Стартую! 10.06.2020

[Серж911]

Всем привет.
В рядах гепСов пополнение...
Теперь я тоже с вами
Но думаю это временно по статистике этого сайта. Кстати сайт бомбаможно найти все что хочешь для ПВТ (если время найдёшь).
О себе:
Папа четверых детей старшему 21... младшему 4, ждём пятого
Геп С хронический с 1994г. впервые обнаружен в 1992.
Сегодня F-4, генотип 1, (15. 06.2020 фиброскан 17,7кПа).
Думаю пора начинать ПВТ.
В октябре 2017 проходил обследование (по мед.полису) без ПВТ в центре лечения виросных гепатитов (СУРГУТ).
Хрон.вирус гепС, фаза репликации F-2 фиброскан 7,7кПа, по metavir B18.2, 1 генотип, умеренной степени. +вторичная лейкопения (D72.8), +вторичная тромбоцитопения (D69.5), +ЖБК, хрон.калькулезный холецестит К80.5.
Короче ходячий труп.
На данный момент сдал ОАК, на БИОХИМ. все результаты у инфекциониста, которого закрыли на карантин, у нас он один и город закрыли а в Сургут не накатаешся.
Хочу сам начать ПВТ уже приобрёл соф+дак Индия.
Есть сомнения рибы брать или нет - может кто-то подскажет🤲

[VeraVEK]

Серж911, приветствую!
Конечно пора начинать лечиться

F-4, генотип 1, май 2020 (фиброскан 17,7кПа)
F-2, октябрь 2017 (фиброскан 7,7кПа)

Что-то у тебя резко фиброз вырос почти за три года Не злоупотреблял ли случаем спиртным
Посмотри Рекомендации - http://hcv.ru/forum/viewtopic.php?f=85&t=69562
Я бы зашла на 12 недель с рибами, ну а ты сам решай
Можно в нашем Докторском разделе проконсультироваться, только туда побольше данных обследований надо предоставить.

[Vitek]

Серж911, привет.
Согласно европейских и американских рекомендаций (в тех версиях, где софдак еще был) лечение генотипа 1 софдаком - 12 недель без рибавирина.
Рибавирин при генотипе - только в случае декомпенсированного цирроза (надеюсь, у тебя его нет), с осторожностью.

Отправлено спустя 6 минут 51 секунду:

ну а ты сам решай

Нельзя самому решать такие вопросы, тем более, новичку, к тому же, не видя результатов анализов...

[Серж911]

Спасибо огромное я знал что меня здесь не оставят и наядутся бодрые люди и подскажут в добрую минуту. На сегодняшний день анализы у меня скудные, да ещё и у врача. Сегодня поеду в полеклиннтку постораюсь раздобыть хоть что-то.
А вот выписка из истории болезни за 2017 у меня на руках, вот только актуальны ли данные не знаю. А как выложить фото незнаю. Печатать слишком много.

[Серж911]

Не могу разобраться как пользоваться сайтом...
Ещё тот блогер
Напечатал ответ а он пропал, да и как ответить конкретному адресату на сообщение тоже не знаю. Может кто научит ботана.

[Серж911]

Нельзя

Куда деваются мои ответы на сообщения🥶
Как отвечать на отдельные сообщения

[Лена1961]

Серж911, привет, просто ты новичок и твои сообщения проходят проверку,а потом появляются. Чтобы ответить конкретному человеку нажимай на Ник .

[Серж911]

Лена1961, Спасибо огромноетеперь понятненько.
Вот только не совсем удобно. Не видно ушло твоё сообщение или нет.

[Vitek]

Серж911, это касается только первых сообщений новичков. Дальше сообщения появляются сразу.

[AleksandraA]

Серж911, добро пожаловать на Форум!

[Серж911]

Серж911, это касается только первых сообщений новичков. Дальше сообщения появляются сразу.

Спасибо.

Отправлено спустя 5 минут 23 секунды:

Серж911, добро пожаловать на Форум!

Спасибочки.

Отправлено спустя 11 минут 49 секунд:
VeraVEK, добрый день
Просмотрел рекомендации по ссылке но в голове полная каша. Там много сокращений много ссылок короче запутался

[Vitek]

А вот выписка из истории болезни за 2017 у меня на руках, вот только актуальны ли данные не знаю.

Для общего понимания твоей ситуации это не помешает. Но для оценки текущей - нужны свежие.

А как выложить фото незнаю.

viewtopic.php?f=6&t=38480

[Простой]

Серж911, Приветствую.Надо бы на гепатит В и на вич сдать анализ,и по моему скромному мнению при таком значении в 17,7кПа не мешало бы сделать ФГДС,посмотреть есть ли ВРВП и вообще требуху глянуть.

[VeraVEK]

Нельзя самому решать такие вопросы, тем более, новичку

Ой-ой, ой-ой Сколько нас таких прошло на рибах и посмотри - живее всех живых
Не так страшен чёрт, как его малюют :evil:

к тому же, не видя результатов анализов...

В том то и дело, что -

все результаты у инфекциониста, которого закрыли на карантин, у нас он один и город закрыли а в Сургут не накатаешся.

И я посоветовала проконсультироваться в Докторском разделе -

Можно в нашем Докторском разделе проконсультироваться, только туда побольше данных обследований надо предоставить.

Надо бы на гепатит В и на вич сдать анализ,и по моему скромному мнению при таком значении в 17,7кПа не мешало бы сделать ФГДС,посмотреть есть ли ВРВП и вообще требуху глянуть

В точку!
Серж911, показатели фиброза у тебя не маленькие, но возможно они завышены от высоких АЛТ и АСТ, или большого веса у тебя, или проводил врач с низкой квалификацией
Здесь много нюансов Так что не мешало бы подготовиться к ПВТ основательно обследовавшись

[Серж911]

Простой, спасибо.
Анализы делал ВИЧ -, Геп В -, ЭГДС норм, ДЖВП.

Отправлено спустя 8 минут 33 секунды:
Фото анализов с мобильного как-то можно выложить? Комп временно не работает старший материнку поменял и..... ковыряется.

[Vitek]

Ой-ой, ой-ой Сколько нас таких прошло на рибах и посмотри - живее всех живых
Не так страшен чёрт, как его малюют

Ну, так это и хорошо.
Я к тому, что если у ТС цирроза нет (а похоже, что нет), то рибы ему не нужны вообще.
При компенсированном циррозе с первым генотипом гепСа они не нужны, хотя некоторые врачи в таких случаях их иногда добавляют к софдаку.
Рибы однозначно рекомендованы (если нет противопоказаний, с осторожностью, начиная с половинной дозы) при декомпенсированном циррозе (этого у автора точно нет).

Поэтому не стоит добавлять их "вслепую", не зная всей картины.

[VeraVEK]

И при компенсированном циррозе с первым генотипом гепСа они не нужны, хотя некоторые врачи в таких случаях их иногда добавляют к софдаку.

Исходя из описания ситуации у ТС и подумала, что ближе к компенсации, и тем более, что софдак - поэтому и написала -

Я бы зашла на 12 недель с рибами,

[Простой]

Серж911,

Фото анализов с мобильного как-то можно выложить?

Я с ноута никак не могу до сих пор их прилепить сюда

[Hcvpatient]

C генотипом 1б на соф+дак рибавирин не обязательно. С генотипом 1а могут пригодиться в небольшом проценте случаев, особенно если до этого лечили интерферонами, когда есть изначальные мутации.
Источник: рекомендации EASL 2016 viewtopic.php?f=85&t=66673
По этим рекомендациям, рибавирин назначается при лечении соф+дак с ген. 1а, если до этого лечили интерферонами. Иначе - без рибавирина.
Однако, изначальные мутации присутствовали примерно у 11% пациентов с ген. 1а. https://www.hepatitisc.uw.edu/page/trea ... aclatasvir
Эффективность лечения соф+дак ген. 1а при их наличии значительно снижена (данных очень мало, КИ соф+дак были очень малочисленны).

Соф+вел 1 ген (а и б) - без рибавирина, кроме декомпенсированного цирроза. Точно не известно, могут ли рибы помочь небольшому проценту людей с компенсированным циррозом. Пока это не подтверждается.

Если >F3.25 или жесткость печени >12.5 kPa, то нужно выбирать схему лечения как с компенсированным циррозом.
Источник: https://www.hcvguidelines.org/treatment ... -cirrhosis

Тут сравнивается эффективность ППД против различных одиночных мутаций в лабораторных условиях (в пробирке) для ген. 1а и 1б. Велпатасвир значительно более эффективен против вируса ген. 1а, чем даклатасвир, при наличии изначальных мутаций инвитро.
>100 считается сильным снижением эффективности
>10 средним

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl ... #sec2title
Table 2

В любом случае на 1 генотипе вероятность успеха соф+дак >90%. Добавление рибавирина к соф+дак может помочь небольшому проценту пациентов с ген. 1а при наличии изначальных мутаций. Для 1б польза добавления рибавирина строго не доказана.

[Серж911]

Hcvpatient, Спасибо огромное.
Окончательно развеял мои сомнения по поводу рибов. Думаю что исчерпывающий ответ. С учётом того ПВТ не получал вообще.