Что проверить перед терапией (2018)

Общение на тему Гепатита С, и других гепатитов.
Спроси совет у гепатитчиков со стажем.
Поделись своим опытом.

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

Ответить
Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 3983
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 47

Что проверить перед терапией (2018)

Сообщение: # 2559383Сообщение Vitek
25 ноя 2018, 15:03

Предложу вариант списка анализов/обследований, необходимых перед ПВТ.

I. Для выбора схемы терапии нужно знать:
0. Наличие гепатита С (подтвержденное качественным или качественным и количественным ПЦР-анализом РНК ВГС).
1. Генотип вируса (в некоторых случаях - еще и субтип 1-го генотипа).
2. Степень поражения печени (фиброз).
3. Опыт предыдущего лечения гепатита С.

II. Оценка параметров состояния здоровья, непосредственно связанных с гепСом и его лечением:
1. ОАК (общий развернутый анализ крови).
2. БАК (биохимический анализ крови), включающий билирубин, креатинин, мочевину, глюкозу, общий белок, альбумин, АЛТ,
АСТ, ЩФ, ГГТП.
3. Проверка на ВИЧ (анализ на антитела) и гепатит В (анализы на антиген HBsAg, антитела anti-HBc total и anti-HBsAg).
4. УЗИ органов брюшной полости.
5. При продвинутом фиброзе или циррозе (при степени фиброза F≥3) - уровень АФП (альфафетопротеин, для мониторинга возникновения гепатокарциномы), ФГДС ("зонд", с целью оценки возможного варикоза вен пищевода).
6. При наличии цирроза и/или с целью его подтверждения/установления его стадии (класса по Чайлд-Пью) могут потребоваться дополнительные анализы и обследования.
7. При наличии других заболеваний, могущих быть противопоказанием к терапии и/или требующих неотложного лечения и/или приема препаратов, могут понадобиться дополнительные анализы и обследования.


Если есть желание/необходимость заодно проверить состояние здоровья в целом, то см. далее.

III. Оценка параметров общего состояния здоровья, не связанных с гепСом и его лечением.
В этом случае не стоит самостоятельно и вслепую выбирать из длинного списка всевозможных анализов, предлагаемых лабораториями, и ломать голову и щекотать нервы расшифровкой:
1. Если нет конкретных жалоб на самочувствие, то сдать анализы и пройти обследования согласно списку для профилактического скриннига (есть в интернете или в любой поликлинике). Из первоочередного сюда входят флюорография, ЭКГ, измерение АД и др. В случае превышения норм и/или сложностей с пониманием значений результатов и их значимости - обратиться к врачу.
2. В случае проблем со здоровьем, плохого самочувствия - лучше сразу обратиться к врачу, который даст направления на необходимые анализы и обследования, сможет их грамотно расшифровать и, в случае необходимости, назначить дополнительные анализы и обследования и/или соответствующее лечение.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 3983
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 47

Re: Что проверить перед терапией (2018)

Сообщение: # 2592769Сообщение Vitek
26 май 2019, 10:30

Werwert писал(а):
19 июн 2017, 22:40
Топчик советов, которые приходится повторять почти в каждой теме:
1) Вирусную нагрузку сдавать не нужно. Если вы лечитесь/планируете лечиться ингибиторами, вирусная нагрузка ни на что не повлияет.
2) УЗИ не показывает фиброз, если у вас на УЗИ без отклонений, это не гарантирует вам отсутствие фиброза.
3) Без наблюдения врача лечиться можно (но нежелательно). Терапия стандартная, врач понадобится только тому, у кого серьёзные сопутствующие заболевания, и это будет врач соответствующего профиля.
4) Если инфекционист/гепатолог в поликлинике говорит вам, что: гепатит С неизлечим; новые лекарства - обман, и лечиться можно только интерфероном за 1 млн; что вы наркоман - вежливо кивайте и соглашайтесь. Потому что себе дороже - а вдруг он буйный?
5) С учёта у инфекциониста снимают после того, как у вас в течение двух лет не обнаруживается вируса в крови при условии, что вы каждые полгода сдавали ПЦР.
6) Принимать лекарства нужно один раз в день в одно и то же время. Высчитывать до минуты не обязательно, если ошибётесь на час, не страшно.
7) Алкоголь терапии не помешает, но в сочетании с ингибиторами является для печени страшным ядом, поэтому думайте сами.
8) Витамины, травяные чаи, БАДы, гепатопротекторы на пвт под запретом. Обычный чай, кофе можно.
9) Строгая диета нужна только при циррозе. В случаях отсутствия фиброза диета не нужна, хотя здоровое питание никому не повредит.
10) Побочки на пвт ингибиторами - достаточно редкая вещь, и они нетяжёлые (хотя бывают исключения, конечно). Особой разницы в побочках на терапии соф+лед, соф+дак или соф+вел нет.
VeraVEK писал(а):
20 июн 2017, 14:28
Что можно и нельзя на ПВТ
На ПВТ противопоказаны зверобой и грейпфрут!
Вот таблица совместимости препаратов с препаратами ПВТ - http://hep-druginteractions.org/checker
Желательно пить 1- 2,5 литра чистой воды, гулять на свежем воздухе. Занятия спортом не отменяются, но без фанатизма.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 3983
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 47

Re: Что проверить перед терапией (2018)

Сообщение: # 2605343Сообщение Vitek
06 авг 2019, 15:06

Стив писал(а):
06 авг 2019, 09:39
Сам почти все анализы сдавал в Инвитро, поэтому в скобках укажу коды анализов именно этой лаборатории. Кстати, рекомендуется все сдавать в одной лаборатории, т.к. можно в дальнейшем отследить динамику результатов анализов, на сайте, щелчком мыши, что очень красиво и удобно))

Итак, вот что желательно сдать/сделать перед лечением:
- определить генотип (324 ПЛ),
- общий анализ крови, с лейкоцитарной формулой и соэ (1515),
- биохимию: алат (8), асат (9), билирубин общий (13), креатинин (22), ГГТ (15), щелочная фосфатаза (36), холестерин общий (31), глюкоза (16), АФП (92),
- провериться на гепатит В (73,75 и 78),
- исключить ВИЧ (68).
- cделать узи брюшной полости,
- фиброскан (или экспертное узи - это 2 в 1 определение фиброза и узи брюшной полости).

Если у вас невысокий фиброз, нет серьезных заболеваний и есть возможность сдавать анализы за свой счет, то можно идти без врача.
На терапии нельзя грейпфрут и зверобой, исключить алкоголь и желательно "вредные" продукты, чтобы не нагружать печень и жкт (это и здоровым полезно).
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 3983
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 47

Re: Что проверить перед терапией (2018)

Сообщение: # 2620378Сообщение Vitek
05 окт 2019, 09:10

Werwert писал(а):
05 окт 2019, 00:28
главное, что я поняла, пройдя через это всё - диагноз, болезнь, лечение - что никогда не нужно бояться заранее. Все проблемы нужно решать по мере их возникновения, а не накручивать себя там, где может и не оказаться проблемы
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Ответить

Вернуться в «Советы бывалых...»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей