Нам нужна консультация. Цирроз. ПВТ- 9 лет минус.

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
водка
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 01 дек 2011, 18:41
Откуда: Кемерово
Возраст: 40

Нам нужна консультация. Цирроз. ПВТ- 9 лет минус.

Сообщение: # 2731162Сообщение водка

Здравствуйте, прошу помощи в виде консультации.
Мужчина, возраст 44 года, рост 174, вес 92. Гепатит С 3 А Б, примерно с 2000 года. В 2012 году пройдена противовирусная терапия. ПЦР минус по сегодняшний день. Не пьет не курит с момента узнавание о заболевании. (Употребление алкоголя по праздникам). На протяжении 9 лет после ПВТ наблюдался у инфекциониста. В 2019 г повысились АЛТ и АСТ в три раза от верхней границы нормы. По узи обнаружен участок регенерации. В течении года неоднократно и продолжительно принимал гептрал в таблетках и уколах. АЛТ и АСТ практически не снижаются. Урсосан пьет длительно на протяжении 9 лет с перерывами.
Паразиты отрицательно, мрт с контрастом- кисты простые печени, фиброскан - фиброз 3-4 , биопсия - цирроз, жировой гепатоз. Я анализы прикреплю. Прописано урсосан 500 мг 2 раза в сутки, гептрал 400 мг 2 раза в сутки. Проходить стационарное лечение два раза в год.
Подскажите пожалуйста, как мог развиться цирроз на фоне отрицательного ПЦР. ? И какое адекватное лечение мы можем получать? То лечение которое нам выписали мы и так по- большому счету постоянно принимаем. Но показатели АЛТ и АСТ существенно не снижаются. Т.е. печень продолжает разрушаться. Что мы можем предпринять? Какие у нас прогнозы? Какие действия мы можем предпринять забегая наперед в направлении трансплантации? Как я понимаю, цирроз - это процесс не обратимый.

Отправлено спустя 39 секунд:
Изображение

Отправлено спустя 35 секунд:
Изображение

Отправлено спустя 33 секунды:
Изображение

Отправлено спустя 35 секунд:
Изображение

Отправлено спустя 44 секунды:
Изображение

Отправлено спустя 30 секунд:
Изображение

Отправлено спустя 29 секунд:
Изображение

Отправлено спустя 52 секунды:
Первые 5 листов- это госпитализация. Два последних- это консультация гастроэнтеролога после госпитализации.
Муж - 3аб, ф-3( фиброскан). Роферон А 3мл 3 раза в неделю, рибапег 1000 мг ежедневно+ урсосан.
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Нам нужна консультация. Цирроз. ПВТ- 9 лет минус.

Сообщение: # 2733144Сообщение Станислав Юрьевич

Здравствуйте!
Я не вижу убедительных данных о наличии цирроза печени! Возможно здесь речь может идти только о начале формирования цирроза печени. Причиной повышения АЛТ и АСТ в отсутствии вируса гепатита С может быть жировой гепатоз (это одна из самых частых причин гепатита и цирроза печени). Поэтому если есть избыток веса, то нужно обязательно худеть! Это повышение могут также дать некоторые лекарства, например, Омепразол и другие препараты, блокирующие протоновую помпу клеток желудка (рабепразол, пантопразол и др.) и многие другие.
На всякий случай исключите наличие вируса гепатита В (сдайте кровь на HBsAg). Алкоголь рекомендую исключить ПОЛНОСТЬЮ!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
водка
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 01 дек 2011, 18:41
Откуда: Кемерово
Возраст: 40

Re: Нам нужна консультация. Цирроз. ПВТ- 9 лет минус.

Сообщение: # 2735665Сообщение водка

Спасибо большое, что не оставили нас без внимания. Дай Бог Вам здоровья.
Муж - 3аб, ф-3( фиброскан). Роферон А 3мл 3 раза в неделю, рибапег 1000 мг ежедневно+ урсосан.
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»