Анализы гепатит В

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7572
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 41

Анализы гепатит В

Сообщение: # 2389505Сообщение ЕленаР
01 июн 2017, 20:57

Павел Андреевич, добрый день!
Сдала анализы, с целью привиться от B, в итоге, так понимаю, я им переболела:
Изображение
Скажите, пожалуйста, какие еще маркеры надо сдать теперь, чтобы понять статус?
HBsAg до ПВТ (от С) был отриц (несколько раз за посл. годы его проверяют в поликлиннике), но сейчас его не сдавала..
И еще - почему тогда нет имунного ответа - это плохо?..
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3865
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2389679Сообщение Александров Павел
02 июн 2017, 14:50

Здравствуйте! Правильно понимаете. Не совсем хорошо. Сдать ИФА на HbeAb, ПЦР на гепатит В качественно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7572
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 41

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2389696Сообщение ЕленаР
02 июн 2017, 15:24

Павел Андреевич, добрый день!
А я уже сдала утром пцр кач и днк пцр - этого не достаточно получается, если они отриц. будут?
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3865
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2389701Сообщение Александров Павел
02 июн 2017, 15:33

Не достаточно - это укажет лишь на наличие или отсутствие вируса в крови и при его отсутствии мы не узнаем есть ли интегративная форма гепатита В.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4680
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 41

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2389899Сообщение жорикк
03 июн 2017, 07:17

Здравствуйте Павел Андреевич.если позволят модераторы .я продолжу тему.
Скажите пожалуйста как антитела к Е антигену исключат интегративную форму гепатита В.ведь сам антиген S и ДНК отсутствуют?
Спасибо

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3865
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2389954Сообщение Александров Павел
03 июн 2017, 11:58

Эти антитела образуются и циркулируют лишь при наличии вируса в гепатоците (встроенном в ДНК человека), соответственно после полной элиминации вируса в течении 6 мес - 2 лет (единого мнения нет) из периферической крови антитела к HbeAg исчезают. Если этого не происходит вероятнее всего вирус в организме остаётся и по каким-то причинам не размножается. При резком снижении иммунитета часто происходит активация и развитие обострения. Поэтому при обнаружении данных антител (особенно при наличии антител к ядерному антигену и отсутствии антител к HbsAg) и отрицательной ДНК вируса в крови наиболее правомочен диагноз - интегративная форма гепатита В.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4680
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 41

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2389971Сообщение жорикк
03 июн 2017, 13:00

Огромное спасибо за разъяснение.
Очень полезная инфа

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3865
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2389974Сообщение Александров Павел
03 июн 2017, 13:12

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7572
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 41

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2390039Сообщение ЕленаР
03 июн 2017, 16:47

Павел Андреевич, получила результаты Hbs ag и днк пцр оба не обнаружено. Прочитала в соседней ветке обсуждение anti Hbe и ваше мнение. Сдам anti hbe тоже в ближ. время тогда. Спасибо! И правильно ли я поняла, что если они будут:
- обнаружены - тогда периодически сдавать hbsag
- не обнаружены - подтверждение выздоровления в результате острого B в свое время и прививку нет смысла делать
?
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3865
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2390700Сообщение Александров Павел
06 июн 2017, 11:03

Не HbsAg, а алт/аст/как, ПЦР кач, УЗИ ОБП. Если отриц, то так.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7572
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 41

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2390724Сообщение ЕленаР
06 июн 2017, 12:57

Павел Андреевич, - спасибо!
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3865
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2390725Сообщение Александров Павел
06 июн 2017, 13:01

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7572
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 41

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2391921Сообщение ЕленаР
10 июн 2017, 10:13

Павел Андреевич, еще раз здравствуйте!
Я сдала антиHbe - отрицательно.
Но тут информация, что может быть оккультный, он может активироваться при имунносупрессии и тд - что Вы скажете? Это ведь единичные случаи, я так понимаю? И еще вопрос про антиHbs - по моим предположениям могла переболеть не менее чем лет 17 назад - недостаточное кол-во антиHbs может из-за давности или это не имеет значение?
Во время ПВТ от гепС раз в неделю колола преднизолон (от крапивницы), была в зоне риска для "оккультного" - стоит ли вообще задаваться этими вопросами (оккультизма) в моем случае? ПВТ от гепС закончила 3 мес назад
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3865
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2391955Сообщение Александров Павел
10 июн 2017, 14:18

Даже у оккультного гепатита В есть свои маркеры - всегда Hbcorab суммарные и в 98-99% HbeAb - если их нет - нет и субстрата (самого вируса) с высокой долей вероятности. Казуистические случаи не в счёт. Может быть из-за давности, в этом случае достаточно провести полный курс вакцинации по схеме 0-1-6 и через 1 мес после последней прививки сдать анти-hbs. В Вашем случае оккультизмом заниматься не нужно, просто провести курс вакцинации (это никак не ухудшит состояние).
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7572
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 41

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2391973Сообщение ЕленаР
10 июн 2017, 15:05

Павел Андреевич, спасибо! - Вы подтвердили мои мысли
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3865
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2392283Сообщение Александров Павел
12 июн 2017, 14:51

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7572
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 41

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2411138Сообщение ЕленаР
09 сен 2017, 09:42

Павел Андреевич, добрый день!
Сделала уже 2 прививки (14.06 и 14.07), решила посмотреть сколько там антиHBs выработалось (вчера сдавала) - всего лишь 59 мед/мл. Так понимаю, цифра несущественная и толку нет от прививок? Наверное, и 3-ю смысла делать нет? И еще вопрос, мне терапевт сказала, что аллергикам (у меня крапивница, уровень Ige общ 1000) вообще бесполезно делать - это чушь или правда? - имею в виду, как фактор, независимый от того, что я перенесла B
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3865
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2411260Сообщение Александров Павел
09 сен 2017, 15:02

Гепатит В тут не при чём ( в плане повышенного аллергенного фона). Мало или нет это конечно вопрос для обсуждения, но эффект от прививок есть, поэтому сделайте последнюю прививку на 6 мес и через 1 мес повторите ифа на hbcorab total, anti-hbs, hbeab на импортных тест-системах.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 7572
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 41

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2411271Сообщение ЕленаР
09 сен 2017, 15:17

Павел Андреевич, спасибо!
Насчет аллергенного фона - терапевт имела в виду, что при таком фоне антитела в результате прививики не выработаются - я это имела в виду..Прививку сделаю как Вы говорите. А что, есть опасения, что анализы (в Инвитро сдавала) некорректные (в контексте повторить)? Прошло полгода после терапии от С, АЛТ 10, АСТ 13 - мне кажется, если бы что-то было - трансаминазы другие были бы...?
Александров Павел писал(а):
09 сен 2017, 15:02
на импортных тест-системах
не подскажите - это в какой лаборатории?
Р.S. посмотрела в инвитро все тест-системы импортные...или реактивы имеются в виду?
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3865
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Анализы гепатит В

Сообщение: # 2411780Сообщение Александров Павел
11 сен 2017, 15:31

Они у Вас повысились с 4 до 59 (как и у большинства людей на данном этапе вакцинации). Повторить в плане исключения ошибок (это беда в РФ). Можно в Инвитро - просто повторите.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей