Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в диагностике и лечении.

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Черепашка
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 20 апр 2019, 16:20
Gender:

Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в диагностике и лечении.

Сообщение: # 2587130Сообщение Черепашка

Здравствуйте! Мне 43 года. Гепатитами раньше не болела. Для информации - год назад дочь 10 лет перенесла гепатит неуточненной этиологии (в течение 4 -х месяцев).
У меня 3 недели назад ухудшилось самочувствие. Появилась постоянная тошнота, вздутие кишечника, неприятный привкус во рту, мышечные боли в ногах, общая слабость, температура 37,2 .
18.04.2019 сдала общий анализ крови и биохимию.

Результат:
Билирубин общий - 18,1 (реф 8,5-20,5)
Билирубин прямой - 6,8
Билирубин непрямой - 11,3 (реф 8,5-20,5)
Тимоловая проба - 1,1 (реф 0-4)
АЛТ - 463 (реф до 31)
АСТ - 216 (реф до 31)
Щелочная фосфатаза - 130 (реф 42-118)
ГГТП - 1,3 (реф 0,14- 1,1)
амилаза крови - 15,0 (реф 12-32)
Глюкоза - 5,0 (реф 4,2-6)
Мочевина - 2,3(реф 2,1-8,2)
Креатинин -51 (реф 55 -110)
Общий белок - 70 (реф 65-85)
Холестерин - 3,8 (реф.3,2- 5,5)
Липопротеиды - 39(реф 35-65)

В общем анализе крови повышены тромбоциты - 426 (реф 100- 300). Сам анализ во вложении. Изображение

Подскажите, пожалуйста:
1) Какие анализы необходимо дальше сдавать? Гепатолога в нашем небольшом городке нет. Планирую в понедельник УЗИ и сдать :
- HBsAg,
- Аnti-HВcor IgM,
- anti-HCV суммарные ,
- ДНК вируса гепатита В (HBV) аналитическая чувствительность метода 50 МЕ / мл,
- РНК вируса гепатита С (HCV) аналитическая чувствительность метода 100М / мл,
- Выявление Вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа (EBV, CMV, HHV6) количественное определение,
- Белковые фракции,
- С-реактивный белок,
- КФК.
Возможно что-то лишнее, а что-то нужно еще сдать?

2) Можно ли какими-то препаратами поддержать печень до постановки диагноза и начала полноценного лечения? Начала пить сорбент.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в диагностике и лечении.

Сообщение: # 2587755Сообщение Станислав Юрьевич

Всё правильно, вот только в отношении вируса Эпштейна-Барр Вам нужно сдать кровь на антитела класса М (IgM) к капсидному антигену (VCA), а также на антитела класса G (IgG) к раннему антигену (ЕА); в отношении вируса герпеса 6 типа и цитомегаловируса тоже желательно сдать кровь только на острофазные антитела класса IgM, так как суммарные антитела да и сами вирусы могут выявляться в крови и при латентной инфекции.
В поддержке печень не нуждается, она нуждается только в удалении вируса или другой причины, которая вызвала гепатит.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Черепашка
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 20 апр 2019, 16:20
Gender:

Re: Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в диагностике и лечении.

Сообщение: # 2588128Сообщение Черепашка

Здравствуйте! Получила результаты, все отрицательные
Изображение

И результат УЗИ
Изображение
Изображение

По фракциям белка результата еще нет.
Нужно ли все-таки сдать Аnti-HВcor IgM (у нас сказали , что не нужно)?
Нужно ли сдать иммуноглобулины по ЭБВ, ЦМВ и герп 6 , если ПЦР отрицательные?

Отравлений никаких не было, не пью, не курю, на вредном производстве не работаю.
Какие должны быть дальнейшие шаги по диагностике?
Спасибо!
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в диагностике и лечении.

Сообщение: # 2588188Сообщение Станислав Юрьевич

Этого вполне достаточно! Если ДНК вирусов герпеса в крови нет, то на острофазные белки можно не сдавать.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»