Вопрос по мавирету

[Catcerin]

Здравствуйте, Станислав Юрьевич! У меня к Вам вопрос, подскажите пожалуйста
У меня гепатит С, фиброз 4. АЛТ 99,2 АСТ 123,9 ГГТ87 БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ 8,4 ЛИМФОЦИТЫ 50,7, НЕЙТРОФИЛЫ 36,2.Остальное в норме. Диффузный изгиб печени,селезенки и поджелудочной железы. Гепатомегалия, спленомеголия, микролиты до 3 мм в почках, заострен левый край печени. Эхогенность повышена, холедох не расширен, очаговых образований нет, структура однородная-это цирроз?Мне выписали Мавирет, а какой курс по времени должен быть при моих показателях, и нужно ли добавлять рибавирин?
Спасибо

[Станислав Юрьевич]

Здравствуйте!
Учитывая возможное наличие у Вас цирроза печени, по международным рекомендациям рекомендовано продлить терапию Мавиретом с 8 недель до 12 недель. Добавлять Рибавирин не нужно (по крайней мере, этого нет в международных рекомендациях). Эффективность Мавирета у пациентов с циррозом превышает 90%. В принципе, Вы можете добавить Рибавирин. У меня нет особых возражений против этого, но учтите, что доказательств повышения эффективности терапии при добавлении Рибавирина нет. Это всего лишь предположение, исходя из того, что Рибавирин обладает самостоятельным противовирусным эффектом. Но помните также, что Рибавирин далеко не всегда хорошо переносится (у 20% вызывает анемию, нередко бывает жидкий стул, боли и дискомфорт в животе и т.д.)

[Catcerin]

Станислав Юрьевич! Спасибо Вам большое за развёрнутый ответ. И последний вопрос, а часто бывают возвраты от Мавирета? И от чего это зависит? Может нужно что-то соблюдать прям исключительно (понятно: диета, алкоголь, лекарства)
Спасибо заранее

[Станислав Юрьевич]

Основная причина возврата вируса - его устойчивость к противовирусному препарату. При лечении Мавиретом возвраты вируса бывают редко - около 1% случаев. Специальной диеты не требуется. Только строго исключить алкоголь. Также не рекомендуется принимать грейпфрутовый сок, зверобой; также нельзя принимать некоторые анальгетики - Анальгин, Цитрамон, Баралгин, Спазмолгон (они все содержат метамизол натрия)