Вопросы по гепатиту В

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Аватара пользователя
ircha
,
,
Сообщения: 295
Зарегистрирован: 30 янв 2017, 20:35
Откуда: Крым
Gender:
Возраст: 54

Вопросы по гепатиту В

Сообщение: # 2401416Сообщение ircha

Павел Андреевич, добрый день!
Сдала в Инвитро анализы на маркеры гепБ
Результат такой:
HBsAg - отрицательный
anti - HB core total - положительный
anti - HBs (колич.) - > 1000.0 мед/мл
Я так понимаю, что я когда-то переболела гепБ, хотя не помню этого. Прививку тоже специально не делала, может, конечно, в детстве в комплексе меня и прививали, но это было так давно, что я теперь не помню и точно не знаю.
У меня вопрос в том, что у меня сейчас-
1. Хронический гепБ или излечение от перенесенного?
2. Есть ли иммунитет?
3. Заразна ли я сейчас для окружающих?
4. Есть ли смысл делать прививку?
Может нужно сдать дополнительные анализы. Спасибо.
Вылечила сына!!! 1995г.р. 1b, F0-F1, наивный.
(SOFOSVEL)
УВО 2 года F0
Моя история
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Серомаркеры на гепатит

Сообщение: # 2401496Сообщение Александров Павел

Сдайте ИФА на HbeAb, ПЦР на гепатит В качественно, АЛТ.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
ircha
,
,
Сообщения: 295
Зарегистрирован: 30 янв 2017, 20:35
Откуда: Крым
Gender:
Возраст: 54

Re: Серомаркеры на гепатит

Сообщение: # 2401502Сообщение ircha

Павел Андреевич, я прощу прощения,но что это за анализ HbeAb?
Сейчас вот посмотрела в ИНВИТРО есть такие анализы:
№74 HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В)
В описании написано: "Этот антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, поэтому целесообразно обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки." Но у меня HBsAg отрицательный.
№77 Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B)
Других анализов на Hbe нет.
АЛТ и АСТ всегда был в норме, крайний раз сдавала в ноябре 2016 года, есть ли смысл опять сдавать? Анализ на HBsAg сдавала в мае 2017, т.е. 2 месяца прошло, может его тоже пересдать?
АЛТ 0,14 ммоль/л ч
АСТ 0,14 ммоль/л ч
Вылечила сына!!! 1995г.р. 1b, F0-F1, наивный.
(SOFOSVEL)
УВО 2 года F0
Моя история
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по гепатиту В

Сообщение: # 2401626Сообщение Александров Павел

Номер 77

Отправлено спустя 24 секунды:
Номер 77
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
ircha
,
,
Сообщения: 295
Зарегистрирован: 30 янв 2017, 20:35
Откуда: Крым
Gender:
Возраст: 54

Re: Вопросы по гепатиту В

Сообщение: # 2402148Сообщение ircha

Павел Андреевич, добрый день!
Сдала анализы по Вашему совету. В общем итоге имею следующее:
1.HBsAg - отрицательный (анализ от 21 мая 2017 г.)
2.anti - HB core total - положительный (анализ от 22 июля 2017 г.)
3. anti - HBs (колич.) - > 1000.0 мед/мл (анализ от 22 июля 2017 г.)
4. Anti-HBе - положительный (анализ от 25 июля 2017 г.)
5. вирус гепатита Б (кач.) ДНК с чувст. 20 Ме/мл - не обнаружено (анализ от 25 июля 2017 г.)
6. АСТ - 29 АЛТ 35!
Хочу еще добавить, что в ноябре 2016 г. сдавала профилактически все анализы (ну кроме маркеров на гепатиты), делала УЗИ ОБП и почки. Анализы все были в норме (АСТ и АЛТ -0,14 ммоль/л ч) УЗИ без патологий.
Сейчас смотрю АЛТ слегка повышен. Может ли на это повышение повлиять тот факт, что во-первых, анализ сдавала не с утра, а в 15.00 (правда за 4 часа до этого ничего не ела), а во-вторых, я сейчас лечу копчик и за неделю до сдачи анализов колола мильгамму 10 дней, пила нимесил 5 дней, а непосредственно сейчас в течении недели принимаю свечи с диклофенаком?
Прочитала, что НПВП могут вызывать повышение АЛТ.
Павел Андреевич, из моих данных какой вывод по гепатиту Б можно сделать - хронический он или я излечилась? Заразна ли я сейчас? Где-то читала, что Anti-HBе "+" появляется на стадии выздоровления и сохраняются в течении 5 лет после излечения. Может у меня тоже встреча с гепБ была не более 5 лет, поэтому и Anti-HBе "+" и количество anti - HBs большое? В 2001 и в 2010 г. сдавала маркеры на гепатиты (anti HCV и HBsAg) были "-"
Какие мои действия теперь, что нужно контролировать и как часто?
Спасибо Вам большое, что тратите свое время и отвечаете на наши вопросы!
Вылечила сына!!! 1995г.р. 1b, F0-F1, наивный.
(SOFOSVEL)
УВО 2 года F0
Моя история
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по гепатиту В

Сообщение: # 2402358Сообщение Александров Павел

Могло повлиять. В том и дело, что мы не знаем когда Вы переболели. Лично я склонен к утяжелению ситуации, поэтому на данный момент - хронический вирусный гепатит В, интегративная фаза, вне обострения. Вы не заразны. АЛТ пересдать через 2 недели натощак утром без препаратов. Далее сдавать раз в 6 мес АЛТ, КАК, раз в год ПЦР HBV качественно, УЗИ ОБП, раз в 2 года HbeAb.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
ircha
,
,
Сообщения: 295
Зарегистрирован: 30 янв 2017, 20:35
Откуда: Крым
Gender:
Возраст: 54

Re: Вопросы по гепатиту В

Сообщение: # 2402373Сообщение ircha

Спасибо, Павел Андреевич!
Вылечила сына!!! 1995г.р. 1b, F0-F1, наивный.
(SOFOSVEL)
УВО 2 года F0
Моя история
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по гепатиту В

Сообщение: # 2402417Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
ircha
,
,
Сообщения: 295
Зарегистрирован: 30 янв 2017, 20:35
Откуда: Крым
Gender:
Возраст: 54

Re: Вопросы по гепатиту В

Сообщение: # 2552834Сообщение ircha

Павел Андреевич, добрый день!
Муж (50 лет) и сын (23 года) одновременно сделали трехкратную прививку от геп Б.
1. 09.08.2017
2.11.09.2017
3. 08.02.2018
У сына результат от 23.05.2018 AntiHbs - 237 мЕд/мл
Муж сдал только сегодня, результат AntiHbs - 5 мЕд/мл
Так понимаю, что у мужа нет иммунного ответа?
И что теперь делать, снова повторять прививку? Сколько раз? Влияет ли на иммунный ответ возраст?
Вылечила сына!!! 1995г.р. 1b, F0-F1, наивный.
(SOFOSVEL)
УВО 2 года F0
Моя история
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по гепатиту В

Сообщение: # 2552981Сообщение Александров Павел

Мужу сдать ИФА на суммарные Hbcorab, антитела к HbeAg.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
ircha
,
,
Сообщения: 295
Зарегистрирован: 30 янв 2017, 20:35
Откуда: Крым
Gender:
Возраст: 54

Re: Вопросы по гепатиту В

Сообщение: # 2552991Сообщение ircha

Павел Андреевич, извините, но я не полную информацию Вам сразу сообщила. Муж сдавал все эти анализы (anti-HCV total; HBsAg; ПЦР ДНК геп.Б; anti-HBe; anti-HB core total; anti-HBs колич.) непосредственно перед тем как делать прививку, т.е. 08.08.2017 г. Все было по нулям. И кстати он сейчас проходит ВВК в госпитале, сдал всю биохимию, все в норме. За время после прививки никаких предпосылок к заражению не было. Все равно сделать эти анализы? Терапевт вот посоветовал сделать двойную дозу прививки и через месяц проверить антитела. Как Вы думаете есть в этом смысл или если иммунитет не вырабатывается, то уже прививка не поможет? Спасибо.
Вылечила сына!!! 1995г.р. 1b, F0-F1, наивный.
(SOFOSVEL)
УВО 2 года F0
Моя история
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по гепатиту В

Сообщение: # 2553003Сообщение Александров Павел

Сдайте один раз сумм. Hbcorab на импортных системах, после если будет отрицательно провести повторную вакцинацию двойной дозой.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»