Заковырка
Модераторы: VeraVEK, Vitek, Werwert, Модераторы
-
- ,
- Сообщения: 563
- Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
- Возраст: 44
Re: Заковырка
Если есть высокий фиброз F3-F4, то стоит добавить к соф+вел рибавирин.
Если нет - то можно не добавлять. 12 недель курс. Согласно текущим рекомендациям EASL2020, без высокого фиброза рибавирин с соф+вел при 3 генотипе не обязателен. https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 0548-1/pdf стр. 1189 табл. 6B.
С соф+дак рибавирин нужен для ранее леченных, 12 недель курс. Можно на 24 нед. если рибавирин не переносится.
viewtopic.php?f=85&t=66673 С циррозом 24 нед. с рибавирином для ранее леченных интерферонами.
Лучше соф+вел.
Если без интерферона, то рибавирин довольно часто хорошо переносится. Далеко не так, как с интерфероном.
Лично я бы шел на схеме соф+вел+риб 12 недель вне зависимости от цирроза. Надеясь на то, что почти без побочек будет. Если будут - можно отменить рибавирин. Раньше была информация, что при наличии изначальных мутаций и опыте предыдущего лечения рекомендовано рибавирин добавлять к соф+вел в т.ч. без цирроза. Основывалась на исследовании viewtopic.php?p=2659078#p2659078 Сейчас эту рекомендацию в западных странах отменили, по всей видимости, в связи с высокой доступностью препаратов для перелечивания и малым процентом пациентов, для которых рибавирин играет решающую роль.
Перед применением рибавирина нужно проконсультироваться со специалистом. Имеются противопоказания, иногда побочки, обязательно следить за гемоглобином, есть предупреждения по планируемой беременности. Но обычно не так тяжело переносится. С декомп. циррозом особые курсы лечения.
Если нет - то можно не добавлять. 12 недель курс. Согласно текущим рекомендациям EASL2020, без высокого фиброза рибавирин с соф+вел при 3 генотипе не обязателен. https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 0548-1/pdf стр. 1189 табл. 6B.
С соф+дак рибавирин нужен для ранее леченных, 12 недель курс. Можно на 24 нед. если рибавирин не переносится.
viewtopic.php?f=85&t=66673 С циррозом 24 нед. с рибавирином для ранее леченных интерферонами.
Лучше соф+вел.
Если без интерферона, то рибавирин довольно часто хорошо переносится. Далеко не так, как с интерфероном.
Лично я бы шел на схеме соф+вел+риб 12 недель вне зависимости от цирроза. Надеясь на то, что почти без побочек будет. Если будут - можно отменить рибавирин. Раньше была информация, что при наличии изначальных мутаций и опыте предыдущего лечения рекомендовано рибавирин добавлять к соф+вел в т.ч. без цирроза. Основывалась на исследовании viewtopic.php?p=2659078#p2659078 Сейчас эту рекомендацию в западных странах отменили, по всей видимости, в связи с высокой доступностью препаратов для перелечивания и малым процентом пациентов, для которых рибавирин играет решающую роль.
Перед применением рибавирина нужно проконсультироваться со специалистом. Имеются противопоказания, иногда побочки, обязательно следить за гемоглобином, есть предупреждения по планируемой беременности. Но обычно не так тяжело переносится. С декомп. циррозом особые курсы лечения.
Re: Заковырка
Hcvpatient, спасибо. Я впринципе так и думал. Сдать анализ на генотип и нагрузку, чтобы видеть падает нагрузка или нет. Хоть и спорный вопрос, с нагрузкой. Боевую операцию начинать с рибами а там смотреть по самочуствию и показателям крови.
Отправлено спустя 4 минуты 43 секунды:
Отправлено спустя 4 минуты 43 секунды:
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
-
- ,
- Сообщения: 563
- Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
- Возраст: 44
Re: Заковырка
Нагрузку нужно сдавать только чтобы убедиться, что в лабе не ошиблись, что гепатит есть после неуспешного лечения интерферонами. Если в этом сомнений нет, то можно сдавать по завершению курса через 12 нед. или 24 нед. после последней таблетки.
Еще иногда сдают на гепатит Б, чтобы убедиться, что он не реактивировался, что бывает в единичных случаях по всему миру.
Еще иногда сдают на гепатит Б, чтобы убедиться, что он не реактивировался, что бывает в единичных случаях по всему миру.
-
- ......
- Сообщения: 6289
- Зарегистрирован: 21 ноя 2016, 19:33
- Генотип: 1 b
- Откуда: Самара
- Gender:
- Возраст: 61
Re: Заковырка
Hcvpatient,
Лучше сдать генотип.
Чтобы убедиться.
Лучше сдать генотип.
Чтобы убедиться.
Sofab LP( софлед) F3 (11,5)12 нед.
Старт 17.04.16
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)
Старт 17.04.16
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)
-
- ,
- Сообщения: 563
- Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
- Возраст: 44
Re: Заковырка
Генотип сдавать вообще не обязательно, если идти на схеме соф+вел+риб.
Вот только если был бы декомпенсированный цирроз в тяжелой стадии (Чайлд Пью С), понадобилось бы начинать рибавирин с половинной дозы (касается 3 генотипа и соф+вел+риб, текущая рекомендация AASLD).
Вот только если был бы декомпенсированный цирроз в тяжелой стадии (Чайлд Пью С), понадобилось бы начинать рибавирин с половинной дозы (касается 3 генотипа и соф+вел+риб, текущая рекомендация AASLD).
Re: Заковырка
И фиброскан получается нужен.
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
-
- ,
- Сообщения: 563
- Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
- Возраст: 44
Re: Заковырка
Ну да, желательно. Но скорее всего все хорошо. Проще УЗИ печени сделать с определением степени фиброза, часто более информативно по мнению УЗИстов, чем фиброскан. Да и обычное УЗИ печени, наверное, цирроз показало бы, хотя в УЗИ я плохо разбираюсь.
- VeraVEK
- Егоровна
- Сообщения: 30835
- Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
- Генотип: 1b F4 был
- Откуда: CR-32
- Gender:
Re: Заковырка
РВСН,
100%Лучше сдать генотип.
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
-
- ,
- Сообщения: 563
- Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
- Возраст: 44
Re: Заковырка
Ну да, если там 1 генотип на самом деле и нет декомп. цирроза - тогда не нужен рибавирин. Не навредит и не поможет (относится именно к схеме соф+вел).
Так что, наверное, как обычно. Анализ на генотип, фиброз, гепатит Б - и можно лечиться.
Так что, наверное, как обычно. Анализ на генотип, фиброз, гепатит Б - и можно лечиться.
-
- ......
- Сообщения: 6289
- Зарегистрирован: 21 ноя 2016, 19:33
- Генотип: 1 b
- Откуда: Самара
- Gender:
- Возраст: 61
Re: Заковырка
РВСН,
Фиброскан обязательно!
И , если есть Инвитро, сдай там на генотип.
Фиброскан обязательно!
И , если есть Инвитро, сдай там на генотип.
Sofab LP( софлед) F3 (11,5)12 нед.
Старт 17.04.16
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)
Старт 17.04.16
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)
Re: Заковырка
Спасибо за конструктивный диалог. Теперь оперативно собираю все недостающие данные, обращаюсь в РМТО и начинаю операцию возмездия. Благо отпуск у меня.
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
-
- ......
- Сообщения: 6289
- Зарегистрирован: 21 ноя 2016, 19:33
- Генотип: 1 b
- Откуда: Самара
- Gender:
- Возраст: 61
Re: Заковырка
РВСН,
А ты где живешь? Сейчас можно бесплатно получить лекарства в некоторых городах. Узнавай
А ты где живешь? Сейчас можно бесплатно получить лекарства в некоторых городах. Узнавай
Sofab LP( софлед) F3 (11,5)12 нед.
Старт 17.04.16
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)
Старт 17.04.16
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)
-
- ,
- Сообщения: 563
- Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
- Возраст: 44
Re: Заковырка
95% вероятность успеха вылечиться, если нет декомп. цирроза (наверное, его нет). Иначе, около 85%.
Re: Заковырка
Ирина1962, я в Псковской области живу. Так-что без вариантов.
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
-
- ,
- Сообщения: 563
- Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
- Возраст: 44
Re: Заковырка
Фиброскан нужно сделать потому, что тем, у кого фиброз когда-либо был высоким (F3,F4), рекомендовано кровь на афп раз в полгода сдавать, хотя риск небольшой.
Re: Заковырка
Здравствуйте! Генотип определили, как был 3 так 3 и остался. С фибросканом заковырка . Остается только узи ехать делать.
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
- VeraVEK
- Егоровна
- Сообщения: 30835
- Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
- Генотип: 1b F4 был
- Откуда: CR-32
- Gender:
Re: Заковырка
РВСН, привет!
Да, получается возврат?
А перед прошлым лечением делал УЗИ, что там было?
Можешь выложить?
Заметила, что после излечения гепСа интерферонами, ингибиторами,
даже с возвратом - в любом случае фиброз откатывает
Это я к тому, что может у тебя невысокий фиброз
Да, получается возврат?
А перед прошлым лечением делал УЗИ, что там было?
Можешь выложить?
Заметила, что после излечения гепСа интерферонами, ингибиторами,
даже с возвратом - в любом случае фиброз откатывает
Это я к тому, что может у тебя невысокий фиброз
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Re: Заковырка
Отправлено спустя 5 минут 35 секунд:
Не стану кривить погоном, но ехать делать узи за 200 км желания нет. Когда сдавал анализ не успел, а теперь денег жалко. На таблетки, из семьи, тянуть еще надо.
Ген 3. 2018 реаферон+рибавирин 24 нед-возврат
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
17.03.21 Velasof+рибавирин
7 н -
12 н -
- VeraVEK
- Егоровна
- Сообщения: 30835
- Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
- Генотип: 1b F4 был
- Откуда: CR-32
- Gender:
Re: Заковырка
РВСН,
Не очень хорошее УЗИ
Можно вот по этому калькулятору попробовать посчитать - https://www.hepatitisc.uw.edu/page/clin ... tors/fib-4
Или уже заказывать велософ и принимать с рибами 12 недель
Не очень хорошее УЗИ
Можно вот по этому калькулятору попробовать посчитать - https://www.hepatitisc.uw.edu/page/clin ... tors/fib-4
Или уже заказывать велософ и принимать с рибами 12 недель
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
-
- ,
- Сообщения: 563
- Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
- Возраст: 44
Re: Заковырка
Я бы начал соф+вел с рибавирином сразу. 3 генотип, с высоким фиброзом рибавирин нужен.
Про дозировку рибавирина - только с очень сильно запущенным циррозом (класса Чайлд Пью С) начинают с половинной дозы (относится именно к 3 генотипу и схеме соф+вел, текущая рекомендация AASLD). Есть ли у вас цирроз - неизвестно. Далее повышают/понижают дозу рибавирина по переносимости (часто приходится ее понижать с декомп. циррозом).
Вы уже полной дозой рибавирина лечились, маловероятно, что за такое время состояние печени сильно изменилось.
С рибавирином эффективность может увеличиваться на 5-10% (в зависимости от степени цирроза), так что по своему усмотрению.
Еще раз повторю, неизвестно, есть ли вообще цирроз. С высоким фиброзом лучше начать с рибавирином (отслеживая гемоглобин раз в 2 недели). Если фиброз высокий, то эффективность значимо выше с рибавирином, а если низкий - то рибавирин улучшает результаты лишь у малого числа пациентов (у которых есть некоторые мутации вируса).
Про дозировку рибавирина - только с очень сильно запущенным циррозом (класса Чайлд Пью С) начинают с половинной дозы (относится именно к 3 генотипу и схеме соф+вел, текущая рекомендация AASLD). Есть ли у вас цирроз - неизвестно. Далее повышают/понижают дозу рибавирина по переносимости (часто приходится ее понижать с декомп. циррозом).
Вы уже полной дозой рибавирина лечились, маловероятно, что за такое время состояние печени сильно изменилось.
С рибавирином эффективность может увеличиваться на 5-10% (в зависимости от степени цирроза), так что по своему усмотрению.
Еще раз повторю, неизвестно, есть ли вообще цирроз. С высоким фиброзом лучше начать с рибавирином (отслеживая гемоглобин раз в 2 недели). Если фиброз высокий, то эффективность значимо выше с рибавирином, а если низкий - то рибавирин улучшает результаты лишь у малого числа пациентов (у которых есть некоторые мутации вируса).