Рибавирин.

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Рибавирин.

Сообщение: # 2436907Сообщение Olivera37

Здравствуйте, Павел Андреевич. Подскажите пожалуйста, при ВИЧ+ с неопределяемой ВН и иммунитетом 629 клеток, (терапия амивирен+никавир+калетра) софосбувир +велпатасвир 12 недель или 24 недели предпочтительнее и добавлять ли рибаверин? Генотип 3 ХВГС. Спасибо за ответ.
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2436963Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Нужны данные помимо генотипа и алт - клин ан крови, узи обп. фиброскан, данные о предшествующем лечении.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2436972Сообщение Olivera37

Александров Павел,
Из последних анализов хр.холицестит, ДЖВП по гипомоторному типу, ФГДС : рефлюкс-эзофагит А ст., Хрон.диффузный гастрит, бульбит. Желчный и желудок по назначению гастроэнтеролога пролечила, продолжаю Урсосан на ночь+ Фосфоглив пока.
От 21.11 общий анализ крови
Лейкоциты 5,2
Лимфоциты% 50.9 LYM# 2,6
Гранулоциты% 41,1 GRA# 2,2
Моноциты% 8 MON# 0,4
Эритроциты 3,69
Гемоглобин 111
Тромбоциты 418
Соэ 16
АсАт 26
АлАт 29,2
Амилаза 24,16
Билирубин общ. 10,95
Прямой 1,71
Не прямой 9,24
Креатинин 94,8
Щелочная фосфотаза 143,5
Фиброскан в начале декабря
Лечение первый раз ХВГС предстоит
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2436991Сообщение Александров Павел

При отсутсвии цирроза (не указывает данные Фиброскана, УЗИ) возможно применение Соф-Вел курсом 12 недель без Рибавирина.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2436997Сообщение Olivera37

Александров Павел,
УЗИ от 21.10.17
Печень: расположение в правом подреберье ,контуры ровные четкие, капсула дифференцируются хорошо,размеры и форма без особенностей, правая доля толщина 126 мм, левая доля толщина 61 мм, структура паренхимы однородная, эхогенность ближе к обычной, сосудистый рисунок сохранён, воротная Вена D= 10мм.

Отправлено спустя 44 минуты 56 секунд:
Александров Павел,
Павел Андреевич, спасибо большое за ответ. Поняла Вас.
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2437022Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2437030Сообщение Olivera37

Александров Павел,
Павел Андреевич, ещё вопрос: по совместимости препаратов никавир+ламивудин+калетра и софосбувир+велпатасвир, можно ли или что-то из терапии придется менять? Заранее благодарю за ответ.

Отправлено спустя 1 час 56 минут 18 секунд:
Александров Павел,
Павел Андреевич, подскажите пожалуйста: тромбоциты выше нормы, анализы
От 02.06- 362;
от 27.07- 444;
от 08.10- 386;
от 24.10- 404;
от 09.11- 429;
от 21.11- 418.
С чем может быть связано? Какие сдать анализы или обследования пройти? На чем заострить внимание? Благодарю за ответ.
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2437268Сообщение Александров Павел

Всё совместимо. Отклонения невыраженны, думаю в пределах индивидуальных особенностей - явного риска не несёт.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2437277Сообщение Olivera37

Александров Павел,
Павел Андреевич, подскажите пожалуйста: тромбоциты выше нормы, анализы
От 02.06- 362;
от 27.07- 444;
от 08.10- 386;
от 24.10- 404;
от 09.11- 429;
от 21.11- 418.
С чем может быть связано? Какие сдать анализы или обследования пройти? На чем заострить внимание? Благодарю за ответ.
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2437279Сообщение Александров Павел

С индивидуальными особенностями, ничего не требуется.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2437285Сообщение Olivera37

Александров Павел,
Спасибо Вам большое за информацию и быстрый ответ!
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2437584Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2462936Сообщение Olivera37

Александров Павел,
Павел Андреевич, добрый день.
Подскажите пожалуйста, офтамолог ставит ангиопатию сетчатки обоих глаз последней степени. Возраст 32 года. МРТ и ангиография сосудов головного мозга от ноября 2017 норма.
Можно ли принимать терапию Велпанат или требуется предтерапийное лечение сосудов.
Боюсь ухудшения из-за воздействия ПВТ на сосуды. Благодарю за ответ.

Отправлено спустя 9 минут 14 секунд:
Дуплексное сканирование экстра-интракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов. Заключение: эхографические признаки венозной дисгемии по позвоночным сплетением.
МРТ шейного отдела. Заключение: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненные протрузиями С4-С7
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2463731Сообщение Александров Павел

Принимать можно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2463747Сообщение Olivera37

Александров Павел,
Благодарю Вас.
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2463755Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2489678Сообщение Olivera37

Александров Павел,
Павел Андреевич, Здравствуйте. Я опять со своими сосудами :]53 Всё дообследуюсь и боюсь начинать ПВТ.
Заключение триплексное УЗИ сосудов шеи и головы, дуги аорты : выраженная венозная дисгемия. Склонность к церебральной вазоконстрикции.
Заключение невролога цервикокраниалгия вертеброгенная. Венозная дисгемия. Синдром позвоночной артерии. Дорсопатия на шейном уровне ( нарушение статики, протрузии межпозвоночных дисков С-4,С-7) состояние после оперативного удаления образования левой затылочной доли краниотомия от 2015 года. Вегетативно-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Анемия. диссомния.
По МРТ состояние стабильное после операции. Но постоянное головокружение, слабость, вялость и ватное состояние, иногда трудно сконцентрироваться.
Вопрос, противопоказаний для начала терапии нет? Велпанат Натко 12 недель.
Заранее благодарю за ответ.
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2489904Сообщение Александров Павел

В этом плане нет.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2490065Сообщение Olivera37

Александров Павел,
Благодарю Вас.
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рибавирин.

Сообщение: # 2490242Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»