Вопросы по ведению ПВТ

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2495198Сообщение алекс978

Здравствуйте,скажите пожалуйста
42 года,муж.,геп.С 3 генотип. Фибро Ф0(конец 2013г.,больше не проверял) Колл-во декабрь2017( 2.2*10 в 6 ст.МЕ) Алт37 ,Аст35,бил.об(22.4)
ПВТ начал с 8.01.18г. Соф+Дак(Натсо). 2 недели вируская нагрузка(60ед) (не обнаружено),(Алт24),Аст(24),бил об.(18)креатинин(89)
4 недели ПЦР качественный ультрачув(15ед)-обнаружено.Алт 25, Аст(26), бил.об(14,7) Креатинин(90)
5,5 недель ПЦР качественный ультрачув(15ед)-обнаружено
С 8 недели подключили рибавирин
Скажите пожалуйста
1)Какой в итоге курс терапии всего и сколько из них с рибавирином? Достаточно ли будет увеличить курс терапии до 20 недель( т.е. по факту будет 7 недель без рибавирина +13 недель с рибавирином) или увеличить до 24 недель ( но c 20-24неделю уже без рибавирина?).
2)Через сколько недель после начала рибавирина(начал его с 8й) сдавать анализ (качеств.ультрачувствительный) и дальше на каких неделях ультрачувствит.тест придется еще сдать?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2495802Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Ультра недостоверный анализ, поэтому учитывая отр ПЦР на 2 неделях курс лечения 12 недель без рибавирина.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2496218Сообщение алекс978

Павел Андреевич, можно уточнить:
1) Т.е ПЦР качественный с чувствительностью (15ед) ультрачувсвительный недостоверный и его больше не сдавать?
2) Мне нужно сдать ПЦР качественный чувствительностью 60ед на по окончании лечения ( т.е.12 недель) или кроме того дополнительно его же сдать на 8й неделе. ?
3) Я вас понял что с учетом того что колличественный не обнаружил на 2 неделе то курс 12 недель без рибавирина, но я уже вторую неделю его пью. Если допить его до 12 недель хуже не будет?
4) если Пцр (60ед чувствительн) качественный покажет обнаружено. Мои действия? Увеличивать курс? Сдавать дополнительно какой то анализ?
Извините за обилие текста , но эти Обнаружено на 4 и 6 неделе - это удар.
Поэтому прошу вас ответить насколько возможно подробно. Спасибо большое
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2496408Сообщение Александров Павел

Точно так (на форуме это уже неоднократно обсуждалось). Сдайте на 8 неделе. В плане лечение не будет (хуже будет только Вашему организму). Для начала сдайте, не нужно гадать.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2497333Сообщение алекс978

Спасибо большое Павел Андреевич!
Сдал Пцр кач., жду результат
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2497897Сообщение алекс978

Павел Андреевич,здравствуйте. Будьте добры скажите пожалуйста как мне действовать дальше
Получил результат( 8 недель пвт)(из них 7дней с рибавином) инвитро ПЦР качествен(60ме)- НЕ обнаружено
Алт(18)Аст(23);
билирубин общ(32.1)!!(на 4 нед.был 18);
креатинин(94);мочевина(4 .4);
ТТГ(40)!!!
ОАК после праздников
Порадовался осторожно первому минусу, Напугал меня поднявшийся билирубин до( 30)и тиреотропный гормон(40).ТТГ в декабре 2017 был ниже нормы (0.02 ме). из -за этого результата с янв 2018 приостановил льтирокин не пью его .до этого пил льтироксин (0.25) полгода ,и регулярно анализ, дозу с эндокрин.подбирали . Завтра срочно начинаю снова пить
Скажите пожалуйста
1)Насколько критично увеличение данных результатов ( может ли так сказаться рибавирин(7дней по1200).
2) насколько рибавирин если пропить его месяц воообще может принести необратимые изменения для организма в долгосрочной перспективе ( или после терапии через несколько месяцев его токсич.действие пройдет без ущерба для организма
3)С учетом ПЦР не обнаружено можно ли сейчас отказаться от рибавирина.?(начал его 1 марта). но уже опасаюсь- отказ от него не ослабит ли эффект терапии?

Павел Андреевич Как мне действовать дальше ?
Спасибо Вам большое

Отправлено спустя 6 минут 13 секунд:
Павел Андреевич Извините что написал перед праздниками
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2498543Сообщение Александров Павел

Это не критично, мог повлиять. Рибавирин накапливается, поэтому на 4-6 мес его действие в какой-то мере может сохраняться. Можно - он был не нужен изначально. Долечиться и наблюдаться.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2498838Сообщение алекс978

Павел Андреевич, спасибо огромное
Скажите пожалуйста,до начала переписки с вами в состоянии неопределенности заказал соф и дак с12 до 16 нед терапии. они еще в пути, в этой связи скажите пожалуйста:
1)терапию закончить на 12 неделях и наблюдаться, или можно допить заказанные препараты до 16 недель (лучше или хуже для долгосрочного устойчивого вирусологического ответа не будет? И для организма в целом
2)Качество ПЦР(60ме) сдать на 10 нед или достаточно сдать на 12 нед?
3)И на каких сроках сдать биохимию и ОАК или/и другие анализы?
спасибо вам большое
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2498864Сообщение Александров Павел

По стандарту достаточно 12 недель. ПЦР сдают на сроке 1,3 ,6 мес после окончания лечения совместно с остальными.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2499347Сообщение алекс978

Спасибо большое Павел Андреевич
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2499433Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2505624Сообщение алекс978

Павел Андреевич,скажите пожалуйста:
как питаться после окончания ПВТ?
12 недель сидел строго на диете номер 5
особенно интересует можно ли сейчас (семечки,колбасу вареную,сыр,пряники,печенье)?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2505791Сообщение Александров Павел

Как обычно - всё в пределах разумного.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2505978Сообщение алекс978

Спасибо Павел Андреевич.
А как быть с алкоголем. Вообще нельзя первые (месяц, или два,три,шесть) или можно в обычном режиме но без излишеств.
На протяжении 10 лет у меня получается такая статистика по употреблению( не больше 8-10 раз за год), но по 300-350 грамм водки или коньяка, или сухого вина(500 гр)
Если такое же употребление у меня останется , то может это спровоцировать возврат вируса? и какие из алкогольных напитков менее вредны для печени и какие вообще нельзя в моем случае? Очень прошу Павел Андреевич проконсультируйте по этим вопросам
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2506225Сообщение Александров Павел

Пока на несколько месяцев лучше вообще не употреблять, далее если всё будет хорошо по чуть-чуть можно. Возврат не спровоцирует, но всё-равно нежелательно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2506378Сообщение алекс978

спасибо, Павел Андреевич. По этому вопросу все понятно
разрешите уточнить еще раз насчет питания, а то я чересчур ответственно к питанию во время ПВТ подошел.
-Значит после ПВТ диета вообще не нужна, можно кушать абсолютно все главное без излишеств?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2507262Сообщение Александров Павел

Если нет каких-то других заболеваний строгая не нужна.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2507335Сообщение алекс978

Спасибо большое Павел Андреевич,разрешите еще вопрос по ограничениям
В целом какие нужны ограничения после терапии :
-в части спорта(какие виды нельзя?)
-физической работы(например работа на даче -есть необходимость много поработать лопатой, можно ли?)
-если ли другие ограничения и правила после пвт?
Спасибо
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2507785Сообщение Александров Павел

Любые можно. Можно. Ограничений нет.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
алекс978
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 02 мар 2018, 12:23

Re: Вопросы по ведению ПВТ

Сообщение: # 2509474Сообщение алекс978

Спасибо большое Павел Андреевич!
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»