На ПВТ третий заход с 24.10.20. Ген.3, F0. Мавирет+Совальди

Дневники людей, проходящих противовирусную терапию. Сообщаем о ходе терапии, обсуждаем побочки, задаём вопросы прошедшим через всё это, делимся своим опытом

Модераторы: Werwert, Vitek, VeraVEK, Модераторы

кубинец
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 июл 2019, 18:53
Генотип:
Возраст: 41

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2688910Сообщение кубинец
30 ноя 2020, 10:28

всем привет!
Спустя 6,5 недель результат ПВТ
АЛТ - 20,2
АСТ - 17,9
Холестерин общий 3,91
ПЦР с чуйкой 60 МЕ - 0
Полет нормальный!!! Надеюсь на ультраминус)

Лена1961
..
..
Сообщения: 2096
Зарегистрирован: 05 янв 2016, 16:47
Генотип: 3
Откуда: Калининград
Пол:
Возраст: 59

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2688912Сообщение Лена1961
30 ноя 2020, 10:30

кубинец, :]74 :]80 :]80 :]80
F0 ,3 г-альг-риб, с12 н+ соф.-24 н
муж-ф 2,3г-альг-риб-соф-12н
УВО 4.5 г.
Муж ф 0-1 через 1.2 г.

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 5136
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 48

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2688914Сообщение Vitek
30 ноя 2020, 10:48

кубинец, с минусом!
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Аватара пользователя
Хитрец
,
,
Сообщения: 415
Зарегистрирован: 02 окт 2019, 18:11
Генотип:
Откуда: Оренбург
Пол:
Возраст: 38

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2688917Сообщение Хитрец
30 ноя 2020, 11:03

кубинец, поздравляю с минусом
Г3.ф3(10,5кПа) Алт 229 Аст 88 . ВН 4млн. к. Софдакриб 12 . 28.09 2019
4 н. "-"
12 н. "-"
Финиш 20.12.2019.
УВО12. Алат 29,5. Бил.общ. 5,7.
УВО 24. 5.11.2020 ф2(7.9кПа)
УВО 51

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 5136
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 48

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2688918Сообщение Vitek
30 ноя 2020, 11:04

В обновленных рекомах EASL2020 (https://www.sciencedirect.com/science/a ... 7820305481) по поводу перелечивания после неудач на ППД как один из двух вариантов "прописана" схема лечения соф+глек/пиб 12 недель. Вместе с тем, в особо тяжелых случаях, в т.ч. двух и более неудач на ППД-схемах и наличии устойчивости в NS5A, может быть использовано добавление рибавирина и/или продление терапии до 16-24 недель, что теоретически может повысить результативность, но точных данных мало. Решение принимается индивидуально. И, замечу, это никак не обуславливается получением терапийного "минуса" (там вообще не предусматривается ПЦР-контроль во время терапии), а только опытом предыдущего лечения (какие препараты применялись), профилем резистентности к препаратам (если выполнялся анализ) и состоянием печени.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 23585
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2688927Сообщение VeraVEK
30 ноя 2020, 11:34

кубинец, привет!
Мои поздравления! :]02 :]74
Удачи и Вечного Минуса и УВО!

Подпись пожалуйста сделай!!! :]18 - viewtopic.php?p=2400002#p2400002
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 5136
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 48

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2688931Сообщение Vitek
30 ноя 2020, 11:44

В оригинале это звучит так:

"Because pibrentasvir has a higher barrier to resistance than all other approved NS5A inhibitors in vitro, the triple combination of sofosbuvir and the fixed-dose combination of glecaprevir and pibrentasvir could offer an interesting alternative for retreatment of difficult-to-cure patients, such as those with complex NS5A RAS patterns and/or those with advanced liver disease (excluding decompensated cirrhosis) who have experienced several unsuccessful courses of treatment. Individual cases of successful retreatment of such patients with the combination of sofosbuvir, glecaprevir and pibrentasvir have been observed. In a phase II trial, patients who failed to achieve SVR after a 12-week course of glecaprevir/pibrentasvir were retreated with the triple combination of sofosbuvir plus glecaprevir/pibrentasvir for 12 or 16 weeks. Only 1 out of the 23 patients, who received 12 weeks of therapy, failed to achieve SVR.

In particularly difficult-to-cure patients previously exposed to NS5A inhibitors, the triple combinations of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir, and of sofosbuvir plus glecaprevir and pibrentasvir may theoretically benefit from the addition of weight-based ribavirin and/or extension of treatment duration to 16 to 24 weeks. However, there are no data to support these indications, which must be decided on an individual basis by expert multidisciplinary teams, taking into consideration the many parameters at retreatment baseline, including severity of liver disease and/or extrahepatic manifestations, previous unsuccessful courses of treatment, RAS profiles, etc.

Поскольку у пибрентасвира более высокий барьер устойчивости, чем у всех других одобренных ингибиторов NS5A in vitro, тройная комбинация софосбувира и комбинация фиксированных доз глекапревира и пибрентасвира могут предложить интересную альтернативу для повторного лечения трудноизлечимых пациентов, таких как пациенты со сложными паттернами NS5A RAS и/или пациенты с запущенным заболеванием печени (за исключением декомпенсированного цирроза), которые прошли несколько безуспешных курсов лечения. Рассмотрены отдельные случаи успешного повторного лечения таких пациентов комбинацией софосбувира, глекапревира и пибрентасвира. В ходе исследования фазы II пациенты, которым не удалось достичь УВО после 12-недельного курса глекапревира/пибрентасвира, получали повторную терапию тройной комбинацией софосбувир + глекапревир/пибрентасвир в течение 12 или 16 недель. Только 1 из 23 пациентов, получивших 12-недельную терапию, не смог достичь УВО.

У особо трудноизлечимых пациентов, ранее получавших ингибиторы NS5A, тройные комбинации софосбувира, велпатасвира и воксилапревира и софосбувира плюс глекапревир и пибрентасвир теоретически могут выиграть от добавления рибавирина в зависимости от веса и/или увеличения продолжительности лечения до 16-24 недель. Однако нет данных, подтверждающих эти показания, которые должны определяться на индивидуальной основе врачебным консилиумом, принимая во внимание множество параметров на исходном уровне повторного лечения, включая тяжесть заболевания печени и/или внепеченочные проявления, предыдущие неудачные курсы лечения, профили лекарственной устойчивости и др."

Отправлено спустя 17 минут 28 секунд:
Recommendations (относящиеся к твоему случаю):

"Patients who failed after any of the DAA-containing treatment regimens should be retreated in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B1).

HCV resistance testing prior to retreatment in patients who failed after any of the DAA-containing treatment regimens is useful to guide retreatment by probabilities of response, according to the resistance profile observed (B1).

Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen and have predictors of lower response (advanced liver disease, multiple courses of DAA-based treatment, complex NS5A RAS profile) can be retreated with the combination of sofosbuvir plus the fixed-dose combination of glecaprevir and pibrentasvir for 12 weeks, based on an individual multidisciplinary decision (B1).

In very difficult-to-cure patients (patients with NS5A RASs who failed twice or more to achieve SVR after a combination regimen including a protease and/or an NS5A inhibitor), the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir, or the triple combination of sofosbuvir, glecaprevir and pibrentasvir can be administered for 12 weeks with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively), and/or treatment duration can be prolonged to 16 to 24 weeks, based on an individual multidisciplinary decision (B1).


Пациенты, которым не удалось добиться результата после любой из схем лечения, содержащих ПППД, должны пройти повторное лечение под наблюдением консилиума, включающего опытных терапевтов и вирусологов (B1).

Тестирование на устойчивость к ВГС перед повторным лечением у пациентов, которые потерпели неудачу после любой из схем лечения, содержащих ПППД, полезно для определения вероятности ответа на повторное лечение в соответствии с наблюдаемым профилем устойчивости (B1).

Пациенты без цирроза или с компенсированным (по Чайлд-Пью) циррозом, которые потерпели неудачу на схемах, содержащих ПППД (ингибитор протеазы и/или ингибитор NS5A), и у которых есть предикторы более низкого ответа (выраженное заболевание печени, несколько курсов лечения на основе ПППД, комплекс NS5A в профиле устойчивости), можно повторно лечить комбинацией софосбувира плюс комбинация фиксированных доз глекапревира и пибрентасвира в течение 12 недель на основании индивидуального решения консилиума (B1).

У очень трудноизлечимых пациентов (пациенты с NS5A, которым дважды или более не удалось достичь УВО после комбинированного режима, включающего протеазу и/или ингибитор NS5A), может быть показана тройная комбинация софосбувира, велпатасвира и воксилапревира или тройная комбинация софосбувира, глекапревира и пибрентасвира в течение 12 недель с рибавирином в зависимости от веса (1000 или 1200 мг для пациентов с массой тела менее 75 кг или ≥75 кг соответственно), и/или продолжительность лечения может быть увеличена до 16–24 недель по индивидуальному решению консилиума (B1)."

Отправлено спустя 29 минут 27 секунд:
Своими словами, из всех "отягчающих" факторов у тебя только две неудачных попытки лечения соф+ингибитор NS5A (дак и вел). Анализ на резистентность, как я понимаю, не делался, но вполне закономерно можно предположить, что
неудачи вызваны устойчивостью именно в группе NS5A (устойчивость к даку и велу). Устойчивость к софу бывает очень редко и преодолевается легче.
Пибрентасвир - это тоже ингибитор NS5A, но он намного лучше преодолевает резистентность по сравнению с даклатасвиром и велпатасвиром, к тому же, даже в случае провала по NS5A успех может быть получен за счет софосбувира и глекапревира, "бьющих", соответственно, по NS5B и NS3/4A, в которых мутации редки и слабые.
Т.е. вполне возможно вылечиться и схемой соф+глекпиб 12 недель, но не стоит исключать также наличие мутаций во всех трех группах (NS5A, NS5B и NS3/4A).
В этом случае теоретически может помочь добавление рибавирина и/или продление до 16-24 недель. Раз ты не добавил рибы, то может стоит продлиться на месяц?
Все - сугубо ИМХО, точных данных нет. И даже в рекомах уровень доказательности всего, относящегося к перелечиванию соф+глекпиб, обозначен как В1 (средний).
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Аватара пользователя
Стив
...
...
Сообщения: 3988
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: 163
Пол:
Возраст: 39

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2688936Сообщение Стив
30 ноя 2020, 12:35

А вот и консилиум :D
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво114

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 5136
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 48

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2688938Сообщение Vitek
30 ноя 2020, 12:45

:-)
Нет, это всего лишь свод из рекомов.
А по сути - в случае ТС вариант один: на его собственное усмотрение.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

кубинец
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 июл 2019, 18:53
Генотип:
Возраст: 41

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2689037Сообщение кубинец
30 ноя 2020, 20:06

спасибо! буду продолжать чтобы исключить возврат

кубинец
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 июл 2019, 18:53
Генотип:
Возраст: 41

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2691887Сообщение кубинец
22 дек 2020, 10:53

Добрый день! Сегодня получил анализы ПЦР ультрачувствительнвй 10 МЕ на мл/
Не обнаружено!
Очень рад!
Большое спасибо всем кто поддержал в трудную минуту!
Спасибо настоящему специалисту Kargyraa!

Аватара пользователя
iwilllive
,
,
Сообщения: 467
Зарегистрирован: 03 сен 2020, 09:40
Пол:

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2691889Сообщение iwilllive
22 дек 2020, 11:18

кубинец, привет! Поздравляю тебя! Заполни, пожалуйста, подпись в профиле. Твои данные будут особенно полезны тем, кто перелечивается после daa
Генотип 1б Ф0 Наив.
Мавирет на 8 недель с 18.10.2020
2 нед. (Не обнар.) МЕ60
4 нед. (Не обнар.) МЕ60
7 нед. (Не обнар.) МЕ60
12.12.2020 финиш
Жду УВО

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 5136
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 48

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2691891Сообщение Vitek
22 дек 2020, 11:20

кубинец, поздравляю с ультраминусом!
Как в итоге решил идти, 12 недель или больше, с рибами или без?
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Аватара пользователя
Хитрец
,
,
Сообщения: 415
Зарегистрирован: 02 окт 2019, 18:11
Генотип:
Откуда: Оренбург
Пол:
Возраст: 38

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2691910Сообщение Хитрец
22 дек 2020, 12:54

кубинец, поздравляю. Подпись сделай
Г3.ф3(10,5кПа) Алт 229 Аст 88 . ВН 4млн. к. Софдакриб 12 . 28.09 2019
4 н. "-"
12 н. "-"
Финиш 20.12.2019.
УВО12. Алат 29,5. Бил.общ. 5,7.
УВО 24. 5.11.2020 ф2(7.9кПа)
УВО 51

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 23585
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: на ПВТ третий заход

Сообщение: # 2691919Сообщение VeraVEK
22 дек 2020, 13:14

кубинец, привет!
Поздравляю! :]02 :]74
Спасибо настоящему специалисту Kargyraa!
А где ты его видишь? :]44
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 5136
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 48

Re: На ПВТ третий заход с 24.10.20. Ген.3, F0. Мавирет+Совальди

Сообщение: # 2691922Сообщение Vitek
22 дек 2020, 13:23

VeraVEK,
- Видишь суслика?
- Нет.
- А он есть!

На синем дает цитаты из тем нашего форума. Может, и увидит слова благодарности :-)
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Аватара пользователя
AleksandraA
,
,
Сообщения: 276
Зарегистрирован: 03 ноя 2019, 10:10
Генотип: 1b
Откуда: ЦФО
Пол:
Возраст: 35

Re: На ПВТ третий заход с 24.10.20. Ген.3, F0. Мавирет+Совальди

Сообщение: # 2691937Сообщение AleksandraA
22 дек 2020, 14:11

кубинец писал(а):
22 дек 2020, 10:53
Не обнаружено!
Поздравляю! Так держать :]02
ГепС 1b, F0 (5 КРа)
ПВТ Соф+Лед (Ледифос) 12 нед.
Старт 31.10.19
4н.(-) 150 МЕ/мл
12н.(-) 150 МЕ/мл
Финиш 22.01.20
УВО 12 (-) 60 МЕ/мл
УВО 36 (-) 150 МЕ/мл
Дневник
Это гепатит...Он ближе, чем вы думаете (с)

Аватара пользователя
Хитрец
,
,
Сообщения: 415
Зарегистрирован: 02 окт 2019, 18:11
Генотип:
Откуда: Оренбург
Пол:
Возраст: 38

Re: На ПВТ третий заход с 24.10.20. Ген.3, F0. Мавирет+Совальди

Сообщение: # 2691944Сообщение Хитрец
22 дек 2020, 14:30

VeraVEK, он с рибами пошёл? Не помнишь?)
Г3.ф3(10,5кПа) Алт 229 Аст 88 . ВН 4млн. к. Софдакриб 12 . 28.09 2019
4 н. "-"
12 н. "-"
Финиш 20.12.2019.
УВО12. Алат 29,5. Бил.общ. 5,7.
УВО 24. 5.11.2020 ф2(7.9кПа)
УВО 51

кубинец
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 июл 2019, 18:53
Генотип:
Возраст: 41

Re: На ПВТ третий заход с 24.10.20. Ген.3, F0. Мавирет+Совальди

Сообщение: # 2692045Сообщение кубинец
23 дек 2020, 09:22

Vitek писал(а):
22 дек 2020, 11:20
Сообщение: # 2691891Сообщение Vitek
22 дек 2020, 12:20

кубинец, поздравляю с ультраминусом!
Как в итоге решил идти, 12 недель или больше, с рибами или без?
Спасибо! ПВТ без рибов проходил. 12 минимум

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 23585
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: На ПВТ третий заход с 24.10.20. Ген.3, F0. Мавирет+Совальди

Сообщение: # 2692048Сообщение VeraVEK
23 дек 2020, 10:02

кубинец писал(а):
23 дек 2020, 09:22
ПВТ без рибов проходил. 12 минимум
Когда у тебя Финиш???
Что-то ты со мной разговаривать не хочешь :]09
Когда ещё тебя попросила Подпись сделать - viewtopic.php?p=2688927#p2688927
А ты совсем не реагируешь :]72
Сделай, пожалуйста :]42
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Ответить

Вернуться в «Моя антивирусная терапия»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: kison, Лякочка