Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Описания препаратов, рекомендации по схемам лечения, результаты клинических исследований, инструкции, научные статьи по противовирусным препаратам.

Модераторы: viktor 45, bobcat2, Модераторы

Правила форума
Внимание!
Администрация форума реализацией препаратов не занимается, не участвует в посредничестве и не взимает комиссионных с продавцов или покупателей, не контролирует сертификаты и качество предлагаемых лекарств, не проверяет их соответствие названиям и не оценивает реальность содержания действующих веществ в этих препаратах.
Соответственно, администрация форума не несет никакой ответственности за то, что вы приобретаете у кого-то из зарегистрированных на форуме продавцов или посредников, общаясь в этом разделе форума.

Относитесь внимательно к срокам годности, к условиям хранения препаратов, к реальности этих препаратов.
Особое внимание - при покупке у неизвестных лиц, в том числе у тех посетителей форума, у которых количество сообщений на форуме не превышает десятка ничего не значащих постов.

Просьба ко всем форумчанам! Если Вам достоверно известно о попытке реализации через наш форум краденных или фальсифицированных препаратов либо, если Вам в личку поступают предложения коммерческого характера (или еще какой СПАМ) - сообщайте об этом администраторам форума для принятия соответствующих мер.

Сообщения новичков форума - премодерируются. Т.е. появляются не сразу, а после контроля модератором.
Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 34

Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2348878Сообщение kargyraa
30 янв 2017, 07:52

Суммируя информацию из официальных американских, европейских и российских рекомендаций по мониторингу эффективности безинтерфероновых схем, получается следующий алгоритм:

Изображение

Если уже на 4-ой неделе ВН "-", то далее сдавать ПЦР РНК качество по окончанию ПВТ (смотря у кого сколько недель длилась терапия) и после 12 и/или 24 недель по окончании терапии (УВО12 и УВО24).

Если на 4-ой неделе ВН всё ещё определяется, а на 6-ой неделе ВН вырастет по сравнению с 4-ой неделей более чем на 1 логарифм, т. е., более, чем в 10 раз, то наблюдается вирусологический прорыв и (для предотвращения образования новых мутаций вируса по резистентности) рекомендуется ПВТ прервать!

Изображение

Кроме того необходим мониторинг по безопасности лечения, включающий в себя три составляющие:
мониторинг по сопутствующим заболеваниям,
мониторинг по взаимодействию с другими лекарствами и
мониторинг по корректировке дозы рибавирина (если он применяется в схеме лечения).

https://www.hcvguidelines.org/
https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... text#s0365
https://cmd-online.ru/vracham/nauchnye- ... -sem/1.pdf

(Поскольку автор отсутствует на форуме, а вопросы по данной теме звучат почти ежедневно - я взял на себя смелость слегка подредактировать текст сообщения и сопроводить его для наглядности соответствующими иллюстрациями. Lsan)

Рожденный в СССР
Сообщения: 124
Зарегистрирован: 05 янв 2017, 08:57
Генотип: 8z
Возраст: 38

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2362290Сообщение Рожденный в СССР
03 мар 2017, 08:10

Получается лучше не жадничать и сдать нагрузку перед пвт :)

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 34

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2362291Сообщение kargyraa
03 мар 2017, 08:12

Рожденный в СССР писал(а):Получается лучше не жадничать и сдать нагрузку перед пвт :)
Зачем? На 4-ой неделе ВН всяко будет много ниже 1 000 МЕ/мл, и если уж заморачиваться на мониторинг динамики ВН, то отсчитывая не от базовой ВН, а от ВН после 4-ой недели.

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5043
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2375847Сообщение Nessi
15 апр 2017, 20:57

Мониторинг хода терапии от Peter Ferenci у пациентов с компенсированным и декомпенсированным циррозом, до и после трансплантации и у пациентов с нарушением функции почек.
http://freepdfhosting.com/c2a253148b.pdf

Изображение

TND- target not detected

Selection of optimal treatment duration in patients with cirrhosis. This
proposed algorithm is based on interim data in which all patients with advanced
liver diseases and undetectable HCV (and who completed 12 weeks follow-up) at
week 8 had an SVR12.29 TND by One Signal Amplification (Versant®HCV RNA 3.0,
Siemens Corp. USA). The predictive value of HCV-RNA by One Signal Amplification
(Versant® HCV RNA 3.0, ART) at week 4 was low in patients without cirrhosis.80
Using this system, undetectable HCV RNA rates were lower than with the COBAS®
AmpliPrep/Cobas TaqMan (Roche Molecular Systems Inc., USA).
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

filin666z
Сообщения: 44
Зарегистрирован: 04 июл 2017, 16:59
Генотип:
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 34

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2495999Сообщение filin666z
04 мар 2018, 09:39

Читаю, читаю и ничего не пойму, сдал анализ на 2 неделе, количественный, не обнаружено. Дальне сдавать качественный?
3а, F-0
Старт 23.01.2018 : соф+вел 12 недель
2неделя/ -
6неделя/-

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5043
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2496004Сообщение Nessi
04 мар 2018, 09:53

filin666z,
Да.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

TourMan
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 06 ноя 2017, 21:12
Генотип: 2
Пол:
Возраст: 51

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2498719Сообщение TourMan
09 мар 2018, 22:08

Привет! Правильно понимаю, что следует сдать на 4 неделе количественный? Если ВН после 4 недели будет высокая, пересдать количество на 6 неделе? Нужно на 4 неделе сдавать биохимию крови и качество или необязательно?К Какой оптимальный график сдачи анализов на ПВТ, без лишних затрат времени и денег?
Гепатит С 2 : 2011 - F-1
F-4 - 2017
Старт 23.02.2018 : соф+вел 12 недель

Аватара пользователя
zeze-zezё
-
-
Сообщения: 12036
Зарегистрирован: 17 окт 2016, 18:44
Генотип: Было С3 F3
Откуда: Москва
Пол:

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2498771Сообщение zeze-zezё
10 мар 2018, 06:30

Без лишних затрат.
В этом случае,сдать сразу на уво-12.
По алгоритму,качество сдавать не надо.
Оак и б/х желательно,имея на борту F-4. Генотип укажи в подписи.
С3- F3 (25.10.16-11.9кПа-фиброскан)
Старт: 2,4*10^5 АлТ-266 АсТ-157
13.11.16-Sof+Dac+Rib
2н/+/10ме/<30ме CMD
27.11.16-8,5кПа-фиброскан+aixplorer
4н/-/60ме/Инв АлТ-16 АсТ-20
8н/-/10ме/CMD АлТ-15 АсТ-18
28.01.17-7,5кПа-aixplorer F1-2
4.02.17-закончил терапию

Тыц

УВО-12,52

Nadya81
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 17 фев 2018, 19:45
Генотип:
Пол:

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2534217Сообщение Nadya81
19 июн 2018, 20:23

Здравствуйте, на 4 неделе терапии Соф+ дак слали обычный анализ на гепатит с в поликлиннике, ответ положительный. Заволновались что нет ответа. Сдали в Инвитро ПЦР качественно, ответ - не обнаружено, чувствительность 60 ме.моль. все верно? Продолжаем? Что за логарифмы? Это в каком анализе? И что такое ВН?
Лечу мужа. Гепатит С с 2000 года. Генотип 2.
ПВТ (альтевир и рибавирин) 2014 год
На 4 неделе -, по окончании терапии +.
2013 год-F1, 2017 год- F0.
Начало Соф+дак 14.05.18, на 4 Нед.ПЦР кач.- не обнар

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7272
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 41

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2534226Сообщение ЕленаР
19 июн 2018, 20:57

Nadya81, в поликлиннике анализ на антитела, его вообще смысла сдавать нет.
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 33336
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 65

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2534249Сообщение Lsan
19 июн 2018, 23:24

Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
16 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Doom
Сообщения: 122
Зарегистрирован: 13 апр 2018, 20:49
Генотип: 3a
Пол:

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2534252Сообщение Doom
19 июн 2018, 23:54

Сдавал количество после 2-х недель, ниже порога чувствительности.
Скоро догрызаю третью банку.
Когда сдавать качество- сразу после последней таблетки или через месяц?
Везде спрашиваю, либо вскользь, либо по разному.
В врачебной ветке один ответ "через 4 недели", местный врач говорит сразу.
Сдал бы и так, и так, но есть затыки.
Так на каком сроке все же информативнее?
3а, f1 (6,3 КПа) 5,8×10^6,
АЛТ 43 АСТ 44 бил 15
Старт 07.04.2018 Velpanat
12 дней ПВТ: АЛТ 12, АСТ 19, бил 11,
ВН <150 МЕ (ниже предела чувств)
Финиш 29.06.2018
УВО 4 (-) Инвитро 60 МЕ.
бил 9,7 АЛТ 37 АСТ 12,9.
Дневник

Аватара пользователя
zeze-zezё
-
-
Сообщения: 12036
Зарегистрирован: 17 окт 2016, 18:44
Генотип: Было С3 F3
Откуда: Москва
Пол:

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2534258Сообщение zeze-zezё
20 июн 2018, 04:36

Doom писал(а):
19 июн 2018, 23:54
Так на каком сроке все же информативнее?
Через 12 недель после последней таблетки.
С3- F3 (25.10.16-11.9кПа-фиброскан)
Старт: 2,4*10^5 АлТ-266 АсТ-157
13.11.16-Sof+Dac+Rib
2н/+/10ме/<30ме CMD
27.11.16-8,5кПа-фиброскан+aixplorer
4н/-/60ме/Инв АлТ-16 АсТ-20
8н/-/10ме/CMD АлТ-15 АсТ-18
28.01.17-7,5кПа-aixplorer F1-2
4.02.17-закончил терапию

Тыц

УВО-12,52

Слегкамнительный
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 08 ноя 2018, 05:50
Генотип: 2
Откуда: Москва
Пол:

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2569159Сообщение Слегкамнительный
17 янв 2019, 20:31

В конце 4-й недели достаточно сдать качественный пцр (обычный, т.е. НЕ ультрачувств.)?
Если да, - видимо лучше в Инвитро, так как чувствительность у них 60 ме/мл в отличие от заявленных в ЦМД 100 ме/мл., - так?
F1, генотип 2
С 22.12.18г. на терапии Индийскими Соф+Вел курсом в 12нед.

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4654
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2586022Сообщение жорикк
15 апр 2019, 19:27

ВЕНА - Упрощенная контрольная стратегия на лечении пациентов с хроническим вирусом гепатита С (HCV) на glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret) не оказывалась ненизшей по сравнению со стандартом на стратегии лечения, сообщили исследователи здесь.
В анализе намерения к удовольствию выдержанная вирусологическая реакция (SVR12) составляла 92% (95% Ки 89%, 95%) в упрощенной группе и 95% (95% Ки 92%, 99%) в стандартной группе, по словам Грегори Дора, MBBS, доктора философии, Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее и коллег.
Различием между этими двумя группами составляли-3.2% (95% Ки-8.2%, 1,8%), который не был статистически значителен (P=0.25), и ненеполноценность не была достигнута, поскольку ниже связанный из 95% Ки (-8.2%) было больше, чем край на-6%, они явились в европейскую Ассоциацию для Исследования Печени (EASL) годовое собрание.
Кроме того, в населении за протокол, SVR12 составлял 97% (95% Ки 96%, 99%) в упрощенной группе и 98% (95% Ки, 96%, 100%) в стандартной группе.
В то время как УМНОЕ-C испытание пропустило свой основной результат в пациентах HCV, принимающих агента комбинации, «glecaprevir/pibrentasvir в течение 8 недель в наивных со стороны лечения хронических пациентах HCV без цирроза был безопасным и очень эффективным с упрощенным графиком мониторинга», сказала Дор на пресс-конференции EASL.
«Упрощенный график мониторинга выполним для пациентов, не контролируя проблемы», добавил он, отметив, что «Отдельная оценка потребностей приверженности является критической, чтобы сообщить контрольной стратегии на лечении».
Текущий стандарт, на лечении контролирующий в клинических испытаниях, требует находящихся в клинике посещений каждые 4 недели. Но с появлением действующих прямым образом противовирусных средств (DAAs), такой интенсивный контроль больше может не быть необходимым.
Glecaprevir/pibrentasvir является DAA, который может подойти для упрощенного контроля, поскольку это имеет pangenotypic активность с хорошей эффективностью и толерантностью, и один раз в день дозируется для короткой продолжительности лечения (8 или 12 недель для большинства), по словам Дор и коллег.
Для испытания 380 наивных со стороны лечения взрослых с хронической инфекцией HCV без цирроза были рандомизированы, чтобы пройти лечение с агентом компании (300/120 mg) один раз в день в течение 8 недель и быть проверенными с помощью или стандарта или упрощенной стратегии. В целом, 60% участников были мужскими, 48% были генотипом 1 (GT1), 32% были GT3, 7% были ВИЧ-положительными, и 10% были на опиатной терапии агониста.
В стандартной группе участники посетили посещения учебного центра в основании, недели 4 и 8 и неделя после лечения 12. С упрощенной стратегией участники приняли участие только в основании и неделя после лечения 12 с контактом телефона медсестры исследования, установленным в недели 4 и 8.
Пациенты, которым был нужен дополнительный ужин приверженности

Аватара пользователя
353577
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 17 мар 2019, 11:16
Откуда: краснодарский край
Пол:
Возраст: 33

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2589654Сообщение 353577
05 май 2019, 09:42

Слегкамнительный, Здравствуйте на какой неделе у вас геп перестал обнаруживаться у меня тоже 2 генотип лечусь соф+дак на 2 неделе обнаружен жду 4-ю что покажет,так надо ли сдавать количественный пцр или можно обойтись качественным?

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 15900
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2589664Сообщение VeraVEK
05 май 2019, 10:46

353577, привет!
2 генотип самый лёгкий в лечении дженериками :]74
Так что вполне можно обойтись качественным ;]
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Аватара пользователя
Костян40
..
..
Сообщения: 2157
Зарегистрирован: 18 сен 2017, 05:02
Генотип: 3
Откуда: Новосибирск
Пол:
Возраст: 43

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2589665Сообщение Костян40
05 май 2019, 11:14

VeraVEK писал(а):
05 май 2019, 10:46
. 2 генотип самый лёгкий в лечении дженериками .
:]49 в 30% случаях бывают ошибки лабораторий, в определении генотипа 2, присутствует рекомбинат 2к/1b.
гепС ГТ3 Ф1
Соф дак 16 нед
УВО 82

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 15900
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2589670Сообщение VeraVEK
05 май 2019, 12:40

Костян40, привет!
Я в курсе, но пангенотипный соф/дак даже трёх уложит на лопатки ;]
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Аватара пользователя
Костян40
..
..
Сообщения: 2157
Зарегистрирован: 18 сен 2017, 05:02
Генотип: 3
Откуда: Новосибирск
Пол:
Возраст: 43

Re: Алгоритм мониторинга безинтерфероновой ПВТ

Сообщение: # 2589691Сообщение Костян40
05 май 2019, 15:45

VeraVEK писал(а):
05 май 2019, 12:40
.но пангенотипный соф/дак даже трёх уложит на лопатки
Ты патриот древних схем Изображение
Вот я был как-то на Алтае, так там староверы на охоту с арбалетами ходят, хотя все давно уже делают это ружьями Изображение
гепС ГТ3 Ф1
Соф дак 16 нед
УВО 82

Ответить

Вернуться в «Противовирусные препараты, рекомендации по лечению»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей