12 недель бы пролечились, получили бы свой УВО12 и забыли бы о гепатите С и об этой "Остановке..." :-)
Надеюсь на это.
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
17 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Павел Фролов
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 07 сен 2018, 15:51
Генотип: 3
Откуда: москва
Пол:
Возраст: 51

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549058Сообщение Павел Фролов
21 сен 2018, 12:07

Дорогие форумчане!
Спасибо Вам за внимание и советы! Очень нужны Ваши мнения и опыты
В среду пришёл анализ кач 60 МЕ из Инвитро, ВИРУС НЕ ОБНАРУЖЕН!!!!!!!!!!! Счастью нет предела!!!!!
В понедельник должен быть готов анализ на количество чувствительностью 15 МЕ тоже из инвитро, делается аж 10 дней и стоит 10 тыс, выполняется на каком-то Швейцарском аппарате, а не вручную (как обычные кач ультры)

Решение так и не принял, получается, что вирус исчез на 11-ой неделе. Может кто посоветует ещё гепатологов? Я в Москве

Отправлено спустя 2 минуты 25 секунд:
ЕленаР писал(а):
19 сен 2018, 19:57
Павел Фролов, привет!
Гепатолог #2 не Г.М.Ю. случайно?)
Насчет #3 у меня тоже есть вариант :-)
Это вечная тема про перестраховки/догадки/сомнения по срокам терапии. Вообще, по хорошему (и по протоколам), 12 недель достаточно. Без ребетола, конечно.
Основное, что можно сказать - нечего было ультру сдавать. Ну и вероятность успеха терапии и при 12-недельном курсе стремится к 95%. Даже, действительно, не зависимо оь сроков получения "минуса". Если очень хочется, то можно перестраховаться и продлить до 16 недель. Сдавать дальше пцр особого смысла также нет.
Привет, Елена! Спасибо за совет, №2 он самый) у Вас такая же ситуация была? А №3 это А О В, произвела хорошее впечатление по сравнению с Г

Отправлено спустя 9 минут 17 секунд:
VeraVEK писал(а):
19 сен 2018, 21:25
Павел Фролов, приветствую!
На велпанате частенько Минус запаздывает, так что не волнуйся - продолжай спокойно лечение до конца ПВТ и жди УВО :]74
У нас на форуме практикуют сдачу ПЦР качественного с чувствительностью 60, а у тебя на 8 неделях отлавливалось 68 поганцев, что совсем рядышком с Минусом, а может в этом числе и обломки вируса учитывалась. Так что держи настрой на Победу и верь в неё :]74
Привет! Спасибо за поддержку) А у кого на форуме был подобный опыт? где можно посмотреть? Я же без наблюдения у врача долгое время был, вот и сдавал из принципа "если дороже, значит лучше", а теперь получается и деньги потратил и результата достоверного нет. Теперь понимаю как важно попасть с самого начала к хорошему доктору, который расскажет какие и когда анализы сдавать. 68 оставшихся показал анализ, в три раза дешевле чем в инвитро, кроме того не внушает доверия клиника, может и не было этих 68, а может и ещё больше было, теперь время упущено. Кстати, гепатолог №1 сказал (по whatts app), что это анализ-разводка) не понятно почему

Отправлено спустя 2 минуты 12 секунд:
Vitek писал(а):
19 сен 2018, 22:43
Павел Фролов, привет. На форуме было уже несколько случаев, когда заканчивали рекомендованные 12 недель терапии с небольшим плюсом, но потом получали УВО. Думаю, что таких случаев было бы больше, если бы плюсующие не продляли терапию "сверх протокола" для перестраховки. К слову, возвратов у поздно получивших минус не было на форуме ни одного.
Врачи, консультирующие на форуме, пишут, что достаточно сдавать качество 60 МЕ, т.е. если и есть что до этого порога, то нестрашно. Были ответы Карпова, что можно не обращать внимания на обнаруженные в конце терапии 100 (или даже более - не помню точно) недобитков.
В общем, если нервы в порядке, то, достаточно 12 недель, а если нет, то пропей еще месяц без рибов.
Привет! спасибо за ответ, а где можно посмотреть "запоздавших" с минусом на форуме?

Отправлено спустя 1 минуту 56 секунд:
Lsan писал(а):
20 сен 2018, 13:27
Павел Фролов, по стандарту и по статистике 12 недель вполне достаточно.
Но если уж
Павел Фролов писал(а):
19 сен 2018, 19:35
на руках уже есть и велпанат и ребетол
и нет серьезных побочек, ну пропейте еще 4 недели велпанат (ребетол подарите нуждающимся)... чтобы потом "не было мучительно больно" за "сделанную ошибку".
Это все, мне кажется, никому не нужные психологические "тараканы", которые вылезают от излишней любознательности. Не "мониторили" бы свой вирус чуть не каждую неделю - не было бы никаких проблем сейчас. 12 недель бы пролечились, получили бы свой УВО12 и забыли бы о гепатите С и об этой "Остановке..." :-)
Надеюсь на это.
Спасибо за мнение!

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 3968
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 47

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549094Сообщение Vitek
21 сен 2018, 15:20

Павел Фролов писал(а):
21 сен 2018, 12:23
а где можно посмотреть "запоздавших" с минусом на форуме?
Павел Фролов, так сходу не найду.
VeraVEK, ты все почти наизусть помнишь, сможешь найти?
Можно вообще отдельную темку закрепить с ссылками на дневники с поздними минусами и подозрительными плюсами...
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Павел Фролов
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 07 сен 2018, 15:51
Генотип: 3
Откуда: москва
Пол:
Возраст: 51

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549109Сообщение Павел Фролов
21 сен 2018, 16:15

Почитал ответы Карпова, похожие вопросы уже были, отвечает, что время "прихода" минуса никак не влияет на итог терапии, что известны случаи, когда плюс был в течении 2-ух недель (или недели, не помню) после завершения 12 нед. курса и потом возврата не было. А зависит какой у Вас будет минус (поздний, ранний) от иммунитета. Хотелось бы верить, конечно. Последний гепатолог у которого я был с именем, доцент, думаю, что не будет ничего плохого в том, что назову его имя - Бурневич Эдуард Збигневич. Так вот он категорично рекомендует 24 нед или рибы и 20 нед. Просил писать ему на почту, держать в курсе.

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 20785
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549113Сообщение VeraVEK
21 сен 2018, 16:37

Павел Фролов,
Поздравляю с выстраданным, законным Минусом и желаю Вечного Минуса и УВО :]02 :]80 :]74

Были не только с запоздавшим Минусом, а вообще без Минуса на ПВТ, но :]04 - получившие УВО :]74
Например ФИЛ - он шёл без Дневника, но был на связи - viewtopic.php?p=2330968#p2330968
Антишка - viewtopic.php?p=2338600#p2338600
И вот ещё Дневник интересный - http://hcv.ru/forum/viewtopic.php?f=25&t=68434
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Павел Фролов
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 07 сен 2018, 15:51
Генотип: 3
Откуда: москва
Пол:
Возраст: 51

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549119Сообщение Павел Фролов
21 сен 2018, 17:30

Спасибо за поздравления! Жизнь заново начинается! Пришёл анализ количественный ультра на тест-системе Hoffman-La-Roche от 10 неделе - вирус не обнаружен) теперь уж точно продолжать не буду лечение.
Спасибо форуму, если бы здесь не оказался, то травил бы себя ещё три месяца лекарствами. Врачам главное результат, чтобы к ним потом с претензиями не пришли, вот и подстраховываются усиленными схемами (я так думаю).

МаксимL
,
,
Сообщения: 234
Зарегистрирован: 01 май 2018, 15:38

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549126Сообщение МаксимL
21 сен 2018, 18:08

Павел Фролов писал(а):
21 сен 2018, 17:30
то травил бы себя ещё три месяца лекарствами

Пропейте минимум 16 недель
Вы себя не отравите, это не та химия, которую стоит бояться.
viewtopic.php?p=2520277#p2520277
геп С 3а/3б
16.04.2019 трансплантация почки
07.08.17 по 07.02.18 24 недели соф (200мг) + дак (60 мг)
УВО 12
УВО 24
УВО 36
УВО 44
УВО 68

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 20785
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549130Сообщение VeraVEK
21 сен 2018, 18:44

Павел Фролов, да, здОрово, Минус подкреплён ультраМинусом :]74 :]80
вот и подстраховываются усиленными схемами
Это точно - и врачи подстраховываются, и мы тоже - кому хочется на повторный круг заходить :]bee
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7693
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 42

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549162Сообщение ЕленаР
21 сен 2018, 21:37

Павел Фролов, на меня и ГМЮ хорошее впечатление произвел :-) нормальный мед. подход пролечить все болячки, почему нет) да, я изначально к нему пошла, и в, общем, признательна, ибо индекс HOMA был 3,2, стал около 2-х после его рекомендаций)
Увлеченный врач, любит поговорить))) норм в общем. Ну взгляды у него такие, что надо всё в порядок привести, а потом уже на пвт заходить, в этом он видит успех. Почему нет, такое мнение тоже имеет право быть...

Отправлено спустя 1 минуту 25 секунд:
Стоимость лечения у них драконовская, но после знакомства с аппетитами врачей-стоматологов, всё остальное меркнет)))
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5110
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549408Сообщение Nessi
23 сен 2018, 11:02

Павел Фролов писал(а):
21 сен 2018, 16:15
Последний гепатолог
Аха-ха, ставки были сделаны, и я не промахнулась. ЭЗ себе не изменяет.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Павел Фролов
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 07 сен 2018, 15:51
Генотип: 3
Откуда: москва
Пол:
Возраст: 51

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549451Сообщение Павел Фролов
23 сен 2018, 15:59

Спасибо ответившим за помощь, решил завтра выпить последнюю таблетку и не вспоминать про вирус. Всем добра и здоровья!

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 3968
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 47

Re: ГС обнаружен на 9 нед 3 генотип велпанат

Сообщение: # 2549457Сообщение Vitek
23 сен 2018, 16:58

Павел Фролов, поздравляю с минусом!
Павел Фролов писал(а):
21 сен 2018, 16:15
Почитал ответы Карпова, похожие вопросы уже были, отвечает, что время "прихода" минуса никак не влияет на итог терапии, что известны случаи, когда плюс был в течении 2-ух недель (или недели, не помню) после завершения 12 нед. курса и потом возврата не было. А зависит какой у Вас будет минус (поздний, ранний) от иммунитета. Хотелось бы верить, конечно.
Нашел в одной истории 2017 года на белорусском форуме аналогичный пример - вопрос американского пациента по такому же поводу (ссылки на первоисточник нет, похоже, что вопрос тамошнему "форумному доктору": Изображение

Вопрос 2:
- Я лечусь Харвони. Вирусная нагрузка перед терапией была 10 млн. На 4-ой (или 8-ой, или 12-ой) неделе вирусная нагрузка все еще детектируется. Я сильно расстраиваюсь. Стоит ли?
Ответ:
- Нет. Ранее, когда терапия была долгой и использовался интерферон, были явные факторы, которые помогали нам узнать, каковы наши шансы быть полностью излеченными от гепатита С. Забудьте все это. Новые исследования, профинансированные NIH Clinical Center, показали, что небольшие количества РНК ВГС, детектируемые в конце терапии, не являются прогностическими для оценки ответа на терапию пациентов, лечившихся безинтерфероновыми схемами (Clinical Infection Deseases, 2 марта 2015). Фактически, небольшие количества РНК ВГС, определяемые в конце терапии или даже после ее окончания, не означают ее провал.
Здесь есть еще немного информации. Сидхартан с коллегами проверили 114 ранее не лечившихся человек с 1-м генотипом ХВГС. Шесть человек с детектируемой в конце терапии вирусной нагрузкой получили устойчивый вирусологический ответ (УВО12). Больше информации об этом можно прочитать [в публикации] "Полезность мониторинга вирусной нагрузки гепатита С на ППД-терапии", С Срита Сидхартан и др.
Основной вывод - детектируемая в конце терапии вирусная нагрузка НЕ означает неудачного лечения при терапии препаратом Харвони.
Важно:
- Не отчаивайтесь, если у вас детектируется вирус в течение или в конце лечения ВГС.
- Будьте уверены, ваш врач не остановит терапию из-за этого.


Отправлено спустя 1 час 52 минуты 15 секунд:
Нашел и публикацию, на которую ссылается врач: https://academic.oup.com/cid/article/60/12/1743/2462593.
Исследования проводились для оценки влияния ВН, детектируемой в ходе и в конце лечения двумя тест-системами с порогами чувствительности 12 (Abbott) и 43 (Roche) МЕ/мл, на успешность терапии имевшимися на тот момент схемами. Статья 2015 года, рассматривались схемы 24 нед. SOF+RIB, 12 нед. SOF/LED, а также [видимо, какие-то экспериментальные] шестинедельные схемы SOF/LED+GS-9669 (Radalbuvir) и SOF/LED+GS-9451 (Vedroprevir).
Приведу только информацию по схеме СОФ/ЛЕД на 12 недель, единственной из рассмотренных , имеющей актуальность и сегодня.
1. В исследовании по этой схеме шло 20 человек с разными фиброзом, ВН и т.д.
2. У семи из них не было минуса на второй неделе.
3. У пяти из этих семи ВН выше порога детекции определялась по восьмую неделю.
4. В конце терапии все семеро имели "обнаружено ниже порога детекции", в т.ч. у одного - после "не обнаружено" в предыдущем анализе.
5. Трое из этих же семи имели "обнаружено ниже порога детекции" и на УВО2.
6. Все двадцать получили УВО.
Результаты - в таблице 3, где TND - не обнаружено, TD - обнаружено ниже порога чувствительности.
Изображение
Эта таблица, как и исследование в целом, - еще один довод того, что нет никакой необходимости бегать в лабораторию/разные лаборатории для получения "минуса", судорожно перепроверяться на более чувствительных тестах, усиливать и продлевать терапии на основании таких слабо детектируемых "плюсов". Также показывает, что какие-то мелкие недобитки могут детектироваться и после ультраминуса. А заодно прекрасно иллюстрирует бесполезность измерения ВН перед терапией.

Отправлено спустя 2 минуты 23 секунды:
Павел Фролов, сорри, что в твоей теме. :]49
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Ответить

Вернуться в «Моя антивирусная терапия»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Ирина1962