Дневник ПВТ, Продление терапии!

[Антишка]

Пришел ответ не обнаружено

Поздравляю!
Я бы после такого минуса вообще расслабилась и дальше даже сдавать бы перестала..
Ну, до УВО какого-нибудь далекого

[Ленка Павловна]

10 недель "-" 15 ме.

[avensis]

Seceder3
От всей души поздравляю!!! Так держать!

[VeraVEK]

Seceder3
Танечка, вас с мужем с минусом . Пусть он будет вечным

Вам уже давно пора сделать подпись -Личный раздел>>Профиль>> Подпись

[Seceder3]

Спасибо всем большое кто переживает и поддерживает нас. 30 сентября идем к врачу посмотрим что скажет (надеюсь что на 12 неделе завершить терапию.).

== 25 сен 2016, 07:52 ==

rozochka, все будет хорошо, у вас же ультра минус на 8,2 неделе получен -значит сейчас уже твердый минус будет!!!

[Seceder3]

Сходил муж к врачу...продлили нам терапию еще на 2 месяца + ребетол.

[Nessi]

Seceder3
А какое обоснование?

[Ленка Павловна]

продлили нам терапию еще на 2 месяца + ребетол

Посмотри сегодняшние ответы врача на вопросы, где в названии тем поздние плюсы:
viewforum.php?f=65

[Seceder3]

Nessi, как я поняла из-за медленного ответа ( несоблюдения схемы приема препарата, не всегда принимал в определенное время, походы в баню).
в общем не доверять врачу причин нет, т.к. одна из самых грамотных специалистов в СПб в этой сфере.

-- 30 сен 2016, 19:11 --

Хорошо хоть банку еще одну заказали...на почте уже лежит.

[rozochka]

Seceder3
Привет решили продляться?

[Seceder3]

rozochka, да будем продлеваться. Я конечно надеялась, что закончим на 12 неделе , а тут продлили и еще усилили. А ты как?

[rozochka]

Seceder3
Да тоже врач предлагает усилиться и идти до 24 недель. Другие 2 врача и форумчане говорят стоп на 16 неделе. Вот сама незнаю все думаю и думаю......
Эх все так сложно и вирус у меня вреднющий.....

[kargyraa]

Seceder3
viewtopic.php?p=2260954#p2260954

rozochka
Ваш лечащий врач понимает, что если у Вас таки реально начала формироваться резистентность, то она может проявиться даже на софосбувире, перекрыв все три класса ингибиторов? Софосбувир - отнюдь не безрезистентный ингибитор, иначе б на нём можно было монотерапией идти: просто мутации к нему быстро замещаются диким штаммом. Но чтоб они заместились - нужна пауза.
Теперь представим предельный случай. Ближе к концу 12-недельной двухкомпонентной терапии в вас живут мутанты на соф и активно плодятся мутанты на NS5a (чем дольше неэффективная терапия, тем мутантов больше), и в этот момент вы подключаете превир. В результате, Вы не усиливаете схему, а ещё больше закаляете вирус, идя на монотерапии превиром первого поколения, на который выработается резистентность за 4 недели.
Хорошо, к софу резистентность уйдёт очень быстро, но даже к превирам резистентность у 15% остаётся надолго, при этом мутанты на NS5a никуда не уйдут, а наличие хотя бы одного мутанта из групп NS3 или NS5a может провоцировать перекрёстную резистентность NS3-NS5a.
Дальше что?
viewtopic.php?p=2296045#p2296045
viewtopic.php?p=2296857#p2296857
При этом возможность получить УВО12 даже при отсутствии минуса на конец ПВТ врачом игнорируется!
Главное, и фиброз-то не большой, чтоб упираться в 24 недели +- рибы.
Вы плюсуете даже спустя три недели с момента добавления асуна - у Вас риск перекрёстной NS5a-NS3 резистентности особенно высок.

[Seceder3]

Подскажите пожалуйста, правильно я понимаю или нет. Если анализ показывает, что вируса нет - то и мутации не на что развиваться? А если остались недобитки и их добивать - то скорее всего они мутируют? Уже ничего не понимаю ....

[kargyraa]

Seceder3
У Вас ВН н/о, у rozochka ВН в "+", но непонятно, какой величины - она ж кол-во не сдавала. Но, скорее всего, прорыва по ходу ПВТ, исчисляющегося 10^3 МЕ/мл и выше, нет и у неё: на современных схемах прорывов почти не бывает - только возвраты и (реже) неответы.
Если я не ошибаюсь, для секвенирования штамма ВГС на мутантов используются коммерческие тест-системы с чуйкой 1000 МЕ/мл. Таким образом, понять, есть ли в обоих штаммах мутанты, можно будет только в случае полноценного возврата вируса по окончании терапии.

rozochka
Вам бы неплохо сдать ПЦР РНК кол-во - всё-таки вдруг полноценный прорыв: уж больно "тугая" терапия. В случае прорыва - 100%-но отменять терапию. Как вариант, сдать ПЦР РНК качество, но со стандартной чуйкой 60 МЕ/мл. Нет доверия ультрам! Выкладывались западные КИ, где показано, что плюсы на ультрах при минусах на стандартной чувствительности не являются показаниями неудачной терапии.

ИМХО, я бы на вашем месте закруглялся с терапией и сдавал ПЦР РНК качественный 60 МЕ/мл сразу на УВО12. В обоих случаях терапия не последней надежды, не третий генотип, а инготриплы второго поколения на подходе полутора-двух лет с эффективностью 100%.