Вот еще одно КИ sof/dac на нелеченных (с сильным иммунитетом):
https://slides.hcvonline.org/uploads/20 ... master.pdf
в общем, конечно стоит продлить. И я бы даком продлевал, не опробовать на себе нестандартные вещи чтобы.
Вирус смотрю у кого уходил в минус, снова появлялся, снова уходил. Либо мертвые следы вируса, либо иммунитетом добивался (что у 25% людей происходит при первом контакте с вирусом).
А раз как правило 3 месяца имунная система с ним борется после заражения, 3 месяца даком на фоне и норм.
А если не выйдет, то анализ на резистентность + соф и мавирет или vosevi (в дженериках обоих пока нет, но один из них, возможно, появится)
Отправлено спустя 35 минут 55 секунд:
Свежие данные из США и Германии (2500 и 300 человек ГТ3)
https://www.mdmag.com/medical-news/dacl ... -genotypes - с числом пациентов
https://www.sciencedirect.com/science/a ... 7818323924 - с картинками, но тут перемешаны те, кто с циррозом, и те, кто без.
https://www.researchgate.net/publicatio ... _infection - из Германии, малоинформативно, но цифры похожи.
Мета-анализ КИ по ГТ3 (около 1000 пациентов):
https://www.cghjournal.org/article/S154 ... 1044-8/pdf - стр. 8
в общем, в рассмотренных КИ добавление рибавирина к велу или даку без цирроза давало совсем небольшой процентный выигрыш (1-4%), как и удлиннение терапии (но тут не учитывалось деление на леченных или нелеченных). Нужно понимать, что и тут есть погрешность, везде данные отличаются процентов на пять. Тут 90% на большем числе людей, а в КИ первом сверху 97% на меньшем. В анализе испытаний 93% соф вел риб с циррозом, а на практике 86%.
Реальные данные из больниц (в том числе на всех ветеранах США) показывают отсутствие существенных отличий, но нужно понимать, что как правило удлиннение терапии и/или добавление рибавирина производили в сложных случаях в зависимости от состояния печени и предыдущего лечения, а в результатах перемешаны те, кто с циррозом, и те, кто без, кто до этого лечился и кто нет. На графиках на две категории деление, а не на 4, или 8, или 16.
Данных уже много, но погрешность все еще большая, и их неструктурированность как в анализе КИ, так и в данных из больниц могут сбить с толку. Сложно сказать, стоит ли добавление рибавирина того. 1-3% могут быть просто погрешностью.
Для перелечивания доступны две комбинации препаратов, в РФ одна и пока не дженерик, больше новых препаратов не изобретают.