Нужна помощь в ПВТ ВГС 1 F2

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Аватара пользователя
sHustr1y
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 30 май 2018, 17:53
Генотип: 1
Gender:
Возраст: 36

Нужна помощь в ПВТ ВГС 1 F2

Сообщение: # 2529048Сообщение sHustr1y

Станислав Юрьевич здравствуйте, нужна ваша помощь.
Начну по порядку в 2004 году диагностировал ВГС.
С 2004 по 2014 пил постоянно эссенциале, урсосан, урсокапс и капался эсесенциале и гепатилом, с периодичностью раз в пол года или год.

В 2012 впервые задумался о лечении т.к трансаминазы всегда были выше 200.
Тогда же сдал колличественный анализ 1495000МЕ/МЛ и генотип выявили 1.

В 2014 году АЛТ и АСТ продолжали меня беспокоить капался гепатилом

В 2016 та же проблема с трансаминазами, поехал делать фиброскан, заключение F2

В 2017 сдал снова количественный анализ, результат 1080000ME/МЛ

В конце 2017 был диагностирован рефлюкс эзофагит, лечился месяц омезом.

27.02.2018 Начал терапию Ледипасвир+Софосбувир Египет

2 недели пцр колл-во 376ME/МЛ

4 недели пцр колл-во 65МЕ/МЛ

8 недель пцр колл-во ОБНАРУЖЕНО менее 10^2ME/МЛ

10 недель пцр колл-во НЕ ОБНАРУЖЕНО чувствительность определения 60ME/МЛ

12 недель пцр качественный НЕ ОБНАРУЖЕНО, чувствительность 60МЕ/МЛ
АЛТ 55.1
АСТ 35.6

Сегодня 30.05.2018 получил результат анализа
13 недель пцр качественный ОБНАРУЖЕНО, чувствительность определения 15МЕ/МЛ

Именно поэтому я сегодня обращаюсь к вам
Мне кажутся странными мои результаты и я давно ожидал минус, но его нет+меня настораживают трансаминазы, что вы считаете по этому поводу, у меня осталось препаратов на 3 недели. Спасибо.
Старт 27.02.2018 ВГС 1,F2 1080000ME
MPIVIROPACK PLUS
2 Нед 376ME
4 Нед 65ME
8 Нед <10^2 (60ME)
10 Нед кол МИНУС (60ME)
12 Нед кач МИНУС (60ME)
13 Нед ультра кач + (15ME)
18.06.2018 Конец ПВТ
УВО 12,36,50
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Нужна помощь в ПВТ ВГС 1 F2

Сообщение: # 2529473Сообщение Станислав Юрьевич

Делать выводы пока преждевременно потому, что бывают случаи выявления вируса в конце 12-недельного курса терапии и тем не менее иммунной системе удается удалить вирус, не продлевая лечение.
Хотя более вероятно, что вирус обладает устойчивостью (если обнаружение вируса в крови не является ошибкой лаборатории), поэтому сохраняется после 12 недель терапии. И в этом случае продление терапии до 16 или до 24 недель скорее всего не повысит шансы на успех, исходя из данных исследований (хотя на мой взгляд всё же в отдельных случаях это даёт нужный результат); дело в том, что если вирус имеет устойчивость к Ледипасвиру, то скорее всего продление терапии даже до 24 недель не позволит удалить вирус из организма.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
sHustr1y
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 30 май 2018, 17:53
Генотип: 1
Gender:
Возраст: 36

Re: Нужна помощь в ПВТ ВГС 1 F2

Сообщение: # 2529564Сообщение sHustr1y

Станислав Юрьевич, спасибо за ответ, сомневаюсь в ошибке лаборатории т.к делали забор для 2х тестов и ответ был обнаружен 15ме, вы не ответили что думаете по поводу трансаминаз? Алт 55.1 и аст 35,6 с чем это может быть связано, и еще вопрос я читал что лед+соф+риб 100% пациентов получали уво, скажите может имеет смысл докупить препаратов на месяц и последний месяц пропить с рибавирином?
Старт 27.02.2018 ВГС 1,F2 1080000ME
MPIVIROPACK PLUS
2 Нед 376ME
4 Нед 65ME
8 Нед <10^2 (60ME)
10 Нед кол МИНУС (60ME)
12 Нед кач МИНУС (60ME)
13 Нед ультра кач + (15ME)
18.06.2018 Конец ПВТ
УВО 12,36,50
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Нужна помощь в ПВТ ВГС 1 F2

Сообщение: # 2529759Сообщение Станислав Юрьевич

повышение АЛТ и АСТ говорит о сохраняющемся воспалении, о причине которого пока говорить преждевременно (возможно это связано с сохранением вируса в печени, а возможно с избытком веса, если он у Вас есть).
Рибавирин можно добавить, вполне разумно, но что из этого получится можно только гадать.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
sHustr1y
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 30 май 2018, 17:53
Генотип: 1
Gender:
Возраст: 36

Re: Нужна помощь в ПВТ ВГС 1 F2

Сообщение: # 2529785Сообщение sHustr1y

Станислав Юрьевич, Спасибо
Старт 27.02.2018 ВГС 1,F2 1080000ME
MPIVIROPACK PLUS
2 Нед 376ME
4 Нед 65ME
8 Нед <10^2 (60ME)
10 Нед кол МИНУС (60ME)
12 Нед кач МИНУС (60ME)
13 Нед ультра кач + (15ME)
18.06.2018 Конец ПВТ
УВО 12,36,50
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»