Возможен ли компенсированный цирроз?

[Kisson]

Добрый день, Станислав Юрьевич. Подскажите пожалуйста, как быть в моем случае.
С 2003 г. стоял диагноз ХВГС минимальной степени активности. Фиброз с 2011 года (24 кПа) и по 2019 год (14 кПа) был F4 по Metavir . В 2017 году гепатит С генотип 1 вылечил - УВО24 в 2018 году.
Сейчас пытаюсь установить диагноз. ФГДС не проходил с 2008 года - тогда не было ПГ и расширенных вен пищевода.
Я консультировался у другого врача - он сказал по крови коэффициент Де Ритиса больше единицы - есть печеночно-клеточная недостаточность.

Постановка диагноза важна для меня так как работоспособность снижена, а диагноза нет - нельзя требовать от больного то же самое что и от здорового.

Возможен ли компенсированный цирроз по анализам?

[Станислав Юрьевич]

Скорее всего цирроза печени у Вас нет! Хотя цифры эластичности у Вас заставляют подозревать цирроз печени, но снижение эластичности у Вас не настолько снижены, чтобы утверждать такой диагноз (есть ряд факторов, которые могут показывать такие цифры и в отсутствие цирроза).
К тому же при циррозе печени, как правило, заметно снижены тромбоциты (ниже 150тыс, а часто и ниже 100тыс) и увеличена селезёнка (также бывают расширены воротная и селезёночная вены), как признаки портальной гипертензии, которая развивается всегда при циррозе печени, а коэффициент де Ритиса может быть повышен и при выраженном фиброзе печени и вообще есть немало причин для такого соотношения АСТ к АЛТ, так что цирроз печени ни в коем случае не ставится по этому коэффициенту.
У Вас же селезенка нормальных размеров, контуры печени ровные (при циррозе печени они неровные).

[Kisson]

Станислав Юрьевич, спасибо за ответ. Я бы не стал никого беспокоить, но у меня много симптомов, все они субъективные, но они не позволяют нормально жить и работать. Физически и психически ослаб и вес не набирается, а падает все время минус 5 кг от первоначальных 70 кг при росте 178 см. На голенях проступают вздувшиеся вены и сильно сухая и тонкая кожа. Вредные вещества уже через кожу выделяются - зуд постоянный почти. Плохо стал переносить любые гепатоксичные лекарства. В поликлинике насоветовали сходить к неврологу, принимать витаминные комплексы. Но мне кажется все симптомы от печени - пока печень была здорова, никаких других обострений заболеваний у меня не было.
Сдавал БАК и ОАК в двух разных лабораториях: тромброциты в одной - 156, в другой на следующие сутки - 186. Аппаратура в обеих - современная. Такие колебания возможны?

Есть еще какие нибудь другие маркеры цирроза печени на стадии компенсации или кроме биопсии и ФГДС больше ничего нет?

[Станислав Юрьевич]

Все ваши симптомы слишком не специфичны и не позволяют подозревать цирроз печени.
Биопсия печени является самым достоверным способом в диагностике цирроза печени!
Лабораторных признаков цирроза печени (если функция печени в норме) нет; только если наступает декомпенсация функций печени, тогда можно говорить с высокой вероятностью о циррозе печени (снижение уровня альбумина и протромбина (протромбиновый индекс - ПТИ) в крови).
Наиболее достоверными признаками цирроза печени являются УЗ-признаки (неровные контуры печени и признаки портальной гипертензии - увеличение селезёнки и расширение селезёночной, околопупочной и воротной вен); а также снижение эластичности ткани печени, что выражается в цифрах выше 14-15КПа (но по опыту могу сказать, что при циррозе печени цифры на Фиброскане повышаются выше 20КПа, а чаще всего выше 25КПа)