Узи и эластометрия печени
Печень
Левя доля обычной формы, контуры ровные, увеличена (толщина 95 мм)
Правая доля обычной формы,контуры ровные, увеличена (толщина 140 мм)
Структура паренхемы гомогенная. Очаговые изменения не обнаружены.
Эхогенность понижена. Звукопроводимость снижена.
Сосудистый рисунок портальнойвены обычный, диаметр 10-11 мм.
Сосудистый рисунок печеночных вен бедный, диаметр 5-6 мм.
Внутрипеченочные желчные протоки и холедох не расширенны.
Желчный пузырь обычной формы и размеров.
Стенки желчного пузыря неравномерной толщины. Содержимое гомогенное эхонегативное
с множеством мелких(2-4 мм)подвижныхэхогенныхвключений.
Селезенка увеличена, 165х75мм.
Структура гомогенная, обычной эхогенности.
Очаговые изменения не обнаружены.
Сосудистыйрисунок усилен. Селезеночная вена в областиворот 12 мм (N до 9 мм)
Отмеченно наличие сосуда, направленого от ворот селезёнки в область верхнего полюса левой почки.
При эластограффии правой доли печени зона исследования закрашивается неустойчиво,полностью, гомогенно.
При эластометрии (10 измерений) средняя упругость ткани печени составляет 9,6 kРа (SD 0/1 kPa)
Заключение:
Портальная гипертензия. Спленно-резонансный сброс.
По данным эластометрии упругость ткани песени соответствует F3 по Metavir.
Прокоментируйте рез-ты
Модераторы: viktor 45, Serg, bobcat2, Модераторы
Re: Прокоментируйте рез-ты
freska
УЗИ похоже на цирроз (но редко бывает портальная гипертензия без цирроза, если от других причин), фиброскан же цирроз не показывает (но он может ошибаться, опять же). Какой у тебя вес, рост? Анализы можешь выписать (общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфотаза, общий белок+белковые фракции, альбумин, билирубин общий и прямой, протромбин, мно, ачтв)?
УЗИ похоже на цирроз (но редко бывает портальная гипертензия без цирроза, если от других причин), фиброскан же цирроз не показывает (но он может ошибаться, опять же). Какой у тебя вес, рост? Анализы можешь выписать (общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфотаза, общий белок+белковые фракции, альбумин, билирубин общий и прямой, протромбин, мно, ачтв)?
Re: Прокоментируйте рез-ты
Да, врачи ставят цирроз, но хотелось бы знать как все зарущено, гепатит обнаружили 4 мес назад и сразу цирроз ![:]05](./images/smilies/05.gif "NO")
Алт 57.0 (N 0-31)
Аст 59.0 (N 0-32)
ГГТ 27.0 (N 4-32)
фосфатаза щелочная146.0 (N 24.0-240.0)
общий белок 83.4 (N 62.0-87.0)
альбумин 36.8 (N 34.0-55.0)
билирубин общий 13.1 (N 1.7-21.0)
билирубин прямой 2.8 (N 0.0-5.0)
a1-гл 3.1
а2-гл 8.4
в-гл 10.9
y-гл 20.6
АЧТВ 27.5
ПТВ 12.9
МНО - 1.15
фибриноген 1.7
WBC: 5.7 (N 4.0-11.0)
LYM# 2.3 (N 1.0-4.0)
MID# 0.3 (N 0.2-1.1)
GRA# 3/1 (N 2.0-7.7)
LYM% 40.9 (N 20.0-45.0)
MID% 5.6 (N 1.0-10.0)
GRA% 53.5 (N 45.0-70.0)
RBC 4.40 (N 3.90-6.50)
HGB 9.8 (N 12.0-17,5)
HCT 32.5 (N 36.0-54.0)
MCV 73.9 (N 82.0-98.0)
MCH 22.2 (N 27.0-33.0)
MCHC 30.1 (N 32.0-36.0)
RDW 17.9 (N 12.0-15.0)
PLT 80 (N 150-400)
PCT 0.16 (N 0.16-0.36)
MPV 20.3 (N 7.0-11.0)
PDW16.1 (N 30/0-56/0)
рост 170 см, вес 92 кг.
Алт 57.0 (N 0-31)
Аст 59.0 (N 0-32)
ГГТ 27.0 (N 4-32)
фосфатаза щелочная146.0 (N 24.0-240.0)
общий белок 83.4 (N 62.0-87.0)
альбумин 36.8 (N 34.0-55.0)
билирубин общий 13.1 (N 1.7-21.0)
билирубин прямой 2.8 (N 0.0-5.0)
a1-гл 3.1
а2-гл 8.4
в-гл 10.9
y-гл 20.6
АЧТВ 27.5
ПТВ 12.9
МНО - 1.15
фибриноген 1.7
WBC: 5.7 (N 4.0-11.0)
LYM# 2.3 (N 1.0-4.0)
MID# 0.3 (N 0.2-1.1)
GRA# 3/1 (N 2.0-7.7)
LYM% 40.9 (N 20.0-45.0)
MID% 5.6 (N 1.0-10.0)
GRA% 53.5 (N 45.0-70.0)
RBC 4.40 (N 3.90-6.50)
HGB 9.8 (N 12.0-17,5)
HCT 32.5 (N 36.0-54.0)
MCV 73.9 (N 82.0-98.0)
MCH 22.2 (N 27.0-33.0)
MCHC 30.1 (N 32.0-36.0)
RDW 17.9 (N 12.0-15.0)
PLT 80 (N 150-400)
PCT 0.16 (N 0.16-0.36)
MPV 20.3 (N 7.0-11.0)
PDW16.1 (N 30/0-56/0)
рост 170 см, вес 92 кг.
Re: Прокоментируйте рез-ты
На мой взгляд, все весьма серьезно, такой альбумин и МНО не позволяют исключить цирроз. Есть ожирение - 20 лишних килограмм, с таким лишним весом доверять фиброскану сомнительно. Возможно, что поражение печени не сколько даже из-за вируса, а из-за лишнего веса. Т.е. если его скинуть - это, думаю, улучшит прогноз. Только пробовать скидывать надо под контролем грамотных врачей - потому как есть портальная гипертензия - могут быть серьезные ограничения по физической нагрузке, рациону питания, препаратам.
Если лечить гепС в такой ситуации - вполне может не получиться идти на полных дозах из-за анемии, тромбоцитопении. Если дозы придется снижать - тогда может быть не так велика разница между пегами и короткими... Другое дело, что пегасис дозируется фиксированно (не по весу), в этом может быть его преимущество при лишнем весе. С другой стороны, короткие можно будет быстро отменить в случае осложнений. В общем, на мой взгляд, непростая ситуация. Я бы переделал еще узи у грамотного врача - потому как возможны заболевания с портальной гипертензией без цирроза. Например - у Шипова (http://www.sonography.ru), он работал в центре Дикуля (http://www.dikul.net) на Беляево.
Если лечить гепС в такой ситуации - вполне может не получиться идти на полных дозах из-за анемии, тромбоцитопении. Если дозы придется снижать - тогда может быть не так велика разница между пегами и короткими... Другое дело, что пегасис дозируется фиксированно (не по весу), в этом может быть его преимущество при лишнем весе. С другой стороны, короткие можно будет быстро отменить в случае осложнений. В общем, на мой взгляд, непростая ситуация. Я бы переделал еще узи у грамотного врача - потому как возможны заболевания с портальной гипертензией без цирроза. Например - у Шипова (http://www.sonography.ru), он работал в центре Дикуля (http://www.dikul.net) на Беляево.