Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Общение на тему Гепатита С, и других гепатитов.
Спроси совет у гепатитчиков со стажем.
Поделись своим опытом.

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

Rem
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 12:59
Генотип: 3ab

Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2288139Сообщение Rem
06 сен 2016, 15:16

Мой возраст 36 лет, вес 110, инсулинорезистентность, диабета нет.
Гепатит С 3 а/в.
октябрь 2015г. Вирусная нагрузка 3.7*10^4 МЕ/мл

июнь 2016г. Вирусная нагрузка 1.7*10^5 МЕ/мл
АЛТ 195, АСТ 80, Билирубин 15.6, Гамма ГТ 95
FibroTest 0.60 (F3), ActiTest 0.86 (A3), SteatoTest 0.68 (S2-S3), NashTest 0.50 (N1), AshTest 0.00 (H0)
Эластография показала 12кПа F3 (ст. откл. 4.3, выраженная неоднородность показателей).
Органы брюшной полости, пищевод, желудок в норме.

05.07.16 начал терапию соф+дак+риб 1400 на 12 недель.

Сегодня 64ый день ПВТ по схеме 12 недель соф+дак+риб 1400
По самочувствию переношу рибавирин хорошо.
Непонятно почему АЛТ и АСТ не приходят в норму :]71 ?
СОЭ растёт, 2ая неделя 25, 8ая 32. Может УЗИ печени, почек сделать ?
Стою перед выбором - продлить ПВТ или нет, если продлить до на сколько и оставлять в схеме рибавирин ?
Прошу Вашего совета.

15ый день ПВТ (КДЛ)
-----------------
Первый минус получил на 15ый день, чувствительность 15МЕ.
АЛТ 76
АСТ 35
Щелочная фосфатаза 61
Гамма-ГТ 63
Билирубин общий 16.4
Билирубин прямой 3.2
Ферритин 185
Креатинин 90 реф (74-110)

Гемоглобмн 168 реф (135-169)
Тромбоциты 327 реф (166-308)
Лейкоциты 10.11 реф (3.91-10.9)

26ой день ПВТ (ИНВИТРО)
-----------------
минус, чувствительность 15МЕ.
АЛТ 80
АСТ 36
Щелочная фосфатаза 60
Гамма-ГТ 63
Билирубин общий 11.2 , возможно ошибка, сдавал через три дня в другой лаборатории 16.1
Билирубин прямой 3.8

57ой день ПВТ (КДЛ)
-----------------
минус, чувствительность 15МЕ.
АЛТ 55
АСТ 36
Щелочная фосфатаза 57
Гамма-ГТ 54
Билирубин общий 13.8
Билирубин прямой 3.1
Ферритин 182
Креатинин 96 реф (74-110)
Мочевая кислота 653.6 реф (210-420)

Гемоглобмн 162 реф (135-169)
Тромбоциты 383 реф (166-308)
Лейкоциты 9.41 реф (3.91-10.9)
июнь 2016г. Вирусная нагрузка 1.7*10^5 МЕ/мл
05/07/2016 начало ПВТ: Hepcinat + Natdac + Ребетол
15ый день: КДЛ ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено
26ой день: ИНВИТРО ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено
57ой день: КДЛ ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено

Helena52
,
,
Сообщения: 794
Зарегистрирован: 23 июн 2016, 23:22
Генотип: 3ab
Откуда: СПб
Возраст: 55

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2288140Сообщение Helena52
06 сен 2016, 19:18

Смотрю,потерялось ваше сообщение,никто из знатоков ничего не пишет.Я не знаток,но может с таким развернутым анализом врачу задать вопрос?Вроде минусы все получены :]74 .Трасминазы медленно снижаются,может тут лишний вес какое то значение играет?Слышала про жировой гепатоз печени,и якобы из-за него трансминазы м.б. повышены.
Наив. фибрр янв. 2015 F1/2
Нач. 18.07.16 (соф.+дак. Индия) 12 недель.
3 н.(-)колич.МедЛаб
АЛТ-15 АСТ-19
5н.(-)кач.МедЛаб
8н.(+)Инв. кач. 60М
9 н.(-)колич.Гемотест
10 н.(-)кач. Инв.

12 н.(-)кач. Инв.
УВО 4
УВО 1,5 года

Дневник

Аватара пользователя
Дмитрий 1976
,
,
Сообщения: 787
Зарегистрирован: 18 июн 2016, 20:46
Генотип: 3 F4
Возраст: 44

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2288141Сообщение Дмитрий 1976
06 сен 2016, 19:28

Rem
а почему рибавирин 1400 ? я пью 1200 при 140кг. вроде нигде не говорится про 1400

-- 06 сен 2016, 21:29 --

кдл вряд-ли 15ме. слишком уж дёшево.
24.06.2016,sof+dac+риб,с12н+пегасис
3н(+)100ме CMD
4н(-)60ме Инв
6н(+)15ме Инв
7н(-)15ме?KDL
8н(+)15ме Инв
10н(+40)10ме CMD
12н(-)15me?CityLab
14н(-)15me Инв
16н(-)10ме CMD
21н(-)10ме CMD
08.12.2016
УВО 2 года

Аватара пользователя
Самсон
...
...
Сообщения: 3893
Зарегистрирован: 16 сен 2011, 21:09
Генотип: 3a F 4
Откуда: Ростов на Дону
Возраст: 47

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2288142Сообщение Самсон
06 сен 2016, 20:15

Rem
Эластография показала 12кПа F3 (ст. откл. 4.3, выраженная неоднородность показателей).
я бы продлила на 24 недели только по этим значениям и можно рибы уменьшить или убрать
Лечу мужа
С/Т, G/Т
3й заход -6.04.15 - Дак+Соф+ риб .
с 2нед - минус; 22.09.15 ФИНИШ
УВО 49

viewtopic.php?f=25&t=44787&p=2043377#p2043377

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2288150Сообщение Nessi
06 сен 2016, 20:44

Сделала дубль из докторского раздела.
Ребят, ниче, что там нельзя не докторам отвечать?)
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Helena52
,
,
Сообщения: 794
Зарегистрирован: 23 июн 2016, 23:22
Генотип: 3ab
Откуда: СПб
Возраст: 55

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2288160Сообщение Helena52
06 сен 2016, 20:55

Nessi
А я и не поняла что это был докторский раздел,смотрю не отвечает парню никто,думаю,дай....подниму сообщение,может кто увидит,зайдет :D .Может мне удалить свои сообщения?Правда я не умею удалять сообщения.Что делать?

== 06 сен 2016, 20:56 ==

Nessi
Удали пож-та мои сообщения
Наив. фибрр янв. 2015 F1/2
Нач. 18.07.16 (соф.+дак. Индия) 12 недель.
3 н.(-)колич.МедЛаб
АЛТ-15 АСТ-19
5н.(-)кач.МедЛаб
8н.(+)Инв. кач. 60М
9 н.(-)колич.Гемотест
10 н.(-)кач. Инв.

12 н.(-)кач. Инв.
УВО 4
УВО 1,5 года

Дневник

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2288164Сообщение Nessi
06 сен 2016, 21:05

Helena52
Я сделала дубль сюда, а там все удалила.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Helena52
,
,
Сообщения: 794
Зарегистрирован: 23 июн 2016, 23:22
Генотип: 3ab
Откуда: СПб
Возраст: 55

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2288167Сообщение Helena52
06 сен 2016, 21:12

Ну вот :]82 ,у парня есть теперь свой дневник....с моей легкой руки :lol: :]82
Наив. фибрр янв. 2015 F1/2
Нач. 18.07.16 (соф.+дак. Индия) 12 недель.
3 н.(-)колич.МедЛаб
АЛТ-15 АСТ-19
5н.(-)кач.МедЛаб
8н.(+)Инв. кач. 60М
9 н.(-)колич.Гемотест
10 н.(-)кач. Инв.

12 н.(-)кач. Инв.
УВО 4
УВО 1,5 года

Дневник

Аватара пользователя
Ленка Павловна
Модератор
Модератор
Сообщения: 7687
Зарегистрирован: 07 апр 2014, 08:22
Генотип: 1
Откуда: Северо-Запад
Возраст: 49

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2288280Сообщение Ленка Павловна
07 сен 2016, 07:08

Rem писал(а):Прошу Вашего совета
- продлять до 24 недель, ИМХО
- рибавирин снизить до 1200 (по инструкции к софосбувиру)
- трансы не приходят в норму из-за инсулинорезистентности. Метформин пьете?
- продублировать вопрос в докторском разделе врачу Александрову.
F-0 в 2011; СТ; 10^6; ПВТ с 14.03.2014, пег180 и риб1200 с 4-й недели; с 36 недели Simeprevir
4 + , 12нед 10^4 ; 16 нед и дальше минус

Терапия 53 недели. Закончена 20.03.2015. УВО.

Мой дневник

Аватара пользователя
Самсон
...
...
Сообщения: 3893
Зарегистрирован: 16 сен 2011, 21:09
Генотип: 3a F 4
Откуда: Ростов на Дону
Возраст: 47

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2288329Сообщение Самсон
07 сен 2016, 10:09

Ребят, ниче, что там нельзя не докторам отвечать?)
Nessi Спасибо, буду внимательней
Лечу мужа
С/Т, G/Т
3й заход -6.04.15 - Дак+Соф+ риб .
с 2нед - минус; 22.09.15 ФИНИШ
УВО 49

viewtopic.php?f=25&t=44787&p=2043377#p2043377

Rem
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 12:59
Генотип: 3ab

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2290189Сообщение Rem
12 сен 2016, 16:45

Ленка Павловна писал(а):- продлять до 24 недель, ИМХО
- рибавирин снизить до 1200 (по инструкции к софосбувиру)
- трансы не приходят в норму из-за инсулинорезистентности. Метформин пьете?
- продублировать вопрос в докторском разделе врачу Александрову.
Сегодня был у доктора, предварительно решили продлит до 24 недель не меняя схему.
Завтра сделаю эластометрию и поговорю начсчёт рибавирина.
Метморфин пью. На 67ом дне ПВТ АЛТ 43, АСТ 24

Дмитрий 1976 писал(а):кдл вряд-ли 15ме. слишком уж дёшево.
"клянутся" что 15МЕ, на резулбтате анализа так и написанно - 15МЕ.
Nessi писал(а):Я сделала дубль сюда, а там все удалила.
Спасибо большое :]74
Helena52 писал(а):Ну вот ,у парня есть теперь свой дневник....с моей легкой руки
Спасибо большое :]74
июнь 2016г. Вирусная нагрузка 1.7*10^5 МЕ/мл
05/07/2016 начало ПВТ: Hepcinat + Natdac + Ребетол
15ый день: КДЛ ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено
26ой день: ИНВИТРО ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено
57ой день: КДЛ ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2290209Сообщение Nessi
12 сен 2016, 17:49

Дмитрий 1976 писал(а):кдл вряд-ли 15ме. слишком уж дёшево.
Дело в оборудовании и реагентах. Отсюда и цена.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Rem
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 12:59
Генотип: 3ab

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2290436Сообщение Rem
13 сен 2016, 19:25

Сегодня сделал ультразвуковую эластографию печени (Elasto PQ)
жёсткость печени снизилась с 12 кПа +-4.3 до 7.6 кПа +-2.8, что соответствует F2-F3 (5.7-12.0 кПа)

Правомерный вопрос это откат с 12 до 7.6 или более точной результат в связи с нормализацией АЛТ 43, АСТ 24 ?
Соответственно можно ли достоверно сказать что фиброз на начало лечения был F2-F3
Хотелось бы услышать ваше мнение по данным вопросам.
июнь 2016г. Вирусная нагрузка 1.7*10^5 МЕ/мл
05/07/2016 начало ПВТ: Hepcinat + Natdac + Ребетол
15ый день: КДЛ ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено
26ой день: ИНВИТРО ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено
57ой день: КДЛ ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено

Аватара пользователя
Дмитрий 1976
,
,
Сообщения: 787
Зарегистрирован: 18 июн 2016, 20:46
Генотип: 3 F4
Возраст: 44

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2290438Сообщение Дмитрий 1976
13 сен 2016, 19:30

Rem
по поводу клянутся что 15ме, смотри мою подпись, все станет понятно. нету в КДЛ 15ме. в лучшем случаи 60ме. но у тебя и инвитро минус 15ме
24.06.2016,sof+dac+риб,с12н+пегасис
3н(+)100ме CMD
4н(-)60ме Инв
6н(+)15ме Инв
7н(-)15ме?KDL
8н(+)15ме Инв
10н(+40)10ме CMD
12н(-)15me?CityLab
14н(-)15me Инв
16н(-)10ме CMD
21н(-)10ме CMD
08.12.2016
УВО 2 года

Rem
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 12:59
Генотип: 3ab

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2290440Сообщение Rem
13 сен 2016, 19:34

Дмитрий 1976 писал(а):по поводу клянутся что 15ме, смотри мою подпись, все станет понятно. нету в КДЛ 15ме. в лучшем случаи 60ме
Я вижу, спасибо. В моём случае, я думаю, был реальный минус, т.к. начальная нагрузка не высокая 1.7*10^5 МЕ/мл
июнь 2016г. Вирусная нагрузка 1.7*10^5 МЕ/мл
05/07/2016 начало ПВТ: Hepcinat + Natdac + Ребетол
15ый день: КДЛ ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено
26ой день: ИНВИТРО ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено
57ой день: КДЛ ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено

Аватара пользователя
KoСtya
,
,
Сообщения: 640
Зарегистрирован: 29 июл 2016, 14:28
Откуда: ЦФО
Возраст: 43

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2290476Сообщение KoСtya
13 сен 2016, 20:52

Rem
Нагрузка не имеет значение на ПВТ ингибиторами
3а, наивный, F0-1,Sofovir+DaclaHep, Start 01.09.2016, 12w
4w/-60ме/Инвитро
8w/-60me/Инвитро
10w/-60me/Инвитро
12w/-60me/Инвитро
Finish 23.11.2016
АлАТ-29, АсАТ-21
21.12./-60me/Инвитро/УВО 4
17.03./-60me/Инвитро/УВО 16
Дневник

Olich
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 14 май 2015, 06:58
Возраст: 39

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2290529Сообщение Olich
14 сен 2016, 06:52

Rem писал(а):СОЭ растёт, 2ая неделя 25, 8ая 32
Rem писал(а):Мочевая кислота 653.6 реф (210-420)
как сейчас соэ? Суставы не болят? Подагру не ставили?

Как с питанием? много ли соли, пуринов (к ним относятся бобовые, печень, почки, язык, мозги и мясо (говядина, свинина))?Бесконтрольное употребление высококалорийной жирной пищи ведет к развитию подагры.
УВО 12

Аватара пользователя
Самсон
...
...
Сообщения: 3893
Зарегистрирован: 16 сен 2011, 21:09
Генотип: 3a F 4
Откуда: Ростов на Дону
Возраст: 47

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2290543Сообщение Самсон
14 сен 2016, 09:23

Сегодня сделал ультразвуковую эластографию печени (Elasto PQ)
фиброскан один и тот же?
То что продлил теру , правильно ИМХО.
Лечу мужа
С/Т, G/Т
3й заход -6.04.15 - Дак+Соф+ риб .
с 2нед - минус; 22.09.15 ФИНИШ
УВО 49

viewtopic.php?f=25&t=44787&p=2043377#p2043377

Rem
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 12:59
Генотип: 3ab

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2290851Сообщение Rem
14 сен 2016, 23:44

Olich писал(а):как сейчас соэ? Суставы не болят? Подагру не ставили?
Не сдавал пока анализ крови.
Сейчас не болят, но были ранее приступы.
Olich писал(а):Как с питанием? много ли соли, пуринов (к ним относятся бобовые, печень, почки, язык, мозги и мясо (говядина, свинина))?Бесконтрольное употребление высококалорийной жирной пищи ведет к развитию подагры.
Соли не много, мясо практически исключил, буду смотреть на мочевую кислоту через пару недель.
Жирную пищу стараюсь не есть.

== 14 сен 2016, 23:45 ==
Самсон писал(а):фиброскан один и тот же?
Да, один и тот же врач и аппарат.
июнь 2016г. Вирусная нагрузка 1.7*10^5 МЕ/мл
05/07/2016 начало ПВТ: Hepcinat + Natdac + Ребетол
15ый день: КДЛ ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено
26ой день: ИНВИТРО ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено
57ой день: КДЛ ПЦР(15 МЕ/мл) не обнаружено

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1810
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 35

Re: Генотип 3, F3, продлять ПВТ или нет ?

Сообщение: # 2292619Сообщение kargyraa
20 сен 2016, 14:06

KoСtya писал(а):Нагрузка не имеет значение на ПВТ ингибиторами
Это по мнению покойной BMS, регистрировавшей даклатасвир.

Есть и другие мнения.
AASLD2016
1) Post-hoc analyses of the 2 ribavirin-free arms assessed baseline predictors of relapse and identified lower relapse rates in patients receiving 8 weeks of ledipasvir/sofosbuvir who had baseline HCV RNA levels below 6 million IU/mL
2) A post-hoc analysis suggested that chronically infected patients with HCV genotype 1 patients receiving simeprevir (150 mg) and sofosbuvir (400 mg) who had baseline HCV RNA level below 4 million IU/mL achieved the same SVR12 rate (96%) regardless of the length of treatment [8 or 12 weeks].

Короче, изначальная ВН вроде как ни на что не влияет, но чем она ниже, тем лучше.

Ответить

Вернуться в «Советы бывалых...»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot]