8 недель ПВТ, вирус не уходит

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Ответить
Alexander_NiNo
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 15:06

8 недель ПВТ, вирус не уходит

Сообщение: # 2571256Сообщение Alexander_NiNo
29 янв 2019, 15:50

Здравствуйте, подскажите пожалуйста:
гепС 3а/в, фиброз 1 степени, на сегодня (29.01.19) идет 9-я неделя ПВТ, препарат Соф+Вел (Velakast), ВН на 25.01.19 (8 недель) 4,1*10^2 МЕ/мЛ, АлАТ-16, АсАТ-17, стоит ли добавить рибаверин или продлить терапию либо и то и то?
Вирусная нагрузка до начала ПВТ 3,3*10^5 МЕ/мЛ, АлАТ-205, АсАТ-70, Билирубин-22.
Вирусная нагрузка 3 недели с начала ПВТ 3,4*10^3 МЕ/мЛ, АлАТ-23, АсАТ-19, Билирубин-26
Вирусная нагрузка 7 недель с начала ПВТ Обнаружено на границе чувствительности, чуйка 60 МЕ/мЛ (Инвитро)
Вирусная нагрузка 8 недель с начала ПВТ 4,1*10^2 МЕ/мЛ, АлАТ-16, АсАТ-17.
Сопутсвующие заболевания: Синдром Жельбера, Хронический тонзиллит.

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2354
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: 8 недель ПВТ, вирус не уходит

Сообщение: # 2572563Сообщение Станислав Юрьевич
05 фев 2019, 11:37

Наличие вируса в крови в малом количестве к концу 8-й недели терапии ещё не означает, что вирус обладает устойчивостью. Связи между быстротой исчезновения вируса из крови и успехом терапии не получено. У меня были примеры позднего исчезновения вируса из крови (только после 10-й недели лечения), тогда как у тех, у кого вирус быстро исчезал из крови во время терапии, он возвращался в кровь после завершения лечения.
Но подозрения на устойчивость вашего вируса имеются, так что если хотите перестраховаться, то можно добавить Рибавирин 1000мг\сут, но тогда нужно продлевать терапию как минимум на 8 недель, но нужно при этом помнить, что и добавление Рибавирина не дает гарантий. Так что, я всё таки не стал бы на вашем месте добавлять Рибавирин и продлевать терапию, а пропил бы 12 недель. А в случае возврата вируса сдал бы кровь на мутации лекарственной устойчивости, а дальше уже решать вопрос о схеме повторной терапии, исходя из профиля устойчивости вируса.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Alexander_NiNo
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 15:06

Re: 8 недель ПВТ, вирус не уходит

Сообщение: # 2574449Сообщение Alexander_NiNo
14 фев 2019, 07:18

Уважаемый Станислав Юрьевич, в начале 11-ой недели ПВТ получил долгожданный минус, вирус не обнаружен (чуйка 60 МЕ/мЛ, Инвитро). С 9-ой недели начал пить рибаверин, может именно он помог получить минус? Сейчас как я понимаю терапия идет в штатном режиме, тк минус получен, а до конца ПВТ осталось 10 дней. Есть ли необходимость в моем случае продлевать ПВТ до 16 недель?

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2354
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: 8 недель ПВТ, вирус не уходит

Сообщение: # 2575409Сообщение Станислав Юрьевич
19 фев 2019, 13:00

Скорее всего продление терапии не повлияет на исход лечения, но если Вы хотите перестраховаться (всё таки исключения из правил всегда бывают), то можете продлить терапию до 16 недель.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей