Порекомендуйте повторную ПВТ

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
sergey27
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 11 апр 2019, 00:04

Порекомендуйте повторную ПВТ

Сообщение: # 2585109Сообщение sergey27

Здравствуйте, Станислав Юрьевич.
Гепатит С 3. ПВТ соф+дак 24 недели, на всем протяжении стойкий минус.
Через месяц после окончания ПВТ, год назад, ПЦР количественно 1,3*10/7.
На данный момент 2,4*10/6, F 3-4.
На Дальнем востоке резистентность и мутации сделать невозможно.
Посоветуйте пожалуйста, есть ли смысл зайти на соф+вел+рибы, если да, то на какой срок?
Или собирать все возможное на Мавирет+рибы? Воксилапревира индийского можно и не дождаться.
Заранее благодарен.
С уважением, Сергей.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Порекомендуйте повторную ПВТ

Сообщение: # 2585375Сообщение Станислав Юрьевич

Схема Софосбувир + Велпатасвир + Рибавирин 24 недели вполне хороший вариант, дающий Вам очень хорошие шансы, более 90%; более эффективным представляется добавление к терапии ингибиторов NS3\4а, то есть того же Воксилапревира (но сколько ждать индийских дженериков этой комбинации пока не ясно); можно добавить Симепревир, но у него нет дженериков и поэтому он очень дорогой (около 300тыс за 12 недель)
Мавирет и без Рибавирина 12 недель скорее всего оптимальный вариант, но гарантии тоже нет, так как мы не знаем профиля вируса (нельзя полностью исключать наличие мутаций устойчивости и против Мавирета). Поэтому оптимально перед повторной терапией сделать анализ на мутации лекарственной устойчивости.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
sergey27
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 11 апр 2019, 00:04

Re: Порекомендуйте повторную ПВТ

Сообщение: # 2585488Сообщение sergey27

Большое спасибо за консультацию!
Как я понял из Ваших ответов в других темах, лаборатория у Вас начнет работать к осени?
Как скажется ПВТ Софосбувир + Велпатасвир + Рибавирин на возможной последующей ПВТ Мавирет?
Заранее благодарен.
С уважением, Сергей.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Порекомендуйте повторную ПВТ

Сообщение: # 2586128Сообщение Станислав Юрьевич

Вирус чаще всего не обладает перекрёстной устойчивостью к разным препаратам, поэтому в случае возврата вируса после схемы Соф+Вел+Риб шансы на удаление вируса с помощью препарата Мавирет не снизятся.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
sergey27
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 11 апр 2019, 00:04

Re: Порекомендуйте повторную ПВТ

Сообщение: # 2586328Сообщение sergey27

Большое Вам человеческое спасибо, за то что тратите время на такие консультации!
От местечковых "эскулапов" чего только не наслушаешься.
С уважением, Сергей.
sergey27
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 11 апр 2019, 00:04

Re: Порекомендуйте повторную ПВТ

Сообщение: # 2596749Сообщение sergey27

Здравствуйте, Станислав Юрьевич.
Начал ПВТ Софосбувир + Велпатасвир + Рибавирин 24 недели (Velpanat Natko + Ребетол). Перед ПВТ - 2,4*10/6. Через 2 недели 3.5 *10/2, через 4 недели результаты Инвитро: "Вирус гепатита С (кол.) РНК 1,2x10^2 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**". Это адекватная динамика или есть повод для беспокойства?
Заранее благодарен.
С уважением, Сергей.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Порекомендуйте повторную ПВТ

Сообщение: # 2596870Сообщение Станислав Юрьевич

Пока не вижу поводов для беспокойства.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
sergey27
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 11 апр 2019, 00:04

Re: Порекомендуйте повторную ПВТ

Сообщение: # 2597546Сообщение sergey27

Спасибо.
С уважением, Сергей.
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»