PegNepomog писал(а):на днях я уже заказал из Индии Соф +дак(по рекоменд.гепатолога),не зная о существовании софосвела !
Посылку Вам уже выслали? Тогда поздняк метаться.
На самом деле, учитывая Ваши Ф0, крайне низкую ВН и отсутствие какого-либо ПППД-опыта, у Вас отличные шансы получить УВО и на ингодабле первого поколения. Общая статистика схемы соф+дак для ПППД-наивных с GT1 - >95%, и это с учётом циррозников, пациентов с гигантской ВН=10^7 МЕ/мл и обладателей нетерапийных NS3 и NS5a-мутантов. Отсюда Ваши шансы ещё выше среднестатистических.
Существует ли отдельно дженерик велпатасвира
Нет. Вел, как и лед, доступен только в комботаблетке с софом.
Вообще, была бы удобна доступность каждого инга отдельной таблеткой - тогда бы тут такие схемы забабахивали! К примеру, схема софосбувир+велпатасвир+грязопревир, соответствующая формуле соф+NS5a(II)+NS3(II), скорее всего смогла бы уже сейчас спасти кучу жизней ингоопытных "троечников" с циррозом, нуждающихся в немедленном перелечивании, но кому это надо, кроме самих пациентов? У каждого же фармгиганта на первом, втором и последующих местах прибыль.
PegNepomog писал(а):Когда мы с гепатологом выбирали схему из двух ;Соф+дак или Соф+лед,исходили из моего прошлого опыта -вероятного микста генотипов !!!Возможно и сейчас ген1в превалирует ещё над каким то ,а Сов+лед активен только для 1а и 1в ,в то время ,как Соф + дак охватывает все генотипы ?!
Врачи слышат звон, да не знают, где он.
Открою маленькую тайну, схема соф/лед имеет в отношении "непрофильных" генотипов 2 и 3 эффективность 60% при средней базовой ВН порядка 10^6 МЕ/мл.
Как Вам уже написали, генотипирование ВГС производится на тест-системах с чуйкой 5000 МЕ/мл. Если какой-то "непрофильный" для ледипасвира генотип 2 или 3 притаился в концентрации <5000 МЕ/мл, то ледипасвир его раздавит и не заметит.
Все проблемы с "непрофильными" остаточными штаммами возникали при сочетании генотипов 2 и 1, когда доминировал "самый лёгкий" генотип 2 и против него выбиралась ныне удалённая из рекомендаций EASL/AASLD схема соф+рибавирин. Вот в том случае пациент, как правило, избавлялся от ранее доминировавшего генотипа 2, зато ранее подавленный конкурентом генотип 1 начинал размножаться с бешеной скоростью.
Вы же не собираетесь идти по схеме соф+рибавирин? Тогда о "притаившихся" штаммах забудьте.
Есть и ещё одна, более прозаическая причина, почему российские врачи так советуют соф+дак, а не соф/лед. Соф и дак официально зарегистрированы в РФ, а ледипасвир - нет: врачи боятся юридических последствий выписки такого рецепта - чтобы официально назначить незарегистрированную в РФ комбинацию препаратов, необходимо собрать консилиум. До российской регистрации в апреле 2016 г. софосбувира врачи и о софе слышать не хотели - максимум, убогую схему дак+асун предлагали.
![:]53](./images/smilies/53.gif "nozicka"){kind=small}
