Заковырка

Дневники людей, проходящих противовирусную терапию. Сообщаем о ходе терапии, обсуждаем побочки, задаём вопросы прошедшим через всё это, делимся своим опытом

Модераторы: VeraVEK, Vitek, Werwert, Модераторы

Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702377Сообщение Hcvpatient

Если есть высокий фиброз F3-F4, то стоит добавить к соф+вел рибавирин.
Если нет - то можно не добавлять. 12 недель курс. Согласно текущим рекомендациям EASL2020, без высокого фиброза рибавирин с соф+вел при 3 генотипе не обязателен. https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 0548-1/pdf стр. 1189 табл. 6B.

С соф+дак рибавирин нужен для ранее леченных, 12 недель курс. Можно на 24 нед. если рибавирин не переносится.
viewtopic.php?f=85&t=66673 С циррозом 24 нед. с рибавирином для ранее леченных интерферонами.

Лучше соф+вел.

Если без интерферона, то рибавирин довольно часто хорошо переносится. Далеко не так, как с интерфероном.

Лично я бы шел на схеме соф+вел+риб 12 недель вне зависимости от цирроза. Надеясь на то, что почти без побочек будет. Если будут - можно отменить рибавирин. Раньше была информация, что при наличии изначальных мутаций и опыте предыдущего лечения рекомендовано рибавирин добавлять к соф+вел в т.ч. без цирроза. Основывалась на исследовании viewtopic.php?p=2659078#p2659078 Сейчас эту рекомендацию в западных странах отменили, по всей видимости, в связи с высокой доступностью препаратов для перелечивания и малым процентом пациентов, для которых рибавирин играет решающую роль.

Перед применением рибавирина нужно проконсультироваться со специалистом. Имеются противопоказания, иногда побочки, обязательно следить за гемоглобином, есть предупреждения по планируемой беременности. Но обычно не так тяжело переносится. С декомп. циррозом особые курсы лечения.
РВСН
Сообщения: 93
Зарегистрирован: 22 фев 2021, 12:53
Gender:

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702378Сообщение РВСН

Hcvpatient, спасибо. Я впринципе так и думал. Сдать анализ на генотип и нагрузку, чтобы видеть падает нагрузка или нет. Хоть и спорный вопрос, с нагрузкой. Боевую операцию начинать с рибами а там смотреть по самочуствию и показателям крови.

Отправлено спустя 4 минуты 43 секунды:
Изображение
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702380Сообщение Hcvpatient

Нагрузку нужно сдавать только чтобы убедиться, что в лабе не ошиблись, что гепатит есть после неуспешного лечения интерферонами. Если в этом сомнений нет, то можно сдавать по завершению курса через 12 нед. или 24 нед. после последней таблетки.
Еще иногда сдают на гепатит Б, чтобы убедиться, что он не реактивировался, что бывает в единичных случаях по всему миру.
Ирина1962
......
......
Сообщения: 6236
Зарегистрирован: 21 ноя 2016, 19:33
Генотип: 1 b
Откуда: Самара
Gender:
Возраст: 61

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702381Сообщение Ирина1962

Hcvpatient,
Лучше сдать генотип. :-)
Чтобы убедиться.
Sofab LP( софлед) F3 (11,5)12 нед.
Старт 17.04.16
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702382Сообщение Hcvpatient

Генотип сдавать вообще не обязательно, если идти на схеме соф+вел+риб.
Вот только если был бы декомпенсированный цирроз в тяжелой стадии (Чайлд Пью С), понадобилось бы начинать рибавирин с половинной дозы (касается 3 генотипа и соф+вел+риб, текущая рекомендация AASLD).
РВСН
Сообщения: 93
Зарегистрирован: 22 фев 2021, 12:53
Gender:

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702383Сообщение РВСН

И фиброскан получается нужен.
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702384Сообщение Hcvpatient

Ну да, желательно. Но скорее всего все хорошо. Проще УЗИ печени сделать с определением степени фиброза, часто более информативно по мнению УЗИстов, чем фиброскан. Да и обычное УЗИ печени, наверное, цирроз показало бы, хотя в УЗИ я плохо разбираюсь.
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30693
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702385Сообщение VeraVEK

РВСН,
Лучше сдать генотип. :-)
100% :]74
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702386Сообщение Hcvpatient

Ну да, если там 1 генотип на самом деле и нет декомп. цирроза - тогда не нужен рибавирин. Не навредит и не поможет (относится именно к схеме соф+вел).
Так что, наверное, как обычно. Анализ на генотип, фиброз, гепатит Б - и можно лечиться.
Ирина1962
......
......
Сообщения: 6236
Зарегистрирован: 21 ноя 2016, 19:33
Генотип: 1 b
Откуда: Самара
Gender:
Возраст: 61

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702387Сообщение Ирина1962

РВСН,
Фиброскан обязательно!
И , если есть Инвитро, сдай там на генотип.
Sofab LP( софлед) F3 (11,5)12 нед.
Старт 17.04.16
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)
РВСН
Сообщения: 93
Зарегистрирован: 22 фев 2021, 12:53
Gender:

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702390Сообщение РВСН

Спасибо за конструктивный диалог. Теперь оперативно собираю все недостающие данные, обращаюсь в РМТО и начинаю операцию возмездия. Благо отпуск у меня.
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
Ирина1962
......
......
Сообщения: 6236
Зарегистрирован: 21 ноя 2016, 19:33
Генотип: 1 b
Откуда: Самара
Gender:
Возраст: 61

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702391Сообщение Ирина1962

РВСН,
А ты где живешь? Сейчас можно бесплатно получить лекарства в некоторых городах. Узнавай
Sofab LP( софлед) F3 (11,5)12 нед.
Старт 17.04.16
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702393Сообщение Hcvpatient

95% вероятность успеха вылечиться, если нет декомп. цирроза (наверное, его нет). Иначе, около 85%.
РВСН
Сообщения: 93
Зарегистрирован: 22 фев 2021, 12:53
Gender:

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702394Сообщение РВСН

Ирина1962, я в Псковской области живу. Так-что без вариантов.
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Заковырка

Сообщение: # 2702395Сообщение Hcvpatient

Фиброскан нужно сделать потому, что тем, у кого фиброз когда-либо был высоким (F3,F4), рекомендовано кровь на афп раз в полгода сдавать, хотя риск небольшой.
РВСН
Сообщения: 93
Зарегистрирован: 22 фев 2021, 12:53
Gender:

Re: Заковырка

Сообщение: # 2703273Сообщение РВСН

Здравствуйте! Генотип определили, как был 3 так 3 и остался. С фибросканом заковырка :]67 . Остается только узи ехать делать.
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30693
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Заковырка

Сообщение: # 2703295Сообщение VeraVEK

РВСН, привет!
Да, получается возврат? :]53
А перед прошлым лечением делал УЗИ, что там было?
Можешь выложить?

Заметила, что после излечения гепСа интерферонами, ингибиторами,
даже с возвратом - в любом случае фиброз откатывает :]74
Это я к тому, что может у тебя невысокий фиброз :]53
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
РВСН
Сообщения: 93
Зарегистрирован: 22 фев 2021, 12:53
Gender:

Re: Заковырка

Сообщение: # 2703303Сообщение РВСН

ИзображениеИзображение

Отправлено спустя 5 минут 35 секунд:
Не стану кривить погоном, но ехать делать узи за 200 км желания нет. Когда сдавал анализ не успел, а теперь денег жалко. На таблетки, из семьи, тянуть еще надо.
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30693
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Заковырка

Сообщение: # 2703310Сообщение VeraVEK

РВСН,
Не очень хорошее УЗИ :]05
Можно вот по этому калькулятору попробовать посчитать - https://www.hepatitisc.uw.edu/page/clin ... tors/fib-4
Или уже заказывать велософ и принимать с рибами 12 недель :]74
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Заковырка

Сообщение: # 2703415Сообщение Hcvpatient

Я бы начал соф+вел с рибавирином сразу. 3 генотип, с высоким фиброзом рибавирин нужен.
Про дозировку рибавирина - только с очень сильно запущенным циррозом (класса Чайлд Пью С) начинают с половинной дозы (относится именно к 3 генотипу и схеме соф+вел, текущая рекомендация AASLD). Есть ли у вас цирроз - неизвестно. Далее повышают/понижают дозу рибавирина по переносимости (часто приходится ее понижать с декомп. циррозом).
Вы уже полной дозой рибавирина лечились, маловероятно, что за такое время состояние печени сильно изменилось.
С рибавирином эффективность может увеличиваться на 5-10% (в зависимости от степени цирроза), так что по своему усмотрению.
Еще раз повторю, неизвестно, есть ли вообще цирроз. С высоким фиброзом лучше начать с рибавирином (отслеживая гемоглобин раз в 2 недели). Если фиброз высокий, то эффективность значимо выше с рибавирином, а если низкий - то рибавирин улучшает результаты лишь у малого числа пациентов (у которых есть некоторые мутации вируса).
Ответить

Вернуться в «Моя антивирусная терапия»