Перерывы АРТ особенно опасны
Модераторы: bobcat2, Модераторы
Перерывы АРТ особенно опасны
Об исследовании SMART (Strategic Management of Antiretroviral Therapy, стратегическое управление антиретровирусным лечением), убедительно показавшем пагубность перерывов антиретровирусной терапии (АРТ), написано много статей.
В настоящем исследовании международный коллектив учёных во главе с д-ром Ellen Tedaldi из Филадельфии проанализировал клинические исходы у больных, ко-инфицированных вирусами гепатитов B и C (ВГB, ВГС), в сравнении с больными с моноинфекцией ВИЧ. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases за 1 декабря 2008 г.
Методы и ход исследования.
В рандомизированном клиническом испытании SMART с 2002 по 2006 гг. приняли участие 5472 ВИЧ инфицированных больных из 318 центров 33 стран.
Они были рандомизированы либо в группу непрерывной кАРТ – группа вирусной супрессии (ВС), либо в группу плановых перерывов в кАРТ – группа экономии препаратов (ЭП).
В группе ЭП больные прерывали кАРТ в тот момент, когда их уровень CD4+ лимфоцитов достигал 350 клеток. При уровне подсчета CD4+ равном 250 клеток/мкл кАРТ возобновлялась. Клинические проявления прогрессирования ВИЧ инфекции/СПИДа считались показаниями к возобновлению кАРТ при любых уровнях CD4+.
Больные получали кАРТ, состоящую из 3–4 препаратов, выбор которых происходил по усмотрению лечащего врача. В исследование включались ВИЧ инфицированные больные старше 13 лет, не беременные и не кормящие женщины и пациенты с исходным подсчетом CD4+ более 350 клеток/мкл. Больные планово обследовались (включая лабораторные исследования) каждые 2 месяца на первом году и каждые 4 месяца, начиная со второго года наблюдения.
Основной конечной точкой исследования была комбинация новой или возвратной оппортунистической инфекции (ОИ) и/или смерти от всех причин. Первоначально планировалось включить в исследование минимум 6000 больных и наблюдать каждого больного 6 и более лет. Однако на основании анализа промежуточных результатов исследование было прервано в январе 2006 г. по причине явных преимуществ непрерывного лечения.
Больные с ВГB могли продолжать приём своих противовирусных препаратов (например, адефовира [adefovir]) даже при отмене АРТ. Хронический гепатит C определяли по наличию антител к ВГC, диагноз хронического гепатита B ставился, если дважды на протяжении полугода у больного обнаруживали австралийский антиген. Всех больных обследовали и на нуклеиновые кислоты ВГB и ВГC при помощи ПЦР.
Результаты.
2752 пациента были рандомизированы в группу ВС и 2720 – в группу ЭП. Коинфекция ВГB и/или ВГC имела место у 930 пациентов (17%). Из них 796 (14,5%) имели ВГС, 120 (2,2%) – ВГВ, и 14 (0,3%) – ВГB и ВГC. РНК ВГС была обнаружена у 73% больных с антителами к ВГC, ДНК ВГB – у 53,7% положительных по ВГB. Больные с ВГB и/или ВГC по сравнению с общей популяцией исследования были старше: медиана возраста составила соответственно 45 лет (межквартильный интервал [МКИ] 40–50) против 43 лет (МКИ 37–50) (p < 0,001). Среди них было больше чернокожих (43,4% против 26,2%; p < 0,001); чаще встречалось злоупотребление алкоголем (24,8% против 8,3%; p < 0,001); был ниже исходный уровень CD4 (582 кл/мкл против 600 кл/мкл, p = 0,05); реже отмечалась вирусная нагрузка (ВН) < 400 копий/мл (65% против 73%; p < 0,001). У них чаще встречались клинические проявления СПИДа в прошлом, больше было получавших АРТ в прошлом, но меньше получавших АРТ к моменту вступления в исследование.
Ко времени остановки исследования суммарное наблюдение составило 1469 человеко-лет (медиана – 1,3 на человека) в когорте ко-инфекции ВИЧ/вирусный гепатит и 5879 человеко-лет (0,9 на человека) в когорте моноинфекции ВИЧ.
Минимум по одному исходу (ОИ или смерть) зафиксировано у 172 участников: 122 в группе ЭП (3,4 на 100 человеко-лет) и 50 (1,4 на 100 человеко-лет) в группе ВС, (отношение рисков [ОР] 2,5; 95% ДИ 1,8–3,5; p < 0,001). Умерли 55 больных в группе ЭП (1,5 на 100 человеко-лет, 95% ДИ 1,1–1,9) против 30 (0,8, 95% ДИ 0,5–1,1) в группе ВС (ОР 1,8; 95%ДИ 1,2–2,9; p = 0,07).
Среди ко-инфицированных ВИЧ и ВГB/ВГC в группе ЭП минимум по одному исходу наблюдалось у 42 пациентов (5,7 на 100 человеко-лет) против 15 (2,1 на 100 человеко-лет ) в группе ВС (ОР 2,7; 95% ДИ 1,5–4,8). При том, что группы ЭП и ВС не различались по доле коинфекцированных ВГB/ВГC.
Повышенный риск ОИ в группе ЭП (по сравнению с группой ВС) отмечен как у лиц с ВГB/ВГC, так и без неё: ОР 6,2 (95% ДИ 1,8–20,9) и 2,8 (95% ДИ 1,7–4,6).
В когорте ко-инфицированных ВГB/ВГC заболели ОИ или умерли 57 человек (3,9 на 100 человеко-лет, 95%ДИ 2,9–4,9) против 115 (2,0 на 100 человеко-лет, 95% ДИ 1,6–2,4) больных с моноинфекцией ВИЧ. ОР составило 1,9 (95% ДИ 1,4–2,7), а с учётом исходных различий между когортами – 1,6 (95% ДИ 1,2–2,3). Как минимум одно ОЗ развилось у 22 больных (2 смертельных исхода) в когорте с ВГB/ВГC (1,5 на 100 человеко-лет, 95% ДИ 0,9–2,1) против 78, (5 смертельных исхода) (1,3 на 100 человеко-лет, 95%ДИ 1,0-1,6) в когорте моноинфекции ВИЧ. Некорректированное и корректированное ОР составило соответственно 1,1 (95% ДИ 0,7–1,8) и 0,9 (95%ДИ 0,6–1,5).
Однако сравнении групп коинфекции и моноинфекции по неоппортунистическим заболеваниям картина оказалась другой. Из 78 умерших по этим причинам 37 были из группы с ВГB/ВГC и 41 – из группы моноинфекции ВИЧ, что выразилось в летальности 2,5 на 100 человеко-лет (95% ДИ 1,7–3,3) и 0,7 (95% ДИ 0,5–0,9) соответственно. Некорректированное и корректированное ОР составило 3,6 (95% ДИ 2,3–5,6) и 2,9 (95% ДИ 1,8–4,6). Риск смерти от не-ОИ в группе ЭП среди лиц с ВГB/ВГC оказался на 1,6/100 человеко-лет выше, чем в группе ВС. Среди больных с моноинфекцией эта разница составила 0,4/100 человеко-лет.
Иначе говоря, одна смерть (не от ОП) в группе ЭП приходилась на 61 участника с ВГB/ВГC и на 255 с моноинфекцией ВИЧ.
Причины смерти от не оппортунистического заболевания в когорте коинфекции ВГB/ВГC таковы: поражение почек (3 больных), печени (2), неоппортунистические злокачественные опухоли (7), наркомания (7), другие (8), 10 причин остались не выясненными. Обе смерти от поражения печени отмечены у больных с ВГC.
Выводы.
Авторам удалось добавить интересный нюанс к уже известным результатам исследования SMART: перерывы в АРТ в значительно большей степени повышают летальность и заболеваемость ОИ у больных с коинфекцией ВИЧ и ВГB/ВГC по сравнению с больными с моноинфекцией ВИЧ.
Причем повышение летальности в данном исследовании происходило за счет причин, не связанных с поражением печени. Авторы исследования считают, что отсутствие повышенной летальности от поражения печени в группе ЭП может быть связано с относительно коротким временем наблюдения и высоким базовым уровнем CD4. Авторы указывают, что новые данные о клинических исходах ко-нфекции ВИЧ будут получены из продолжающихся сейчас исследований, где в качестве суррогатных исходов используется именно тяжесть поражения печени.
Источник:
Ellen Tedaldi et al. Opportunistic Disease and Mortality in Patients Coinfected with Hepatitis B or C Virus in the Strategic Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study. Clinical Infectious Diseases 2008; 47:1468–75
В настоящем исследовании международный коллектив учёных во главе с д-ром Ellen Tedaldi из Филадельфии проанализировал клинические исходы у больных, ко-инфицированных вирусами гепатитов B и C (ВГB, ВГС), в сравнении с больными с моноинфекцией ВИЧ. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases за 1 декабря 2008 г.
Методы и ход исследования.
В рандомизированном клиническом испытании SMART с 2002 по 2006 гг. приняли участие 5472 ВИЧ инфицированных больных из 318 центров 33 стран.
Они были рандомизированы либо в группу непрерывной кАРТ – группа вирусной супрессии (ВС), либо в группу плановых перерывов в кАРТ – группа экономии препаратов (ЭП).
В группе ЭП больные прерывали кАРТ в тот момент, когда их уровень CD4+ лимфоцитов достигал 350 клеток. При уровне подсчета CD4+ равном 250 клеток/мкл кАРТ возобновлялась. Клинические проявления прогрессирования ВИЧ инфекции/СПИДа считались показаниями к возобновлению кАРТ при любых уровнях CD4+.
Больные получали кАРТ, состоящую из 3–4 препаратов, выбор которых происходил по усмотрению лечащего врача. В исследование включались ВИЧ инфицированные больные старше 13 лет, не беременные и не кормящие женщины и пациенты с исходным подсчетом CD4+ более 350 клеток/мкл. Больные планово обследовались (включая лабораторные исследования) каждые 2 месяца на первом году и каждые 4 месяца, начиная со второго года наблюдения.
Основной конечной точкой исследования была комбинация новой или возвратной оппортунистической инфекции (ОИ) и/или смерти от всех причин. Первоначально планировалось включить в исследование минимум 6000 больных и наблюдать каждого больного 6 и более лет. Однако на основании анализа промежуточных результатов исследование было прервано в январе 2006 г. по причине явных преимуществ непрерывного лечения.
Больные с ВГB могли продолжать приём своих противовирусных препаратов (например, адефовира [adefovir]) даже при отмене АРТ. Хронический гепатит C определяли по наличию антител к ВГC, диагноз хронического гепатита B ставился, если дважды на протяжении полугода у больного обнаруживали австралийский антиген. Всех больных обследовали и на нуклеиновые кислоты ВГB и ВГC при помощи ПЦР.
Результаты.
2752 пациента были рандомизированы в группу ВС и 2720 – в группу ЭП. Коинфекция ВГB и/или ВГC имела место у 930 пациентов (17%). Из них 796 (14,5%) имели ВГС, 120 (2,2%) – ВГВ, и 14 (0,3%) – ВГB и ВГC. РНК ВГС была обнаружена у 73% больных с антителами к ВГC, ДНК ВГB – у 53,7% положительных по ВГB. Больные с ВГB и/или ВГC по сравнению с общей популяцией исследования были старше: медиана возраста составила соответственно 45 лет (межквартильный интервал [МКИ] 40–50) против 43 лет (МКИ 37–50) (p < 0,001). Среди них было больше чернокожих (43,4% против 26,2%; p < 0,001); чаще встречалось злоупотребление алкоголем (24,8% против 8,3%; p < 0,001); был ниже исходный уровень CD4 (582 кл/мкл против 600 кл/мкл, p = 0,05); реже отмечалась вирусная нагрузка (ВН) < 400 копий/мл (65% против 73%; p < 0,001). У них чаще встречались клинические проявления СПИДа в прошлом, больше было получавших АРТ в прошлом, но меньше получавших АРТ к моменту вступления в исследование.
Ко времени остановки исследования суммарное наблюдение составило 1469 человеко-лет (медиана – 1,3 на человека) в когорте ко-инфекции ВИЧ/вирусный гепатит и 5879 человеко-лет (0,9 на человека) в когорте моноинфекции ВИЧ.
Минимум по одному исходу (ОИ или смерть) зафиксировано у 172 участников: 122 в группе ЭП (3,4 на 100 человеко-лет) и 50 (1,4 на 100 человеко-лет) в группе ВС, (отношение рисков [ОР] 2,5; 95% ДИ 1,8–3,5; p < 0,001). Умерли 55 больных в группе ЭП (1,5 на 100 человеко-лет, 95% ДИ 1,1–1,9) против 30 (0,8, 95% ДИ 0,5–1,1) в группе ВС (ОР 1,8; 95%ДИ 1,2–2,9; p = 0,07).
Среди ко-инфицированных ВИЧ и ВГB/ВГC в группе ЭП минимум по одному исходу наблюдалось у 42 пациентов (5,7 на 100 человеко-лет) против 15 (2,1 на 100 человеко-лет ) в группе ВС (ОР 2,7; 95% ДИ 1,5–4,8). При том, что группы ЭП и ВС не различались по доле коинфекцированных ВГB/ВГC.
Повышенный риск ОИ в группе ЭП (по сравнению с группой ВС) отмечен как у лиц с ВГB/ВГC, так и без неё: ОР 6,2 (95% ДИ 1,8–20,9) и 2,8 (95% ДИ 1,7–4,6).
В когорте ко-инфицированных ВГB/ВГC заболели ОИ или умерли 57 человек (3,9 на 100 человеко-лет, 95%ДИ 2,9–4,9) против 115 (2,0 на 100 человеко-лет, 95% ДИ 1,6–2,4) больных с моноинфекцией ВИЧ. ОР составило 1,9 (95% ДИ 1,4–2,7), а с учётом исходных различий между когортами – 1,6 (95% ДИ 1,2–2,3). Как минимум одно ОЗ развилось у 22 больных (2 смертельных исхода) в когорте с ВГB/ВГC (1,5 на 100 человеко-лет, 95% ДИ 0,9–2,1) против 78, (5 смертельных исхода) (1,3 на 100 человеко-лет, 95%ДИ 1,0-1,6) в когорте моноинфекции ВИЧ. Некорректированное и корректированное ОР составило соответственно 1,1 (95% ДИ 0,7–1,8) и 0,9 (95%ДИ 0,6–1,5).
Однако сравнении групп коинфекции и моноинфекции по неоппортунистическим заболеваниям картина оказалась другой. Из 78 умерших по этим причинам 37 были из группы с ВГB/ВГC и 41 – из группы моноинфекции ВИЧ, что выразилось в летальности 2,5 на 100 человеко-лет (95% ДИ 1,7–3,3) и 0,7 (95% ДИ 0,5–0,9) соответственно. Некорректированное и корректированное ОР составило 3,6 (95% ДИ 2,3–5,6) и 2,9 (95% ДИ 1,8–4,6). Риск смерти от не-ОИ в группе ЭП среди лиц с ВГB/ВГC оказался на 1,6/100 человеко-лет выше, чем в группе ВС. Среди больных с моноинфекцией эта разница составила 0,4/100 человеко-лет.
Иначе говоря, одна смерть (не от ОП) в группе ЭП приходилась на 61 участника с ВГB/ВГC и на 255 с моноинфекцией ВИЧ.
Причины смерти от не оппортунистического заболевания в когорте коинфекции ВГB/ВГC таковы: поражение почек (3 больных), печени (2), неоппортунистические злокачественные опухоли (7), наркомания (7), другие (8), 10 причин остались не выясненными. Обе смерти от поражения печени отмечены у больных с ВГC.
Выводы.
Авторам удалось добавить интересный нюанс к уже известным результатам исследования SMART: перерывы в АРТ в значительно большей степени повышают летальность и заболеваемость ОИ у больных с коинфекцией ВИЧ и ВГB/ВГC по сравнению с больными с моноинфекцией ВИЧ.
Причем повышение летальности в данном исследовании происходило за счет причин, не связанных с поражением печени. Авторы исследования считают, что отсутствие повышенной летальности от поражения печени в группе ЭП может быть связано с относительно коротким временем наблюдения и высоким базовым уровнем CD4. Авторы указывают, что новые данные о клинических исходах ко-нфекции ВИЧ будут получены из продолжающихся сейчас исследований, где в качестве суррогатных исходов используется именно тяжесть поражения печени.
Источник:
Ellen Tedaldi et al. Opportunistic Disease and Mortality in Patients Coinfected with Hepatitis B or C Virus in the Strategic Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study. Clinical Infectious Diseases 2008; 47:1468–75
Re: Перерывы АРТ особенно опасны для больных с коинфекцией
The Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study Group. CD4+ Count–Guided Interruption of Antiretroviral Treatment. N Engl J Med. Nov. 30, 2006;355:2283-96
The SMART Study Group. Risk for Opportunistic Disease and Death after Reinitiating Continuous Antiretroviral Therapy in Patients with HIV Previously Receiving Episodic Therapy. Ann Intern Med. 2008
Тема дополнена оригинальным текстом.
а также переводом пабмеда :
Перерывы в антиретровирусной терапии неэффективны (окончательные результаты исследования SMART).
The SMART Study Group. Risk for Opportunistic Disease and Death after Reinitiating Continuous Antiretroviral Therapy in Patients with HIV Previously Receiving Episodic Therapy. Ann Intern Med. 2008
Тема дополнена оригинальным текстом.
а также переводом пабмеда :
Перерывы в антиретровирусной терапии неэффективны (окончательные результаты исследования SMART).
-
- Сообщения: 52
- Зарегистрирован: 30 янв 2015, 18:07
- Генотип: 3
- Откуда: Одесская обл.
- Возраст: 56
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
если мне не подошла схема и мне дали отдохнуть перед второй месяц чем мне это грозит?клетки позволяют.
3й ген. за плечами одна терапия кроткими неудачна.ищу варианты.
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
сепар писал(а): и мне дали отдохнуть перед второй месяц чем мне это грозит?клетки позволяют.
А вы читали стартовый пост? Перерыв АРТ ухудшает ваш прогноз.Такая практика в современном мире недопустима.
Что на это ответить ?Можно ли переходить дорогу на красный свет ?
Да ради бога. Чего тогда спрашивать ?А я всё равно пойду
-
- Сообщения: 52
- Зарегистрирован: 30 янв 2015, 18:07
- Генотип: 3
- Откуда: Одесская обл.
- Возраст: 56
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
я не сам это решил.у меня было 450 клеток и все осталось как было.но появились проблеммы со здоровьем которые надо решать.поэbobcat2 писал(а):Такая практика в современном мире недопустима.
тому с первой схемы меня сняли по по результатам здоровья назначат вторую.
3й ген. за плечами одна терапия кроткими неудачна.ищу варианты.
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
сепар писал(а):но появились проблеммы со здоровьем
Отмена АРТ не решает никаких проблем,только вызывает новые.
сепар писал(а):я не сам это решил.
Ваше здоровье и решать вам.Все остальным на ваше здоровье плевать.
-
- Сообщения: 52
- Зарегистрирован: 30 янв 2015, 18:07
- Генотип: 3
- Откуда: Одесская обл.
- Возраст: 56
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
[quote="bobcat2" тот инфекционист что сказал мне о беспобочной ваарт прячется от меня?он что дебил и не знал что надо хоть обследоваться перед началом?клетки были не низкие и время позволяло?
3й ген. за плечами одна терапия кроткими неудачна.ищу варианты.
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
Не знаю и не хочу знать. Факты изложены в стартовом посте. Как они преломляются у кого-то в голове- не мои проблемы. Разъяснено всё предельно понятно и доступно, на русском языке.
- volik1979
- Сообщения: 82
- Зарегистрирован: 17 фев 2018, 07:49
- Генотип: 1 F2
- Откуда: Кемерово
- Gender:
- Возраст: 44
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
Здравствуйте! Посоветуйте как быть..Отменили арвт и за высокой нагрузки 7,6 х 10,6 гепатита С и положили в больницу на обследование. Жалобы были на диарею,тошноту,потеря аппетита и боли в области печени. При сдаче анализов обнаружили опистархоз и высокие ферменты Алт 231.4 ед/л Аст 115.8 ед/л. Рекомендовали месяц пить таблетки гепа мерц и урсосан,снижать трансаминазы и потом только ложится на госпитализацию для лечения опистархоза. Подскажите пожалуйста как мне быть в данной ситуации? В с/ц не прорваться,очередь на три месяца вперед...В больнице сказали пей гепатопротекторы,а потом уже всё остальное..ВН ВИЧ 24.01.2018 130ком/мл. СД 613 кл/мкл. Диагноз ВИЧ И Гепатит С с 2001 года. 7 лет арвт стабильно. В данное время давит в правом боку,хотел сделать фиброскан,отказали. Сказали в период обострения,при высоких ферментах делать не вариант. По УЗИ печень увеличена 158х69мм. Контуры четкие,ровные.Структура неоднородная. Эхогенность средняя,повышенная V.portae 10 мм,V.lienalis 5,5 мм. Ж/пузырь 74х33 мм,стенка 2,6 мм,уплотнена неравномерно конкрементов не выявлено. Холедох 5 мм. Внутрипеченочные протоки не расширены..Поджелудочная железа размеры нормальные 30х11х29мм. Контуры четкие,ровные. Структура неоднородная. Эхогенность средняя,повышенная Проток 1 мм, Селезенка увеличена(S 51 см 2),(123х51мм) структурно не изменена. Свободная жидкость не выявлена..Дополнительные признаки не выявлены..
Заключение: Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени,поджелудочной железы..Признаки хр холецистита..ФГДС Заключение: Недостаточность кардии 1ст. Пептический эзофагит. Поверхностный гастрит. Вторичный дуоденит. Хотел приобретать терапию от гепатита С а теперь даже не знаю что делать.. Надеюсь на Ваш совет!!!
Заключение: Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени,поджелудочной железы..Признаки хр холецистита..ФГДС Заключение: Недостаточность кардии 1ст. Пептический эзофагит. Поверхностный гастрит. Вторичный дуоденит. Хотел приобретать терапию от гепатита С а теперь даже не знаю что делать.. Надеюсь на Ваш совет!!!
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
Добавлю: арвт ему отменили из-за высоких трансов и описторхов (volik1979, кстати, сколько времени назад отменили?). Что теперь делать: срочно возобновлять? Лечить гепС и описторхоз, а потом возобновлять?
1b, F1
до пвт: АлАТ 17, АсАТ 19, билирубин 25,4
после пвт: АлАТ 8, АсАТ 13, билирубин 31
пвт с 28.11.2016 по 19.02.2017 соф+дак Египет
6нед (-) 60МЕ Инвитро
финиш (-) 60МЕ Инвитро
УВО48
дневник
до пвт: АлАТ 17, АсАТ 19, билирубин 25,4
после пвт: АлАТ 8, АсАТ 13, билирубин 31
пвт с 28.11.2016 по 19.02.2017 соф+дак Египет
6нед (-) 60МЕ Инвитро
финиш (-) 60МЕ Инвитро
УВО48
дневник
- volik1979
- Сообщения: 82
- Зарегистрирован: 17 фев 2018, 07:49
- Генотип: 1 F2
- Откуда: Кемерово
- Gender:
- Возраст: 44
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
Отменили арвт с 24.01.2018 и за высокой нагрузки и трансов..Положили в больницу на обследование,а там уже обнаружили яйца опистархоза..В результате остался без арвт и лечения опистархоза,пока не снижу трансы...А это я как понимаю может затянутся на долго...Отсюда вопрос,что в моем случае необходимо предпринять первым делом..Добиваться возобновление арвт? Или снижать трансы и лечить опистархоз? Или вообще,пока клетки позволяют лечить гепС,а потом опистархоз и потом уже возобновлять арвт? Кстати,такую последовательность посоветовал доктор здесь. Может кто то сталкивался с подобного рода проблемами,помогите пожалуйста разобраться?
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
Позиция DHHS изложена здесь https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/htm ... al-therapy
Planned long-term therapy interruptions are not recommended outside of controlled clinical trials (AI).
Что делать с теми,с кем ты ничего не можешь сделать,зато они с тобой могут сделать всё что угодно.
- volik1979
- Сообщения: 82
- Зарегистрирован: 17 фев 2018, 07:49
- Генотип: 1 F2
- Откуда: Кемерово
- Gender:
- Возраст: 44
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
Неbobcat2, Спасибо..А не подскажите что можно предпринять,в данном случае?
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
Настучать по голове врачу?
- volik1979
- Сообщения: 82
- Зарегистрирован: 17 фев 2018, 07:49
- Генотип: 1 F2
- Откуда: Кемерово
- Gender:
- Возраст: 44
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
bobcat2, Настучать не настучать,а вот предпринять что нибудь можно,главное знать с чего начать...Вот за этим я сюда и обратился,так как мало что понимаю и думал может здесь у кого опыт есть...Больше всего волнует вопрос,с чего начать лечение,с опистархоза или гепатита С ?
- volik1979
- Сообщения: 82
- Зарегистрирован: 17 фев 2018, 07:49
- Генотип: 1 F2
- Откуда: Кемерово
- Gender:
- Возраст: 44
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
bobcat2, спасибо большое
- volik1979
- Сообщения: 82
- Зарегистрирован: 17 фев 2018, 07:49
- Генотип: 1 F2
- Откуда: Кемерово
- Gender:
- Возраст: 44
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
bobcat2, Добрый день! Подскажите пожалуйста! Я уже писал,что мне отменили арвт 24.01.2018 СД4 613 кл/мкл и за высоких ферментов алт231 аст 115 и положили в больницу,на обследование..При сдаче анализов обнаружили опистархоз и оправили домой пить гепатопротекторы и снижать трансаминазы,а потом по новой ложится,для лечения опистархоза...Пропил месяц гепа мерц и урсосан,снизил ферменты алт 90 аст 70 и хотел ложится лечит опистархоз,а мне говорят лекарство бьльтрицид проходит сертификацию и его нет в наличии..В спид центре хотят вернуть прежнею схему калетра,амивирен,азимитем,не смотря на такой большой перерыв..Мотивируя тем,что эта схема имела положительную динамику и менять её не целесообразно...Это правильно или нет? Или настаивать на замене схемы,так как могла уже выработаться резистентность? И подскажите пожалуйста калетра,амивирен,азимитем совместима с индийской терапией гепатита С ? Хочу параллельно начать пвт,от гепатита С,избавится от вируса,а потом уже пролечить опистархоз.Так же можно в моем случае поступить или как быть?
Фиброз F2 по шкале Метавир.
Среднее значение-9.9 КПа
Размах значений-7.7-10.1 КПа
IQR-2.2 КПа
Генотип-1 вирусная нагрузка 7,6 х 10,6
Хочу брать соф+дак(индия) хватит 12 недель,без подключения рибов?(раньше не лечил гепатит С)
Фиброз F2 по шкале Метавир.
Среднее значение-9.9 КПа
Размах значений-7.7-10.1 КПа
IQR-2.2 КПа
Генотип-1 вирусная нагрузка 7,6 х 10,6
Хочу брать соф+дак(индия) хватит 12 недель,без подключения рибов?(раньше не лечил гепатит С)
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
Совместимость см. здесь viewtopic.php?f=43&t=70482. Почитайте, пожайлуста.
Для генотипа 1 лучше соф+лед или соф+ вел.
Ну пили дерьмо, навроде калетры и зидовудина, и дальше продолжите. Зачем что-то менять ? Им то точно ничего не нужно менять.Я бы от такого давно избавился и начал бы принимать нормальную терапию . DTG/ABC/3TC или DTG/TAF/FTC сейчас очень недорого стоят, если сами будете покупать у индусов.
А если всё время слушать,что говорят,вместо того,чтобы самому принимать решения ,то ничего хорошего не выйдет.
- volik1979
- Сообщения: 82
- Зарегистрирован: 17 фев 2018, 07:49
- Генотип: 1 F2
- Откуда: Кемерово
- Gender:
- Возраст: 44
Re: Перерывы АРТ особенно опасны
bobcat2, Спасибо...Согласен с Вами,что нужно на самого себя полагаться,просто с возможностями на данном этапе сложно....А что касается соф+дак, при 1 генотипе,не эффективен что ли? Что то я совсем запутался...Мне врачи на форумах отвечали,что рабочая схема при 1 генотипе и я уже заказал с дуру...И что теперь надо менять соф+дак на соф+лед, иначе не победить гепатит?