есть вообще выход?

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Аватара пользователя
Kramer
,
,
Сообщения: 200
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 22:16
Генотип: 3
Gender:

есть вообще выход?

Сообщение: # 2440572Сообщение Kramer

Увжажаемый Павел Андреевич!

Декомпенсация постоянно превратилась (по анализам, а не по состоянию) в компенсацию, цирроз обнаружен в 2009 г., Портальная гипертезия 3 ст, кровотечение изо рта...4 года в листе ожидания, последний раз вызывали на той неделе и трансплантологи сказали- иди вылечи ГепС, а то вирус быстро съест новую печень в случае пересадки, да и ПВТ при слабом иммуните после ТП будет трудной и приходи...
1. Они правы?
2. Пока у меня будет компенсированный цирроз мне не сделают пересадку?
3. Я живу в чужом городе 4 года. Мне начать ПВТ, вылечить вирус и уехать домой или ждать до второго пришествия трансплантации?

Спасибо. На Вас уповаю. Спросить не у кого больше и ждать замучилась...

Генотип 3А и 3 В (тест без разделения на субтипы)
АЛТ- 43, АСТ- 129, щелочная фосфатаза- 479, билирубин общий- 47, прямой- 19, непрямой- 28, аммиак-80
ВРВП 3 ст, печеночная энцефалопатия 1-2 ст., асцит значительно уменьшился.

Выраженные диффузные изменения паренхимы печени по типу макронодулярного цирроза печени с портальной гипертензией внутрипеченочного генеза с фиброзом 4 по Метавир, со спленомегалией и гепатомегалией, РЕКАНАЛИЗАЦИЕЙ ПУПОЧНОЙ ВЕНЫ, увеличена селезёнка.

АЛТ-43 (повышен)
АСТ-129 (в несколько раз повышен)
Билирубин- в 2 раза повышен от критической нормы
Тромбоциты понижены (134)
Гемоглобин- в норме
Постоянная температура- 37,2
Фурункулёз не проходит 1 год (лечение в хирургии не помогло), постоянные кровотечения
Зубы кровоточат и отпадают, ногти сворачиваются в трубочки
Тахикардия, одышка, нарушения сна.
Ходить, наступать на ноги трудно
Зрение ослабевает с каждым днем.
В ушах непрекращающийся шум (заглушает даже среднюю громкость ТВ) примерно 2,5 года
Носовые кровоечения, раз в квартал- гемороидальные.
В октябре 2017 неделю мочилась густой кровью.

В Центре ТП сказали- всё норм, компенсация, лечи ГепС на свой страх и риск, если хочешь, чтобы трансплантировали печень.
Чем и занимаюсь...) Начала ПВТ софвелом- 24 нед.
Софвел с ноября 2017, начало декабря 2017- (-), январь 2018- (-) финиш- 3 мая 2018 (-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: есть вообще выход?

Сообщение: # 2441295Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Быстро не "съест", лечение Вы уже начали, поэтому сначала пролечить гепатит С, а затем уже идти на пересадку. Учитывая проявления стоит рассматривать цирроз как суб или декомпенсированный (что вероятнее), есть смысл рассмотреть добавление к схеме Рибавирина в невысоких дозах (при возможности в плане сопутствующих заболеваний), что значимо повысит вероятность на исчезновение вируса и сокращение времени терапии.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Kramer
,
,
Сообщения: 200
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 22:16
Генотип: 3
Gender:

Re: есть вообще выход?

Сообщение: # 2441422Сообщение Kramer

Спасибо большое Вам, Павел Андреевич! Хоть Вы ответили...
Рибавирин повысит вероятность, конечно, но дождусь-ка 28 дней и сдам ПЦР.
Но назначать дозу и пр. мне тоже некому. В центре трансплантации мне сказали- лечи на свой страх и риск(!!!) и приходи...
Взяла направление в поликлинике на госпитализацию (!!!) в инфекционную больницу (чтобы побыть под присмотром врачей хоть какое-то время во время терапии). Там очень грубо (несмотря на нехорошие анализы) завернули, сказали- Пусть тот, кто назначил вам эти "невнушающие никакого доверия препараты"- пусть тот и лечит...
Нормальный город, нормальные врачи?))
Софвел с ноября 2017, начало декабря 2017- (-), январь 2018- (-) финиш- 3 мая 2018 (-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: есть вообще выход?

Сообщение: # 2441752Сообщение Александров Павел

Печально, поищите среди частных инфекционистов, возможно по отзывам.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Kramer
,
,
Сообщения: 200
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 22:16
Генотип: 3
Gender:

Re: есть вообще выход?

Сообщение: # 2442002Сообщение Kramer

СПАСИБО.
Да сама как-нибудь, не привыкать)
СПАСИБО.
Софвел с ноября 2017, начало декабря 2017- (-), январь 2018- (-) финиш- 3 мая 2018 (-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: есть вообще выход?

Сообщение: # 2442915Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Kramer
,
,
Сообщения: 200
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 22:16
Генотип: 3
Gender:

Re: есть вообще выход?

Сообщение: # 2445693Сообщение Kramer

Павел Андреевич!

12/12/2017 (на 27-й день лечения 3-го генатипа софвелом без рибавирина)
ГепС (кач.РНК) - НЕ ОБНАР Чувствительность определения 60 МЕ/мл РеалБест ВГС ПЦР**

1. Болит сердце, отдает в правую руку. Можно пить панангин или аспаркам?

2. Фурункулез не проходит 1,5 года. Хирурги и антибиотики не справились. Гноятся и кровоточат на затылке. Чем лечить?

СПАСИБО.
Софвел с ноября 2017, начало декабря 2017- (-), январь 2018- (-) финиш- 3 мая 2018 (-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: есть вообще выход?

Сообщение: # 2445843Сообщение Александров Павел

Вируса нет, это хорошо. Можно. Есть смысл применить препараты готового иммунитета (иммуноглобулины).
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Kramer
,
,
Сообщения: 200
Зарегистрирован: 23 окт 2017, 22:16
Генотип: 3
Gender:

Re: есть вообще выход?

Сообщение: # 2445969Сообщение Kramer

Урра.
СПАСИБО, Павел Андреевич.
Софвел с ноября 2017, начало декабря 2017- (-), январь 2018- (-) финиш- 3 мая 2018 (-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: есть вообще выход?

Сообщение: # 2446220Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»