Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2558626Сообщение D999
21 ноя 2018, 10:11

Добрый день.
В конце 2015 у меня обнаружили гепатит б.
Все анализы (биохимия, фиброз-0) были в норме, вирусная нагрузка 3,7*10^2.
В конце 2016, переболел ОРВИ два раза подряд, после чего стала держаться температура 37-37,2 (только днём), появился шум в голове, я сразу начал проверять свой гепатит - нет ли какого обострения, врачи сказали, что нет и что обострился хронический цитомегалавирус и что нужно идти г имунологу.
У Имунолога лечился год, весь этот год принимал валацикловир, температура ушла, при этом остался шум в голове и плохое самочувствие. На днях сдал снова все анализы по гепатиту, вирусная нагрузка <10^2, как и год назад, при этом фиброз ф1-ф2!!! (По фибро скану). Биохимия: алт 18,2 аст 17,8, билирубин 12,7.
В связи с чем у меня вопрос, почему при такой низкой нагрузке так быстро прогрессирует фиброз (гепатита d нет) и стоит ли начинать ПВТ, если да, то что пить, вериад? И ещё я потерял 3 кг веса за это время, был 50 (я изначально очень худой), стал 47 (за 2 года), такое бывает при гепб или нужно искать другую причину?
Также по общему анализу крови все это время у меня повышены изонофиоы и на на нижней границе лейкоциты и такая ситуация уже более 2-ух лет, это может быть связано с гепатитом?
Заране благодарен. В нашем городе к сожалению не гепатологов, только инфекционисты, поэтому решил спросить здесь.
Если есть возможность посоветуйте клинику в Москве. Ещё раз спасибо.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 4928
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 36

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2558759Сообщение Александров Павел
22 ноя 2018, 10:27

Здравствуйте! Возможно значения Фиброскана были чем-то искажены, например приёмом гепатотоксичных препаратов. В плане эозинофилов исключите паразитов.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03

D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2558805Сообщение D999
22 ноя 2018, 15:18

Павел Андреевич, сапасибо за ответ.
По назначению имунолога принимал 1 год валацикловир, он мог повлиять?
Когда нужно сделать повторный фиброскан?
И что по ПВТ, ее нужно начинать?

Заранее спасибо.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 4928
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 36

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2558991Сообщение Александров Павел
23 ноя 2018, 15:36

Мог. Нужно закончить Валацикловир (зачем он столько времени??), через 3 мес повторить Фиброскан, исключить паразитов, сдать полный клин ан крови.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03

D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2559076Сообщение D999
23 ноя 2018, 20:11

Валацикловиром лечили цитомегалавирус. Иммунолог сказал, что из-за ослабленного иммунитета обострился хронический ЦМ и назначил длительный курс.
Если через 3 месяца подтвердится f2, нужно будет начинать ПВТ?
Спасибо вам за уделённое время.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 4928
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 36

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2559155Сообщение Александров Павел
24 ноя 2018, 11:11

Он не имеет отношения к лечению цмв. Возможно - нужно собрать совокупность данных.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03

D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2560671Сообщение D999
01 дек 2018, 21:26

Павел Андреевич, спасибо за ваши ответы.
У меня ещё один вопрос, может ли возникать фиброз печени из-за обострения хронической ЦМВ инфекции?

D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2560880Сообщение D999
03 дек 2018, 08:52

И ещё один вопрос:
может ли так быстро прогрессировать фиброз(за три года от f-0 до f-2), при условии что вся биохимия и общий анализ крови в норме, вирусная нагрузка менее 10^2 уже два года, по УЗИ всё также в норме?

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 4928
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 36

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2560932Сообщение Александров Павел
03 дек 2018, 13:30

Сомнительно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03

D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2570426Сообщение D999
24 янв 2019, 19:32

Павел Андреевич, здравствуйте.
По вашему совету пересдал фиброскан, ездил в клинику на садовом в Москву.
Результат 5,7кПа Ф0-1.
Подскажите, может ещё раз сделать фиброскан в каком то третьем месте?
Просто у себя в городе проходил результат был 7,6 кПа ф1-2, а в клинике на садовом другой результат, какому верить не знаю.
Мне нужно начинать пвт?

Заранее благодарен.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 4928
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 36

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2570447Сообщение Александров Павел
24 янв 2019, 21:51

Пвт не требуется, достаточно динамического наблюдения и не пить алкоголь.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03

D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2570530Сообщение D999
25 янв 2019, 13:10

Павел Андреевич, спасибо за оперативный ответ. Диеты нужно придерживаться какой?

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 4928
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 36

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2570532Сообщение Александров Павел
25 янв 2019, 13:11

Не пить алкоголь, остальное по переносимости.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03

D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2644064Сообщение D999
14 янв 2020, 11:44

Павел Андреевич, добрый день.
Подскажите пожалуйста можно ли есть пшеничные отруби при гепатите б, не вредно ли?
Гастроэнтеролог посоветовал, были проблемы со стулом.
И ещё вопрос, у меня ребёнок 1 г. Боюсь заразить его гепатитом б, сделали прививки по схеме 0-3-6, потом проверили анти тела, они были более 1000, надежно ли защищает прививка от заражения и когда ее повторить?

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 4928
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 36

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2644069Сообщение Александров Павел
14 янв 2020, 11:51

Вам можно. Защита надёжна, не переживайте.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03

D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2650563Сообщение D999
22 фев 2020, 06:20

Павел Андреевич, здравствуйте.
Был на приеме у гастроэнтеролога.
По поводу лечения желудка.
Назначили лечение:
Рабепразол 20 мг- 1 раз в день 2-4 недели
Гевискон - 1 пакетик 3 раза в день
Необутин 200 мг. - 1 таб. 3 раза в день.
Подскажите, данное лечение не опасно для печении (нет противопоказаний)?
При условии, что у меня f 0-1 5,8 kpa.
Заранее благодарен за ответ.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 4928
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 36

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2650592Сообщение Александров Павел
22 фев 2020, 09:13

Можно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03

D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2650640Сообщение D999
22 фев 2020, 11:26

Большое спасибо за уделённое время.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 4928
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 36

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2650643Сообщение Александров Павел
22 фев 2020, 11:30

Пожалуйста
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03

D999
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 20 ноя 2018, 22:34
Пол:

Re: Нужна помощь, советом. Гепатит б.

Сообщение: # 2666839Сообщение D999
24 май 2020, 14:08

Александров Павел,
Павел Андреевич, здравствуйте.
Сдали ребёнку анализ Anti-Hbs (кол.) результат 321, год назад был более 1000.
Такое снижение антител за год это нормально?
На сам гепатит б не сдавали, нужно?
У ребёнка в ОАН повышены лимфоциты (63,1%) и понижены нейтрофилы (22,6%).
Ребёнку два года.
Заране спасибо.

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей