Вопрос по схеме лечения ХГС 2 генотип у пожилого человека!

Вопросы к конкретным специалистам клиники "Клиника на Садовом"

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Аватара пользователя
Anny11
Сообщения: 106
Зарегистрирован: 29 мар 2011, 18:27
Gender:
Возраст: 46

Вопрос по схеме лечения ХГС 2 генотип у пожилого человека!

Сообщение: # 2740821Сообщение Anny11

Добрый вечер. Можно получить Вашу консультацию по вопросу назначения схемы противовирусной терапии от ХГС 2 генотип, высокая вирусная нагрузка для моей мамы?
Пациент: 68 лет, вес 68 кг. впервые диагностирован ХГС в 2009 г., 2 генотип. в 2018 г. - фиброскан F3-4, медиана - 12,6.
Соблюдает диету 5 стол, постоянный прием гепатопротекторов: гептрал капельно, фосфоглив, урдокса. Холецистэктомия - 2011 г. В последние годы отмечает повышенную утомляемость, слабость, выпадение волос, сухость кожи, метеоризм.
Из сопутствующих диагнозов: панктреатит, миома матки в режиме динамики, узловой нетоксический зоб 1 степени с контролем гормонов (ГГТ-2,92, СТ4-12,87, СТ3-4.69, АТ-ТПО-0.71), гипертония с приемом конкор и эндопамид. Гинеколог и эндокринолог одобрили проведение ПВТ.
Проведено обследование в октябре 2021 г.: РНК вируса гепатит С, 2 генотип. РНК вируса гепатита С (колич.) - 1,3*10/6 МЕ/мл.
Биохимия декабрь 2021: АСТ-225, АЛТ-308, ГГТ-81.9, ЩФ-92, альфа-амилаза-110, общий белок-68,2, биллирубин общий -15.4, биллирубин прямой-6.5, биллирубин непрямой-9, холестерин общий-4.4, альбумин-39.4, мочевина-3.6, креатинин-66, гликированный гемоглобин-5.6, С-реактивный белок-0,80. АФП-21.9!!!!!!((((( :]71
ОАК октябрь 2021г. гемоглобин-150, гематокрит-45 (рост),1,MCV-90,2, MCH-30,1, MCHC-33,4, тромбоциты-136(снижение), эритроциты-5, лейкоциты-4,3, MPV-10,3, тромбокрит-0,14 (снижение), PDW-17.2, базофилы-0, эозинофилы-0(снижение), лимфоциты-1,8, моноциты-0,4, нейтрофилы-2,1, цветной показатель-0,9, СОЭ-33,0.
Ультразвуковая эластография печени (Elasto PQ) в ноябре 2021 г.- печень средних размеров. Косой вертикальный размер правой доли - 118 мм. (норма до 150) Передне-задний размер левой доли - 59 мм (норма до 50). Кранио-каудальный размер левой доли - 118 мм (норма до 110), хвостатая доля 122 мм. Край - закругленный, контур - ровный, эхогенность - средняя. Внутрипеченочные протоки - не расширены. Общий желчный проток не расширен- 8 мм. Воротная вена не расширена- 13 мм. Желчный пузырь удален. Селезенка 108*44 мм. Медиана жесткости - 5,1 кПА. Уз признаки фиброзных изменений в печени F1.
В 2018 г. фиброскан F3-4. Медиана жесткости 12,6.
УЗИ органов брюшной полости: печень левая доля-100/60 мм, правая доля-116/150 мм. эхогенности в норме, холедох-8 мм расширен умеренно. воротная вена-10 мм, не расширена. Поджелудочная железа 23/18/19 мм. структура однородная. Селезенка 116/48 мм без особенностей. Правая почка 116/77/47 мм, положение обычное, паренхима 18 мм. ЧЛС не расширена. Микролиты. Левая почка 11/73/46 мм. паренхима-18 мм. положение обычное. Члс не расширена. Микролиты.
ФГДС - гастрит с еденичными очагами эррозии.. Признаков варикоза вен пищевода и желудка нет.
Назначена ПВТ: Софосбувир+Велпатасвир. в течении 12 недель.
ВОПРОС?
1. надо ли присоединять ребетол к софосбурир+велпатасвир? если в 2018 г. ставили по Фиброскану F3-4? а сейчас по эластографии F1.
2. АФП-21.6!!!! ЭТО УЖЕ цирроз или онкология? Такая тактика лечения в таком случае? Надо ли ещё проходить какое то обследование для исключения цирроза?
3. На что надо обратить внимание в процессе лечения пожилому человеку? И можно ли применять препараты для корректировки давления на ПВТ?
4. Мама месяц применяет урдоксу и на ней выросли Алт и Аст-может не подходить препарат? Надо ли отменять?
Лечу Маму. Хгс 2. С 2009 г. Высокая вирусная нагрузка.
2018 г. F3-4
2021 г. F1
2022 г. F4
2023 г. F3
Старт 12.2021г. Velpanat 16 недель
Рнк hcv "-" 4,8,11 недели.
16, 24.48 недели после Пвт "-"!
Ответить

Вернуться в «Гепатологический центр "Клиника на Садовом" (Москва)»