Re: Биопсия печени
Добавлено: 27 дек 2015, 15:29
Скажите пожалуйста, при каких анализах и состоянии больного не делают биопсию?
Высокие трансы? Высокое давление?
Высокие трансы? Высокое давление?
Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним...
http://www.hcv.ru/forum/
А зачем для этого ковырять иглой печень?SergeAG писал(а):В России где-нибудь делают биопсию с поиском в биоптате HD Ag (Гепатит Д)?
ПЦР не самый достоверный анализ, имхо.А зачем для этого ковырять иглой печень?
SergeAG писал(а):Скажите пожалуйста, при каких анализах и состоянии больного не делают биопсию?
Высокие трансы? Высокое давление?
http://www.hcv.ru/information/inform/bi ... odika.html2.1. Предварительное обследование
Решение о целесообразности проведения биопсии печени принимается совместно лечащим врачом и заведующим отделением, а также руководителем отдела или консилиумом.
Перед проведением манипуляции обязательным является лабораторно-инструментальное обследование больного, включающее в себя клинический анализ крови с определением тромбоцитов, показателей свертывающей системы крови, группы крови, резус-фактора, РВ, ВИЧ.
УЗИ органов брюшной полости позволяет уточнить размеры печени, определить ее анатомическое строение, анатомо-топографические отношения с соседними органами, выявить наличие очагового образования печени, а также уточнить расположение желчного пузыря. Это поможет предупредить возможное повреждение крупных сосудов в воротах печени, желчного пузыря и других внутренних органов.
Предварительное обследование позволяет выявить противопоказания для проведения манипуляции, определить способ проведения исследования (чрескожная слепая биопсия или прицельная биопсия под контролем УЗИ).
Получение информированного согласия больного на проведение исследования.
2.2. Абсолютные противопоказания к проведению пункционной биопсии печени
Геморрагический диатез, склонность к кровотечениям (снижение протромбинового времени < 60%, MHO > 1,2, АЧТВ > 35 сек, время кровотечения > 7 мин), тромбоцитопения - число тромбоцитов < 70000.
Гнойные процессы в печени, брюшной и плевральной полостях.
Инфицированные поражения кожи в месте пункции (пиодермия, фурункулез).
Билиарная гипертензия, в том числе холангит с признаками билиарной гипертензии.
Признаки выраженной портальной гипертензии.
Напряженный асцит.
Коматозное состояние.
Психическое заболевание пациента.
Наличие очаговых образований печени (гемангиомы, опухоли, кисты и т.д.) является абсолютным противопоказанием для проведения чрескожной слепой пункционной биопсии печени. В этом случае проводится прицельная биопсия под контролем УЗИ.
2.3. Относительные противопоказания
Сердечная недостаточность (НК II-III).
Гипертоническая болезнь II-III ст., повышенное на момент манипуляции АД (> 140-150 и 80-90 мм рт. ст.).
Анемия.
Асцит.
Воспалительные заболевания внепеченочной локализации в фазе обострения (ОРВИ, бронхит, пневмония, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь в стадии обострения, цистит, пиелонефрит и т.д.).
При наличии относительных противопоказаний биопсию печени проводят в случае необходимости после специальной подготовки больного и проведения медикаментозной коррекции.