Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Модераторы: VeraVEK, bobcat2, Vitek, Модераторы
Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
После 2й недели вирусная нагрузка была 215 МЕ/мл,
После 4й недели стала 600 МЕ/мл.
F4.1b. Схема соф+дак+риб(1000 мг) на 24 недели.
В американских рекомендациях по лечению лишь сказано что в этом случае нужно сдавать ПЦР после 6й недели и оценивать динамику
Может стоит усилить схему ингибитором NS3/4A, например, асунопревиром?
Что можно еще предпринять в данном случае? Сдать тест на резистентность к ингибиторам?
Потребление рибавирина не получится повысить, т.к. из-за него гемоглобин уже упал до 92.
После 4й недели стала 600 МЕ/мл.
F4.1b. Схема соф+дак+риб(1000 мг) на 24 недели.
В американских рекомендациях по лечению лишь сказано что в этом случае нужно сдавать ПЦР после 6й недели и оценивать динамику
Может стоит усилить схему ингибитором NS3/4A, например, асунопревиром?
Что можно еще предпринять в данном случае? Сдать тест на резистентность к ингибиторам?
Потребление рибавирина не получится повысить, т.к. из-за него гемоглобин уже упал до 92.
HCV,1b,F4
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
- Miranda
- ......
- Сообщения: 8380
- Зарегистрирован: 02 ноя 2009, 15:24
- Генотип: 3a
- Откуда: Эстония
- Возраст: 54
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
zariba
а ошибка исключена...?
хм,даже если на дак полная резистентность,то соф с рибами все равно бы держали ....имхо
ну у трешки так...
для теста на резистентность наверно колличество вируса маловато.....
а ошибка исключена...?
хм,даже если на дак полная резистентность,то соф с рибами все равно бы держали ....имхо
ну у трешки так...
для теста на резистентность наверно колличество вируса маловато.....
это гем так за месяц упал??zariba писал(а): гемоглобин уже упал до 92.
2009 F2-биопсия
2009 терапия- пегинтрон100-ребетол 800......возврат
05.11.2015 ПВТ
sofovir+sodac+ribavirin 1000 ( 20недель)
УВО 24
Дневник
2009 терапия- пегинтрон100-ребетол 800......возврат
05.11.2015 ПВТ
sofovir+sodac+ribavirin 1000 ( 20недель)
УВО 24
Дневник
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Вероятность ошибки исключать нельзя, но можно считать низкой, ПЦР делался в одном и том же месте.
Гемоглобин посыпался - упал за месяц со 132 до 92. Придется снижать дозу на 1 таблетку.
А какое минимальное количество для теста на резистентность?
Гемоглобин посыпался - упал за месяц со 132 до 92. Придется снижать дозу на 1 таблетку.
А какое минимальное количество для теста на резистентность?
HCV,1b,F4
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
- WiNNER
- ...
- Сообщения: 3514
- Зарегистрирован: 29 июл 2003, 16:27
- Генотип: Был 1b
- Откуда: Москва
- Возраст: 50
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
В какой лабе сдавали анализ? Подключить Асун хорошая идея.
2003 обнаружены HCV + HBV (острый?), терапия короткими 5 млн.МЕ в сутки, частичный ответ.
2005 2-я терапия. Переменный успех, прорыв.
2014. IL28b CT/TG, F-3 (10.1 кПа). Терапия №3 ингибиторами. УВО с 01.2015.
2005 2-я терапия. Переменный успех, прорыв.
2014. IL28b CT/TG, F-3 (10.1 кПа). Терапия №3 ингибиторами. УВО с 01.2015.
-
- .
- Сообщения: 1180
- Зарегистрирован: 05 окт 2014, 16:19
- Генотип: 3b
- Откуда: Екатеринбург
- Возраст: 83
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Для 1б эта схема не работаетMiranda писал(а):то соф с рибами все равно бы держали ....имхо
Асун да
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Имеется ввиду, что не росла бы нагрузка.LEXA01 писал(а):Miranda писал(а):
то соф с рибами все равно бы держали ....имхо
Для 1б эта схема не работает
Асун да
Я бы в первую очередь пересдала анализ перед принятием каких-то решений.
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Анализ сдавался в dnkom.ruWiNNER писал(а):В какой лабе сдавали анализ? Подключить Асун хорошая идея.
HCV,1b,F4
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
- Miranda
- ......
- Сообщения: 8380
- Зарегистрирован: 02 ноя 2009, 15:24
- Генотип: 3a
- Откуда: Эстония
- Возраст: 54
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
zariba
А может Вы попали в это "окно" ,когда нагрузка скачет....
такое же бывает в начале лечения....?
А может Вы попали в это "окно" ,когда нагрузка скачет....
такое же бывает в начале лечения....?
2009 F2-биопсия
2009 терапия- пегинтрон100-ребетол 800......возврат
05.11.2015 ПВТ
sofovir+sodac+ribavirin 1000 ( 20недель)
УВО 24
Дневник
2009 терапия- пегинтрон100-ребетол 800......возврат
05.11.2015 ПВТ
sofovir+sodac+ribavirin 1000 ( 20недель)
УВО 24
Дневник
- Мари-ночка
- Сообщения: 144
- Зарегистрирован: 07 мар 2015, 15:02
- Откуда: Оренбургская область
- Возраст: 43
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
zariba
Пересдайте анализ в другой лабе, а потом будете думать. Сама как то сидела за дверью лабы и слышала как они там анализы делают
Пересдайте анализ в другой лабе, а потом будете думать. Сама как то сидела за дверью лабы и слышала как они там анализы делают
Болеет мама,59л,ген 2, F0 в дек.14.
Еги/индисоф+дак.Начало ПВТ 23.02.16г.
1д.-290000ме/мл
16дн.-минус (60) кач.Инвитро
4н.-минус (15) кол.Инвитро
8н.-минус (60) кач.Инвитро
12н.-минус (60) кач.Инвитро
16.05.16 финиш
УВО4,24,48
Еги/индисоф+дак.Начало ПВТ 23.02.16г.
1д.-290000ме/мл
16дн.-минус (60) кач.Инвитро
4н.-минус (15) кол.Инвитро
8н.-минус (60) кач.Инвитро
12н.-минус (60) кач.Инвитро
16.05.16 финиш
УВО4,24,48
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Из динамики результатов ПЦР многих десятков форумчан скачка вверх между 2нед и 4нед не наблюдалось ни у когоMiranda писал(а):zariba
А может Вы попали в это "окно" ,когда нагрузка скачет....
такое же бывает в начале лечения....?
== 23 фев 2016, 22:22 ==
Да, сдам еще раз для надежностиМари-ночка писал(а):zariba
Пересдайте анализ в другой лабе, а потом будете думать. Сама как то сидела за дверью лабы и слышала как они там анализы делают
HCV,1b,F4
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
zariba, гемоглобин поднимай допсредствами какими-нибудь, пусть врач посоветует...
Геп С 3а, 2006 ПВТ - возврат, 2012 ПВТ - возврат.
24.03.16 ПВТ№3
2н+280МЕ
24.03.16 ПВТ№3
2н+280МЕ
- Alemadasja
- Pigалица
- Сообщения: 37274
- Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46
- Генотип: 1
- Откуда: Central Europe
- Возраст: 43
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
IgorZIL, при приеме рибавирина его ничем не поднимешь.
Биопсия 08.2012 - F1 А1.
Фиброскан 07.2016 - F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать...
Фиброскан 07.2016 - F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать...
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
тут вариант инъекцией эритропоэтина поднимать. Врач одобрила этот вариант, пока минимальными дозами через день.IgorZIL писал(а):zariba, гемоглобин поднимай допсредствами какими-нибудь, пусть врач посоветует...
Еще витамин D3 увеличивает гемоглобин, но нет исследований на его взаимодействие с ингибиторами
поднимается эритропоэтиномAlemadasja писал(а):IgorZIL, при приеме рибавирина его ничем не поднимешь.
HCV,1b,F4
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Пересдача показала 336 МЕ/мл
HCV,1b,F4
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
- Alemadasja
- Pigалица
- Сообщения: 37274
- Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46
- Генотип: 1
- Откуда: Central Europe
- Возраст: 43
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
безусловно, но оправданно ли в данном случае? слишком уж не безобидные укольчикиzariba писал(а):поднимается эритропоэтином
Странно. Нагрузка зависла. В профиле написано, что ты из Москвы. Имхо, надо тест на резистентность сдать. Кроме добавления пегов, другого выхода не вижу.zariba писал(а):Пересдача показала 336 МЕ/мл
Биопсия 08.2012 - F1 А1.
Фиброскан 07.2016 - F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать...
Фиброскан 07.2016 - F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать...
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Alemadasja
Хорошим вариантом видится замена рибов на асун
Да, они не самые безобидные. Как вариант снизить рибовирин на 1 таблетку.безусловно, но оправданно ли в данном случае? слишком уж не безобидные укольчики
Хорошим вариантом видится замена рибов на асун
HCV,1b,F4
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
- Alemadasja
- Pigалица
- Сообщения: 37274
- Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46
- Генотип: 1
- Откуда: Central Europe
- Возраст: 43
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Да, при 1-ом гене, действительно, и асун можно. Если цирроз не декомпенсированный.zariba писал(а):Хорошим вариантом видится замена рибов на асун
Биопсия 08.2012 - F1 А1.
Фиброскан 07.2016 - F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать...
Фиброскан 07.2016 - F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать...
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Компенсированный, 5 баллов(A) по child pugh
HCV,1b,F4
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
zariba
А в какой лабе пересдавали? Мне тоже кажется подключите асун, продолжительность лечения у Вас высокая, есть большая вероятность, что успеют втроем справиться. Нужно смотреть динамику на 8-12неделях и дальше принимать решение.
Alemadasja
Насколько я понимаю тесту на резистентность нужна ощутимая концентраци вируса в крови, хватит ли 300? А сейчас возможно уже и меньше.
А в какой лабе пересдавали? Мне тоже кажется подключите асун, продолжительность лечения у Вас высокая, есть большая вероятность, что успеют втроем справиться. Нужно смотреть динамику на 8-12неделях и дальше принимать решение.
Alemadasja
Насколько я понимаю тесту на резистентность нужна ощутимая концентраци вируса в крови, хватит ли 300? А сейчас возможно уже и меньше.
Re: Вирусная нагрузка после 4 недель выросла в 3 раза относительно 2й недели
Этот результат пересдачи (336 Ме/мл) из той же лабы(dnkom.ru) где намерили до этого 600, т.к. было подозрение на ошибку и его бесплатно предложили пересдать. Кроме этого сдавала в CMD ультру, но там просто указан ответ "+", но получилось зря - было ожидание что в случае плюса в анализе будет указано верхнее граничное узначение(например, < N). И из Гемотеста еще жду результата на количество. Еще планирую в Инвитро сдать, но после получения результата из Гемотеста
HCV,1b,F4
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90
0н 43000
4.5н (+)10CMD
5н (-)15Гмтст
5.5н (-)60Инвтр
6н (-)15KDL
8н (+)CMD
8.5н (-)KDL
12н (+)CMD/(-)KDL
17н (-)CMD
24н (-)10ДНКОМ
24.01-10.07.16 соф+дак+риб
0/24н АЛТ:87/13.9 АСТ:92/23.6 Б:11.6/6.5 Г:132/130 Т:107/90