Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели

[zariba]

После 2й недели вирусная нагрузка была 215 МЕ/мл,
После 4й недели стала 600 МЕ/мл.
F4.1b. Схема соф+дак+риб(1000 мг) на 24 недели.
В американских рекомендациях по лечению лишь сказано что в этом случае нужно сдавать ПЦР после 6й недели и оценивать динамику
Может стоит усилить схему ингибитором NS3/4A, например, асунопревиром?
Что можно еще предпринять в данном случае? Сдать тест на резистентность к ингибиторам?
Потребление рибавирина не получится повысить, т.к. из-за него гемоглобин уже упал до 92.

[Miranda]

zariba
а ошибка исключена...?
хм,даже если на дак полная резистентность,то соф с рибами все равно бы держали ....имхо
ну у трешки так...
для теста на резистентность наверно колличество вируса маловато.....

гемоглобин уже упал до 92.

это гем так за месяц упал??

[zariba]

Вероятность ошибки исключать нельзя, но можно считать низкой, ПЦР делался в одном и том же месте.
Гемоглобин посыпался - упал за месяц со 132 до 92. Придется снижать дозу на 1 таблетку.
А какое минимальное количество для теста на резистентность?

[WiNNER]

В какой лабе сдавали анализ? Подключить Асун хорошая идея.

[LEXA01]

то соф с рибами все равно бы держали ....имхо

Для 1б эта схема не работает
Асун да

[Nessi]

Miranda писал(а):
то соф с рибами все равно бы держали ....имхо

Для 1б эта схема не работает
Асун да

Имеется ввиду, что не росла бы нагрузка.
Я бы в первую очередь пересдала анализ перед принятием каких-то решений.

[zariba]

В какой лабе сдавали анализ? Подключить Асун хорошая идея.

Анализ сдавался в dnkom.ru

[Miranda]

zariba
А может Вы попали в это "окно" ,когда нагрузка скачет....
такое же бывает в начале лечения....?

[Мари-ночка]

zariba
Пересдайте анализ в другой лабе, а потом будете думать. Сама как то сидела за дверью лабы и слышала как они там анализы делают

[zariba]

zariba
А может Вы попали в это "окно" ,когда нагрузка скачет....
такое же бывает в начале лечения....?

Из динамики результатов ПЦР многих десятков форумчан скачка вверх между 2нед и 4нед не наблюдалось ни у кого

== 23 фев 2016, 22:22 ==

zariba
Пересдайте анализ в другой лабе, а потом будете думать. Сама как то сидела за дверью лабы и слышала как они там анализы делают

Да, сдам еще раз для надежности

[IgorZIL]

zariba, гемоглобин поднимай допсредствами какими-нибудь, пусть врач посоветует...

[Alemadasja]

IgorZIL, при приеме рибавирина его ничем не поднимешь.

[zariba]

zariba, гемоглобин поднимай допсредствами какими-нибудь, пусть врач посоветует...

тут вариант инъекцией эритропоэтина поднимать. Врач одобрила этот вариант, пока минимальными дозами через день.
Еще витамин D3 увеличивает гемоглобин, но нет исследований на его взаимодействие с ингибиторами

IgorZIL, при приеме рибавирина его ничем не поднимешь.

поднимается эритропоэтином

[zariba]

Пересдача показала 336 МЕ/мл

[Alemadasja]

поднимается эритропоэтином

безусловно, но оправданно ли в данном случае? слишком уж не безобидные укольчики

Пересдача показала 336 МЕ/мл

Странно. Нагрузка зависла. В профиле написано, что ты из Москвы. Имхо, надо тест на резистентность сдать. Кроме добавления пегов, другого выхода не вижу.

[zariba]

Alemadasja

безусловно, но оправданно ли в данном случае? слишком уж не безобидные укольчики

Да, они не самые безобидные. Как вариант снизить рибовирин на 1 таблетку.
Хорошим вариантом видится замена рибов на асун

[Alemadasja]

Хорошим вариантом видится замена рибов на асун

Да, при 1-ом гене, действительно, и асун можно. Если цирроз не декомпенсированный.

[zariba]

Компенсированный, 5 баллов(A) по child pugh

[umkanich]

zariba
А в какой лабе пересдавали? Мне тоже кажется подключите асун, продолжительность лечения у Вас высокая, есть большая вероятность, что успеют втроем справиться. Нужно смотреть динамику на 8-12неделях и дальше принимать решение.
Alemadasja
Насколько я понимаю тесту на резистентность нужна ощутимая концентраци вируса в крови, хватит ли 300? А сейчас возможно уже и меньше.

[zariba]

Этот результат пересдачи (336 Ме/мл) из той же лабы(dnkom.ru) где намерили до этого 600, т.к. было подозрение на ошибку и его бесплатно предложили пересдать. Кроме этого сдавала в CMD ультру, но там просто указан ответ "+", но получилось зря - было ожидание что в случае плюса в анализе будет указано верхнее граничное узначение(например, < N). И из Гемотеста еще жду результата на количество. Еще планирую в Инвитро сдать, но после получения результата из Гемотеста