Форум на Остановке...

Всем привет!
После 5 месяцев ПВТ (короткие ежедневно) возникло вдруг состояние легкого потрясывания и удушья. Сдал анализы:
ТТГ - 0,10 ( при нормах 0,23-3,40),
Т3 - 5,1 (1,0-2,80)
Т4 - 65,8 (10,0-23,20),
УЗИ: объем 24,5 см3, объемные образования не выявлены, васкуляризация умеренно повышена.
Все анализы пару месяцев назад были в норме.
Мой врач-гепатолог сказала, что пока нет ничего страшного, патологических изменений не выявлено, а значит и пить что-то дополнительно пока не нужно. Действительно ли пока не стоит ничего предпринимать?

Да у тебя гипертиреоз ( тиреотоксикоз) развиваться начинает, спровоцированный ПВТ. Нужна консультация эндокринолога, а не гепатолога. Обычно, назначают тирозол. Но в любом случае, принимать или нет лекарства может сказать только грамотный эндокринолог, который разбирается в поведении ЩЖ на противовирусной терапии.

malinka
Дело как раз в том, что у нас в городе нету таких грамотных эндокринологов, с которыми можно было бы обсудить состояние ЩЖ на фоне приемов интрферона, потому и мой врач-гепатолог исходит лишь из своего опыта, а не посылает к кому-то. Если щас придти к первому попавшемуся эндокринологу он наверняка сразу запишет в хроники и назначит бешенные дозы гормонов

epic писал(а):Всем привет!
После 5 месяцев ПВТ (короткие ежедневно) возникло вдруг состояние легкого потрясывания и удушья. Сдал анализы:
ТТГ - 0,10 ( при нормах 0,23-3,40),
Т3 - 5,1 (1,0-2,80)
Т4 - 65,8 (10,0-23,20),
УЗИ: объем 24,5 см3, объемные образования не выявлены, васкуляризация умеренно повышена.
Все анализы пару месяцев назад были в норме.
Мой врач-гепатолог сказала, что пока нет ничего страшного, патологических изменений не выявлено, а значит и пить что-то дополнительно пока не нужно. Действительно ли пока не стоит ничего предпринимать?

Привет! Это обычное явление на терапии. Нужно сделать дополнительные анализы, чтобы понять нужны ли ЩЖ тиростатики(лекарство понижающее излишнююювыработку гормонов), а именно: анализ крови на АТрТТГ и сцинтиграфию ЩЖ.
Состояние удушья при таком оббъеме ЩЖ маловероятны!

Насчет сцинтиграфии - это вряд ли в моем городе, а вот на антитела обязательно сдам и отпишусь в эту тему!
Моргана, премного благодарен!

Моргана привет! В продолжение своей темы...
Сдал повторно анализы на гормоны ЩЗ (26.05)
ат к ТПО - 2,4 (0,00-30)
атТг - 1,10 (0,00-65)
ТТГ - <0,01 (0,23-3,40)
Т4 своб - 47,5 (10-23,2)
Т3 - 4,2 (1-2,8 )
Анализ на АТ к рецепторам ТТГ в областной лабе якобы пока не делают, причем сказали мне об этом сегодня, когда выдавали результат... Дуплексное сканирование ЩЗ в моем городе пройти вообще нереально.
В течение последних 3х недель пил на ночь валерьянку, утром 1 таб обзидана. Пульс вроде нормализовался (не более 80). Давление в среднем 140/70.
Понимаю, что нужен анализ на рецепторы, но пока никак... Попробую конечно другие лабы обзвонить и, возможно, где-нибудь сдать этот анализ, но опять же.. пройдет время.
Подскажите, есть ли смысл что-то предпринимать сейчас?

Привет! К эндокринологу - и быстро! Похоже что срочно(состояние ЩЖ железы ухудшилось) показано лечение тиреостатиками!!!!!
Валерианка до фени! Если не делают анализ на АТр ТТГ, то сделай срочно сцинтиграфию!

Моргана привет!
Сходил к эндокринологу, назначили тирозол - 10 мг утром, 5 мг вечером в течение месяца. Сцинтиграфия для врачей моего города понятие космическое, ее у нас не делают... Как считаешь, не мала ли дозировка на данном этапе?

Привет!

epic писал(а):Сходил к эндокринологу, назначили тирозол - 10 мг утром, 5 мг вечером в течение месяца

epic писал(а):Как считаешь, не мала ли дозировка на данном этапе?

Мала или велика покажет анализ крови на св.Т4 и св. Т3 через 1-2 НЕДЕЛИ. ТТГ не имеет смысла смотреть раньше, чем через 1-2 МЕСЯЦА(он меняется значительно медленнее).

epic писал(а):Сцинтиграфия для врачей моего города понятие космическое, ее у нас не делают...

epic писал(а):Анализ на АТ к рецепторам ТТГ в областной лабе якобы пока не делают

Интересно, а как же они выявляют аутоиммунный гипертериоз? Или у вас в городе никто не болеет базедовой болезнью? Очень странно... А съездить куда-нибудь, где проводят эти анализы?

Моргана: Интересно, а как же они выявляют аутоиммунный гипертериоз? Или у вас в городе никто не болеет базедовой болезнью? Очень странно... А съездить куда-нибудь, где проводят эти анализы?

Нашел наконец единственную лабу в городе, где делают анализ на АТрТТГ, правда результатов придется ждать 10-14 дней. Морганочка, ответь пожалуйста, чтобы лишний раз не донимать тебя: если АТрТТГ будет в норме, нужно ли принимать тирозол? Или же в моем случае его необходимо начать принимать независимо от результата АТрТТГ?

И еще интересный момент: на повторном УЗИ объем ЩЗ оказался равным 13 см (месяц назад в другой клинике было 24). Сомневаюсь, что моя щитовидка вдруг сдулась более чем в 1,5 раза за 1 мес, да еще и при фиговой динамике гормонов... Это узисты попадаются такие кривые, или же типа погрешности оборудования?

epic писал(а):если АТрТТГ будет в норме, нужно ли принимать тирозол? Или же в моем случае его необходимо начать принимать независимо от результата АТрТТГ?

Ну, во-первых , на фоне приема тирозола уровень АТрТТГ может снизиться(поэтому важно его уровень знать до начала приема медикаментов), во-вторых, даже если он окажется в норме, то из этого следует только то, что у тебя ,скорее всего, нет аутоимунного заболевания ЩЖ и тактика лечения будет другой. Но тирозол все равно принимать нужно, чтобы исключить риск повреждения сердца и прочих органов от неконтролируемого выброса гормонов ЩЖ. Тирозол и другие тиростатики просто на время блокируют этот излишний выброс гормонов.
Если заболевание будет не аутоиммунным, то тирозол после того, как ТТГ прийдет в норму можно будет отменить.
При аутоиммунном течении процесса ТТГ долгое время будет оставаться подавленным и поэтому тактика лечения будет другой: либо длительное лечение(1,5 - 2 года) тиростатиками в малых дозах с добавлением тироксина(или без него) либо радикальное(радиойод или операция), в случае рецидива.

Моргана
Но тирозол все равно принимать нужно, чтобы исключить риск повреждения сердца и прочих органов от неконтролируемого выброса гормонов ЩЖ.

Спасибо! Все понял!

Моргана прошу совета
Повышен Т3-7.19 (2.5-5.8) Перед ПВТ-8.13
ТТГ-0.44(0.23-3.4),
Т4-15.5(10-25),
Отсюда похоже моя тахикардия, ознобы и скачки давления . Знобит полдня, кутаюсь, хожу постоянно в брюках. Потом накатывает жар, тело все влажное становится, опять мучаюсь. Теплообмен явно нарушен.
Врач советует идти к энокринологу только через месяц(прошло всего 3 мес. после ПВТ), ссылается, что сразу ни чего все равно не назначит, надо посмотреть динамику.
УЗИ- образований нет, умерен. диффузные изменения в паренхеме

лотос
Ты принимаешь тироксин? У тебя все значения, кроме Т3 , в норме. Так что, твое состояние вряд ли от неполадок в ЩЖ. Да и то, что ты рассказываешь, больше похоже на симптомы гипотериоза, а у тебя ближе к тиротоксикозу.
Но т.к. Т3 все же повышен, то обязательно сходи к эндокринологу, чтобы держать руку на пульсе, если все же начнется тиротоксикоз.

Моргана
Таблов ни каких не принимала, почитала про ЩЗ.
Хр. геп. и прием экстрогенов(принимаю свечи овестин)- может давать повышение Т3.
Пойду к эндокринологу к концу месяца. что бы двараза не ходить какие анализы сдать предворительно?

лотос писал(а):Хр. геп. и прием экстрогенов(принимаю свечи овестин)- может давать повышение Т3.

Оооочень сомнительно!

лотос писал(а): какие анализы сдать предворительно?

Повтори еще раз через одну-две недели св.Т3 и св. Т4, ТТГ - не нужно, оно так быстро не меняется.