Форум на Остановке...

Что такое гистологическое исследование?

Гистологическое исследование — это исследование тканей (образца тканей взятого из организма человека). Гистологическое или патоморфологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения.

Как получают материал для гистологического исследования?

Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии — метода взятия тканей (см. подробнее статью о биопсии).

Как проводится гистологическое исследование?

Гистологическое исследование бывает срочным и плановым. При срочном исследовании полученные ткани замораживают после чего выполняют срезы специальным ножом (микротом). Исследование занимает 30–40 минут. После окрашивания врач оценивает ткани с помощью микроскопа. При плановом исследовании ткани помещают в специальный раствор, после чего заливают в парафин, выполняют срезы и прокрашивают. Длительность — 5–10 дней.

Заключение о состоянии тканей дает врач-патоморфолог (патологоанатом, морфолог).

Отчего зависит качество исследования?

* от качества взятия материала
* от качества работы лаборатории
* квалификации патоморфолога

Можно (нужно) ли пересматривать препараты?

Да. Считается, что оптимально заключение должно выдаваться после осмотра препаратов двумя специалистами.

В Ленинградском областном онкологическом диспансере проводятся гистологические консультации препаратов (пересмотр препаратов) из других учреждений. Чтобы получить консультацию следует предварительно связаться по электронной почте с Красножоном Дмитрием Андреевичем (krasnojon@lood.ru). Возможно, пересмотр препаратов для всех жителей России (прием и обратная пересылка экпресс-почтой).

Рекомендую для жителей Петербурга : кафедра патологической анатомии СпбГМУ им Павлова. Именно на этой кафедре описываются гепатобиоптаты со стационара центра спид. Описание стандартное,по Knodell

Тел. 499-70-02

Боже ж ты мой же ж! Описание в СНГ необходимо делать по В.В. Серову: пример (типичное заключение)
Микроскопическая картина
В гепатоцитах выраженная вакуольная дистрофия вплоть до баллонной,
слабая жировая дистрофия (5 баллов); очаговый клеточный и ядерный
полиморфизм; "песочные" ядра в гепатоцитах; "матово-стекловидные"
гепатоциты; внутридольковые фокальные некрозы в большинстве долек (6
баллов); перипортальные, перисинусоидальные, ступенчатые некрозы всех
портальных трактов, мостовидные порто-портальные некрозы (12 баллов);
выраженная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация портальных трактов,
перипортальной зоны (6 баллов); внутри долек (3 балла); подобие
лимфоидных фолликулов в портальных трактах (5 баллов); деструкция
желчных протоков (2 балла); пролиферация эпителия мелких желчных
протоков со слущиванием эпителия (2 балла); гиперплазия звездчатых
ретикулоэндотелиоцитов (3 балла); цепочки лимфоцитов в синусоидах (2
балла) - итого 46 баллов.
Фиброз с образованием порто-портальных септ и нарушением строения
печени (9 баллов).
Заключение: хронический вирусный гепатит с выраженной активностью и
тяжелым фиброзом.

zubov писал(а): Почитайте патанатомию Серова ВВ (гуру МОСКОВСКОЙ МОРФОЛОГИИ ) особливо разделы,касательно вирусных гепатитоов.

zubov писал(а):Боже ж ты мой же ж! Описание в СНГ необходимо делать по В.В. Серову

Простите за оффтоп, но пара вопросов:
1. Документальное подтверждение (приказ, рекомендация еще какие-нибудь бумаги), что в СНГ описание надо делать по Серову
2. Вы сам Серов? Недоумеваю, почему Вы так его пиарите?

Насколько я помню:

Кнодель-это шкала описания печёночного биоптата после гистологического исследования.Именно она принята за стандарт гистологического исследования ткани печени.

Вообще-то в миру сейчас описывают по МЕТАВИРу. Но у них терапию может получить каждый, кто в ней нуждается.
К сожалению, ведущий российский морфолог и патологоанатом В.В. Серов в не так давно скончался , и, как понимаете, в пиаре не нуждается. А вот его система в наших условиях, когда нужно считать каждую таблетку, очень важна для выбора оптимальной терапии. Она, как Вы могли убедиться, не противоречит ни Кноделю, ни МЕТАВИР, но гораздо глубже охватывает оценку активности гепатита, т.е. позволяет оценить не только фиброз как следствие прошлого, но и активность как критерий настоящего.

zubov писал(а): в наших условиях, когда нужно считать каждую таблетку, очень важна для выбора оптимальной терапии.

с этого момента можна пооподробней

Вообще то гистология в россии в крайне плачевном состоянии. Несколько крупных центров онкологических, несколько человек. И все. Эта служба требует постоянных затрат колоссальных. Нужны все новые инструменты и повышение квалификации. Хотя наши конечно и так делаю все, что могут.

Если есть возможность препараты нужно отправлять за границу.
А лучше самостоятельно ехать с этими препаратами, чтобы препараты не затерялись.

Гистологическая оценка стадии и степени хронического гепатита.pdf [RUS]

Напишу информацию для саратовских. Вдруг кто заглянет, и такой ошибки как я не сделает.

Биопсию делала в клинике Парамонова, описывал морг Железнодорожной больницы. На выходе получила просто бессмыслицу форменную. После выяснений оказалось, что толком не по Метавиру не по Кноделю в Саратове описывать не умеют. Пришлось для описания в Москву материал отправлять. Нерв было потрачено тьма, количество трактов по факту оказалось минимальным, т.е и забор был взят "кривыми руками". Если бы не московские специалисты, то считай зря прокалывалась.

не сочтите за маразм но нашел отличную ссылку (гистология по Серову)
http://forums.rusmedserv.com/showpost.p ... stcount=13

там раскрывается еще один документ
смотреть обязательно - перевод из Серова в Метавир и Исхак и Кноделл- переведено на русский
а то я замучился переводить из Серова в другие системы : спрашивал мнения у 5 человек и у всех разнились мнения кто то Ф1, кто то Ф2 ))) , в итоге решили ф1-ф2 по метавир, ф2 по кноделю, ф2 по исхаку...)))

кстати: система Серова показалась самой детализированной что ли, где более всего факторов учитывается и в итоге суммируется ( у нас то - каждую дорогую таблетку принято считать )))

можно даже как то выделить и прикрепить отдельным топиком
проще будет разобраться (для господина Lsan просьба - пожелание)
все в одном топике - все системы, с переводом на русский и есть гистология по Серову - все удобно и легко анализируемо.

На сайте давно выложена HTML версия вышеозначенной Бобкэтом статьи:
Гистологическая оценка стадии и степени хронического гепатита
Есть популярно изложенные материалы по градации и стадированию при биопсии печени