Рецидив 1b генотип после СОФ+ДАК (Казахстан)

Общение на тему Гепатита С, и других гепатитов.
Спроси совет у гепатитчиков со стажем.
Поделись своим опытом.

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

Southman
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 28 авг 2019, 20:59
Пол:

Рецидив 1b генотип после СОФ+ДАК (Казахстан)

Сообщение: # 2609839Сообщение Southman
29 авг 2019, 18:21

Доброго времени суток !
У моей Мамы, (79 лет), был обнаружен вирус гепатита С в ноябре 2018 года.
Генотип 1B.
В ноябре 2018 года анализ ПЦР показал количество 7,0х10^5.
АЛТ-28, АСТ-26, общий билирубин 5,8
ГГТП - 25, ЩФ-102.
Альфафетопротеин - 2,84 МЕ/мл
Фиброскан F2 по Metavir (Медиана 7,4 кПа, IQR - 0,9)
В феврале 2019 года была проведена гастроскопия, заключение - Пищевод не изменен, проходим, Гипертрофический гастрит, бульбит.
В феврале 2019 года была начата ПВТ. Софосбувир+Даклатасвир. (производитель Натко, Индия)
Окончание терапии в мае 2019 года.
Выбор именно такой терапии был обусловен тем, что в Республике Казахстан, гепатоцентры выдают только эти препараты от всех генотипов вируса.

После ПВТ, в мае месяце анализы ПЦР - количество менее 300.
Креатинин 76, АЛТ-17, АСТ-14, Билирубин общий - 16,3.
Фиброскан F1 по METAVIR (медиана 6,8 кПА, IQR - 0,4).
Альфафетопротеин - 3,6 нг/мл.

Теперь в августе месяце Мама контрольно сдала анализ ПЦР на количество.
Вышло 2,2х10^5.
Анализ ПЦР достоверный, так как контрольно пересдали в другой лаборатории.
Налицо явление рецидива гепатита С.
Теперь встает вопрос - какую схему выбрать для перелечивания ?

01.09.2019 Повторно сдан анализ на генотип, результат - 1В
Кроме того сданы анализы на тромбоциты, результат - 253/л
Альбумин - 43г/л
АЛаТ - 18МЕ/л
Общий билирубин 12,7 мкмоль/л
АСаТ - 19 МЕ/л
ГГТП - 35 МЕ/л
Мочевина в сыворотке крови - 5,3 ммоль/л
Креатинин - 82 мкмоль/л

09.10.19г, сдан биохимический анализ крови.
Общий белок 74 г/л, альбумин 45, мочевина 4,1 ммоль/л, креатинин 72, моч кислота 341, глюкоза 4,4, железо 10, АЛТ-13,2 Е/л, АСТ - 18,0 Е/л, билирубин 10,28 мкмоль/л, прямой билирубин - 3,8 мкмоль/л, ГГТП-23, ЩФ-191, холестерин 5,13, триглицерин 0,82, амилаза 52.

Аватара пользователя
Стив
...
...
Сообщения: 3811
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: 163
Пол:
Возраст: 38

Re: Рецидив 1b генотип

Сообщение: # 2609842Сообщение Стив
29 авг 2019, 18:38

Southman, :]49 вот что предлагается:
Изображение
Либо по старой схеме софвелриб на 24 недели, но нужно проконсультироваться с врачом о возможности приема рибавирина, хотя вместо рибов лучше асун.
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво114

Ирина1962
.
.
Сообщения: 1774
Зарегистрирован: 21 ноя 2016, 19:33
Генотип: 1 b
Откуда: Самара
Пол:
Возраст: 57

Re: Рецидив 1b генотип

Сообщение: # 2609844Сообщение Ирина1962
29 авг 2019, 18:56

Southman,
Может быть не надо никакого перелечивании в таком возрасте?
Фиброз не большой. Жить не мешает. Посоветуйтесь в докторским разделе.
Sofab LP( софлед) F3 (11,5)12 нед.
Старт 17.04.16
4 нед "-" 60 Ме/ мл
12 нед "-" 300 Ме/ мл
УВО 12
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)

Southman
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 28 авг 2019, 20:59
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип

Сообщение: # 2609845Сообщение Southman
29 авг 2019, 19:00

Поискал аналогичные темы здесь и на других форумах.
Пришел к выводу что нужно сдать анализы на мутации Y93H, A30K, A30S.

Отправлено спустя 2 минуты 31 секунду:
Стив писал(а):
29 авг 2019, 18:38
Southman, :]49 вот что предлагается:
Изображение
Либо по старой схеме софвелриб на 24 недели, но нужно проконсультироваться с врачом о возможности приема рибавирина, хотя вместо рибов лучше асун.
Спасибо за подсказку, из вашего сообщения следует что нужно принимать препарат Восеви. Есть ли в данное время аналоги данного препарата ?

Ирина1962
.
.
Сообщения: 1774
Зарегистрирован: 21 ноя 2016, 19:33
Генотип: 1 b
Откуда: Самара
Пол:
Возраст: 57

Re: Рецидив 1b генотип

Сообщение: # 2609847Сообщение Ирина1962
29 авг 2019, 19:04

Southman,
Дженериков нет ,пока
Sofab LP( софлед) F3 (11,5)12 нед.
Старт 17.04.16
4 нед "-" 60 Ме/ мл
12 нед "-" 300 Ме/ мл
УВО 12
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)

Southman
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 28 авг 2019, 20:59
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип

Сообщение: # 2609850Сообщение Southman
29 авг 2019, 19:08

Ирина1962 писал(а):
29 авг 2019, 18:56
Southman,
Может быть не надо никакого перелечивании в таком возрасте?
Фиброз не большой. Жить не мешает. Посоветуйтесь в докторским разделе.
А к кому именно там порекомендуете обратиться ?

Ирина1962
.
.
Сообщения: 1774
Зарегистрирован: 21 ноя 2016, 19:33
Генотип: 1 b
Откуда: Самара
Пол:
Возраст: 57

Re: Рецидив 1b генотип

Сообщение: # 2609851Сообщение Ирина1962
29 авг 2019, 19:09

Southman,
Александров быстро отвечает

Отправлено спустя 2 минуты 43 секунды:
Southman,
Какие-то сопутствующие заболевания есть?
Давление?
В вопросе доктору все опишите.
Sofab LP( софлед) F3 (11,5)12 нед.
Старт 17.04.16
4 нед "-" 60 Ме/ мл
12 нед "-" 300 Ме/ мл
УВО 12
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)

Аватара пользователя
Стив
...
...
Сообщения: 3811
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: 163
Пол:
Возраст: 38

Re: Рецидив 1b генотип

Сообщение: # 2609855Сообщение Стив
29 авг 2019, 19:27

Southman писал(а):
29 авг 2019, 19:03
нужно сдать анализы на мутации
Да, желательно

Отправлено спустя 1 минуту 39 секунд:
Southman, :]49 а на терапии сдавались анализы пцр?
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво114

Аватара пользователя
НастасьяZ
Сообщения: 129
Зарегистрирован: 02 апр 2019, 16:39
Генотип: 1b
Пол:
Возраст: 36

Re: Рецидив 1b генотип

Сообщение: # 2609912Сообщение НастасьяZ
30 авг 2019, 08:35

Как жаль((да что ж такое ...
1б, f2, ВН=9,68*10^4
АСТ 30, АЛТ31

Соф +Дак (Hetero)=12 недель
Старт 21.05.19
...
4 неделя +
...7 неделя -
Финиш 🏁 12.08.19,пцр -
УВО 8
УВО 43

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 21932
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип

Сообщение: # 2610046Сообщение VeraVEK
30 авг 2019, 19:44

Southman, приветствую!
Извини меня - ты писал в Докторском разделе Сабиру Насрединовичу, а я перенесла этот вопрос Александрову, так как он в этот момент был на форуме. Но не поменяла обращение к Павлу Андреевичу и он не дал тебе ответ :]82
Пожалуйста, зайди сюда и извинись, напиши, что хотел и там и там проконсультироваться, но имя отчество не поменял :]84
Можешь скопировать сообщение и Метхиеву тоже :]bee
Удачи и здоровья вашей семье :]74
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Southman
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 28 авг 2019, 20:59
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип

Сообщение: # 2610095Сообщение Southman
31 авг 2019, 08:09

Ок, отписал. Спасибо !

Отправлено спустя 4 минуты 29 секунд:
Re: Рецидив 1b генотип (Казахстан)
Стив, Хотел уточнить, что такое Асун ?

Аватара пользователя
Стив
...
...
Сообщения: 3811
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: 163
Пол:
Возраст: 38

Re: Рецидив 1b генотип (Казахстан)

Сообщение: # 2610096Сообщение Стив
31 авг 2019, 08:33

Southman писал(а):
31 авг 2019, 08:13
Асун
:]49 асунапревир или симапревир ингибиторы вирусных протеаз NS3/4А

Отправлено спустя 21 секунду:
Southman, скажи, сдавали пцр на терапии?
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво114

Werwert
Модератор
Модератор
Сообщения: 6354
Зарегистрирован: 05 ноя 2016, 12:06
Генотип: 1b сдох
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип (Казахстан)

Сообщение: # 2610133Сообщение Werwert
31 авг 2019, 13:07

Southman, фиброз определяли как-то?

Отправлено спустя 5 минут 39 секунд:
Уже увидела, f2
Интересно, почему доктор оценил выбор терапии как неоптимальный?
1b, F1
до пвт: АлАТ 17, АсАТ 19, билирубин 25,4
после пвт: АлАТ 8, АсАТ 13, билирубин 31
пвт с 28.11.2016 по 19.02.2017 соф+дак Египет
6нед (-) 60МЕ Инвитро
финиш (-) 60МЕ Инвитро
УВО48
дневник

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 21932
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип (Казахстан)

Сообщение: # 2610152Сообщение VeraVEK
31 авг 2019, 15:26

Werwert, привет, дорогая!
А сейчас практически все ориентируются на последние Рекомендации, и не абы какие, а эталонные - американские :-)
Остальные Рекомендации, на которых столько народу пролечились и получили Вечные УВО - не признают :]05
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Southman
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 28 авг 2019, 20:59
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип (Казахстан)

Сообщение: # 2610155Сообщение Southman
31 авг 2019, 15:30

Werwert, Вы про какого доктора имеете ввиду ? У нас в Казахстане лечат только такой комбинацией препаратов. Их выдают в гепатоцентре. Что касается неоптимального варианта, то я это прочел отсюда Изображение

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 21932
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип (Казахстан)

Сообщение: # 2610158Сообщение VeraVEK
31 авг 2019, 15:40

Southman, Werwert, имеет ввиду доктора с нашего сайта, который оценил выбор терапии вашего доктора, как неоптимальный.
А сейчас получается, что можно софвелвоксом вам перелечиваться.
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Southman
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 28 авг 2019, 20:59
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип (Казахстан)

Сообщение: # 2610167Сообщение Southman
31 авг 2019, 15:58

Стив, Во время терапии анализы ПЦР не сдавались. Только до и после терапии.

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 21932
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип (Казахстан)

Сообщение: # 2610172Сообщение VeraVEK
31 авг 2019, 16:04

Southman, вот здесь в Беларуси, в Минске делают анализ на мутации -

viewtopic.php?p=2605074#p2605074
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Southman
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 28 авг 2019, 20:59
Пол:

Re: Рецидив 1b генотип (Казахстан)

Сообщение: # 2610180Сообщение Southman
31 авг 2019, 16:20

Комбинация софосбувира, велпатасвира и воксилапревира.
Я так понял есть 3 варианта.
1. Оригинальный Восеви.
2. Венесуэльский Вихеп.
3. Индийский Восевир.
Тут есть люди которые лечились данными препаратами ? Какой результат, и какая цена у этих препаратов ?

Отправлено спустя 1 минуту 10 секунд:
VeraVEK,
Спасибо, отписал им на почту. Надеюсь есть варианты как можно будет отправить кровь им на исследование.

Отправлено спустя 2 часа 49 минут 33 секунды:
Re: Рецидив 1b генотип после СОФ+ДАК (Казахстан)
Из переписки на форуме все.кз, узнал про еще одну комбинацию :
софосбувир+глекапревир+пибрентасвир 12 недель
https://vse.kz/topic/493226-gepatit-chast-2/?p=36006818

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 4320
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 48

Re: Рецидив 1b генотип после СОФ+ДАК (Казахстан)

Сообщение: # 2610240Сообщение Vitek
31 авг 2019, 21:37

Southman писал(а):
31 авг 2019, 15:30
У нас в Казахстане лечат только такой комбинацией препаратов. Их выдают в гепатоцентре.
Southman, привет. Свежие международные рекомендации включают новые, более эффективные препараты, а национальные протоколы лечения еще учитывают и ситуацию с доступностью препаратов в конкретной стране. В принципе, схема софдак с ГТ1 справляется практически также хорошо, как и софвел. Просто не повезло - попали в 1-2% рецидивистов.

Отправлено спустя 4 минуты 47 секунд:
Southman писал(а):
31 авг 2019, 19:11
софосбувир+глекапревир+пибрентасвир 12 недель
Возможно, это самый лучший вариант. Глекпиб зарегистрирован и продается в России (оригинальный препарат "Мавирет"), не дешево, но если уж совсем прижмет...
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Ответить

Вернуться в «Советы бывалых...»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей