Страница 1 из 122

НОВИЧКАМ !!! Ответы на основные вопросы.

Добавлено: 15 июн 2017, 07:44
VeraVEK
Привет всем бывалым и новичкам!!!
Завела эту тему, чтобы бывалые в ней смогли передать свой опыт знаний по подготовке к терапии, на ПВТ и далее.
Пишите друзья все свои подсказки, которые волновали вас в своё время здесь и может меньше будет возникать тем и одних и тех же вопросов в каждой новой теме и легче будет новичкам находить ответы на волнующие их вопросы.
Удачи нам всем и здоровья :]74

Если у вас обнаружили антитела, это ещё не 100% гепатит С- возможно был контакт с гепСом, но организм справился с вирусом(что возможно в 20% случаев) и остался след-антитела.
Если вы сдали ПЦР и результат- "обнаружено", то и этот результат может быть ошибочным и его желательно повторить в платной лаборатории...


Вы узнали, что у вас гепатит С.
Не паникуйте, это сейчас хорошо лечится препаратами прямого противовирусного действия (DAA) - 93-97% излечения.
Что надо сдать и какие пройти обследования перед тем, как решиться на ПВТ и заказать препараты-
1. Сдать кровь на генотип - http://hcv.ru/tests/analizy/hcv_genotip.html
2. Биохимию и ОАК
3. Пройти фиброскан - http://hcv.ru/information/inform/diagn_fibr.htm
4. УЗИ органов брюшной полости.

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 15 июн 2017, 10:32
Плутька
ФГДС тоже не помешает.

Re: НОВИЧКАМ !!! Ответы на основные вопросы.

Добавлено: 15 июн 2017, 10:46
Poligon
Альфа фетопротеин крови при высоком фиброзе.
Норма в ИНВИТРО не более 7.29 МЕ/мл.

Отправлено спустя 1 час 3 минуты 21 секунду:
Рекомендации AASLD 2016 года:
Ссылка на рекомендации http://www.hcv.ru/files/aasld-hcv-guidance_2016_a.pdf

Summary of the Recommendations for Monitoring Patients Who
are Starting HCV Treatment


Recommended Assessments Prior to Starting Antiviral Therapy :

Перевод:
Резюме рекомендаций для контроля пациентов, которые
Начинают Лечение HCV.

Рекомендовано оценить до начала противовирусной терапии :

* Оценка потенциальных лекарственных взаимодействий препарата с сопутствующими лекарствами до начала противовирусной терапии.
Ссылка на таблицу совместимости препаратов: http://hep-druginteractions.org/checker

Следующие лабораторные тесты рекомендуются не позднее 12 недель до начала противовирусноой
терапии:

* Развернутый анализ крови.
Международное нормализованное отношение (INR).

* Тесты, оценивающие печеночные функции (альбумин, общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза)

* Расчетный уровень клубочковой фильтрации (GFR) (по креатинину крови)

* Тиреотропный гормон (TТГ), если используется лечение интерферонами.

Следующее лабораторное тестирование рекомендуется в любое время до начала противовирусной терапии:

* Генотип HCV и его подтип.

* Количественная РНК HCV (HCV вирусная нагрузка).

* Пациенты, планирующие лечение ингибиторами HCV NS3 протеазы (paritaprevir, simeprevir,
grazoprevir
), должены быть оценены по истории декомпенсированных заболеваний печени, используя классификацию Чайлд- Пью. Пациенты с текущей или предшествующей историей декомпенсированных
заболеваний печени с 7 или более баллами по классификации Чайлд- Пью не должны получать
лечение с режимами, которые содержат ингибиторы протеазы NS3 из-за увеличенных воздействий
и/или отсутствие данных о безопасности. Точно так же пациенты с 5 или 6 баллами по Чайлд-Пью, которых нет возможности постоянного мониторинга лабораторного или клинических признаков во время лечения, не должены получать
лечение с режимом, который содержит paritaprevir/ritonavir.

* Проверка на присутствие связанных с устойчивость вариантов (RAV) до начала лечения
должена быть выполнена, как рекомендуется в начале лечении при перелечевании.

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 19 июн 2017, 15:23
VeraVEK
Итак, дорогие новички, вы решили избавиться от гепатита С!
Здесь - Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2016)
viewtopic.php?f=59&t=66673
Определились со схемой лечения - можно заказывать препараты на нашем форуме,
со 100 % гарантией получения препаратов. Не помню даже одного такого случая, чтобы
препараты не были получены, или были подделкой. Продавцам выгоднее честная репутация, а значит и гарантированный доход :]74
На данный момент у нас два продавца, а выбор за вами -
viewtopic.php?f=78&t=68246
и viewtopic.php?f=78&t=63663н

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 19 июн 2017, 20:30
VeraVEK
При выборе препаратов имейте ввиду, что дешёвые препараты равносильны по действию
с дорогими :]04 Так что не стоит переплачивать ;]
Схема софосбувир/даклатасвир подходит для лечения всех генотипов и обойдётся дешевле,
чем соф/лед(софосбувир/ледипасвир).

Re: НОВИЧКАМ !!! Ответы на основные вопросы.

Добавлено: 19 июн 2017, 22:40
Werwert
Топчик советов, которые приходится повторять почти в каждой теме:
1) Вирусную нагрузку сдавать не нужно. Если вы лечитесь/планируете лечиться ингибиторами, вирусная нагрузка ни на что не повлияет.
2) УЗИ не показывает фиброз, если у вас на УЗИ без отклонений, это не гарантирует вам отсутствие фиброза.
3) Без наблюдения врача лечиться можно (но нежелательно). Терапия стандартная, врач понадобится только тому, у кого серьёзные сопутствующие заболевания, и это будет врач соответствующего профиля.
4) Если инфекционист/гепатолог в поликлинике говорит вам, что: гепатит С неизлечим; новые лекарства - обман, и лечиться можно только интерфероном за 1 млн; что вы наркоман - вежливо кивайте и соглашайтесь. Потому что себе дороже - а вдруг он буйный?
5) С учёта у инфекциониста снимают после того, как у вас в течение двух лет не обнаруживается вируса в крови при условии, что вы каждые полгода сдавали ПЦР.
6) Принимать лекарства нужно один раз в день в одно и то же время. Высчитывать до минуты не обязательно, если ошибётесь на час, не страшно.
7) Алкоголь терапии не помешает, но в сочетании с ингибиторами является для печени страшным ядом, поэтому думайте сами.
8) Витамины, травяные чаи, БАДы, гепатопротекторы на пвт под запретом. Обычный чай, кофе можно.
9) Строгая диета нужна только при циррозе. В случаях отсутствия фиброза диета не нужна, хотя здоровое питание никому не повредит.
10) Побочки на пвт ингибиторами - достаточно редкая вещь, и они нетяжёлые (хотя бывают исключения, конечно). Особой разницы в побочках на терапии соф+лед, соф+дак или соф+вел нет.

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 20 июн 2017, 14:28
VeraVEK
Что можно и нельзя на ПВТ
На ПВТ противопоказаны зверобой и грейпфрут!
Вот таблица совместимости препаратов с препаратами ПВТ - http://hep-druginteractions.org/checker
Желательно пить 1- 2,5 литра чистой воды, гулять на свежем воздухе. Занятия спортом не отменяются, но без фанатизма.

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 21 июн 2017, 14:51
Владислав
VeraVEK,
Ну слава Богу появился фак по терапии ингибиторами! :]74
Ещё нужно добавить про необходимость контроля артериального давления во время терапии, так как побочным действием Софосбувира является воздействие на сосуды.

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 21 июн 2017, 17:07
zeze-zezё
И когда и какой анализ сдавать во время терапии.
viewtopic.php?f=59&t=68003

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 23 июн 2017, 21:14
molyrs
Мне кажется что на ВИЧ не помешает перед терапией проверится)

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 23 июн 2017, 22:28
Nessi
И на гепатит В.
В Инвитро эти анализы -
№ 73) HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
№ 75) Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита)
№ 77) Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B)
№ 78) Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 24 июн 2017, 14:25
geula
Владислав, давление как правило повышается или понижается на лечении? Или у всех по разному...

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 24 июн 2017, 14:26
zeze-zezё
alenka22 писал(а):
24 июн 2017, 14:25
Или у всех по разному
Именно так. У большинства в норме.

Re: ПОДСКАЗКИ БЫВАЛЫХ НОВИЧКАМ !!!

Добавлено: 26 июн 2017, 09:01
ЕленаР
Вера, как-то непривычно тебя с дубинкой видеть! :D
Могу от себя совет дать (вернее ретранслирую от своего дохтора) :-) : перед ПВТ желательно привести в норму ( насколько возможно) свои прочие хронич. болезни (ЖКТ, серд.-сосуд. и проч) дабы, терапия прошла легко и просто и не давала побочек, накладываясь на хронь.
И все-таки, по моим наблюдениям за дневниками, диета на ПВТ имеет смысл - просматривается тенденция - есть диета-нет побочек ( по крайней мере, со стороны ЖКТ). Наверное, не зря многие врачи просят ее на ПВТ соблюдать.

Re: НОВИЧКАМ !!! Ответы на основные вопросы.

Добавлено: 03 июл 2017, 07:35
Aleksey 0112
Присутсвие вич инфекции как то скажется на пвт от гепатита с?

Re: НОВИЧКАМ !!! Ответы на основные вопросы.

Добавлено: 03 июл 2017, 11:09
Nessi
Aleksey 0112,
Нужно подбирать совместимые с АРВТ препараты и дозировку.

Re: НОВИЧКАМ !!! Ответы на основные вопросы.

Добавлено: 07 июл 2017, 09:20
Иринана59
Как определяют фиброз?

Re: НОВИЧКАМ !!! Ответы на основные вопросы.

Добавлено: 07 июл 2017, 09:20
ЕленаР
На аппарате Фиброскан

Re: НОВИЧКАМ !!! Ответы на основные вопросы.

Добавлено: 07 июл 2017, 09:46
ЕленаР
Количественный для начала лечения - не нужен. И не понадобится, если лечение будет проходить успешно. Так, для себя если только любопытно.

Re: НОВИЧКАМ !!! Ответы на основные вопросы.

Добавлено: 07 июл 2017, 11:37
Lsan
Иринана59, для выбора схемы лечения не требуется знание точной стадии фиброза печени. Критичным является фактор наличия цирроза печени или его отсутствие.
Еще лучше определить стадию цирроза (классификация по Чайлд-Пью).
Постановка диагноза по циррозу печени, в принципе, не требует обязательного обследования на фиброскане, хотя оно и не помешает.