Страница 1 из 1

Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 28 май 2019, 11:39
WhatShouldIDo
Здравствуйте, уважаемый доктор
Пожалуйста, не гоните к психиатру, прошу выслушать и дать совет
Мужчина, 34 года
РОст 174
Вес - 87
Физически ничего не беспокоит, морально - не могу спокойно жить.
Я долго не хотел регестрироваться на форуме, так как мне не по себе напрягать других людей своими проблемами, но уж сил нет. Больше не к кому обратиться.
Последние анализы, которые сдавал месяц назад

Биохмия - все показатели в норме, влючая АЛТ / АСТ
ОАК - все показатели в норме
Вирусная нагрузка по Бэшке - 1.6 * 10 в 4 степени
Геп С / Геп Д / Вич - отрицательно
УЗИ
Печень: правая доля КВР (косой вертикальный размер) ­ 15,8см,левая ПЗР (передне­задний размер) ­ 5,6см,увеличена,за счет правой доли,край левой доли острый,поверхность гладкая,эхогенность паренхимы не изменена,звукопроводимость снижена.Структура мелкосреднезернистая. Холедох не расширен,3мм, дополнительных включений не содержит.Внутрипечёночные желчные протоки не расширены.Печеночные вены не расширены.Сосуды ворот печени не изменены,воротная вена11мм в диаметре.В брюшной полости свободная жидкость не определяется.Аорта 15 мм, не расширена;НПВ 20 мм, не расширена
Желчный пузырь:визуализируетсяв типичном месте, размерами7,1х2,6см,не увеличен, изогнутой формы,S ­ образный перегиб в шейке, перегиб ­ перетяжка в теле ближе к шейке,контуры ровные,границы четкие,стенки уплотнены, не утолщены, толщиной до 2 мм.Сгущенная желчь определяется в небольшом количестве пришеечно.
Поджелудочная железа:визуализируется на всем протяжении,не увеличена,толщиной: головка ­19мм,тело ­13мм,хвост ­22мм,контур не ровный,границы не четкие,паренхима мелкосреднезернистая, незначительно повышенной эхогенности.Вирсунгов проток не визуализируется
Селезенка: визуализируется в типичном месте,нижний край селезенки на у ровнереберной дуги,размерами9,5х4,0см, площадью31,5см кв.,не увеличена.Структура обычная,однородная,эхогенность не изменена.Селезеночная вена не расширена,диаметром 6мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки деформации желчного пузыря, умеренного увеличения правой доли печени, диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы, повышенной пневматизации кишечника

Так же в декабре сдавал АФП - норма, если не изменяет память, то около 3 иил 4 показатель был или даже 2, но не более 4-х!
8 месяцев назад делал фиброскан - Ф-0

Гепатит занесли в далеком детсве, когда вырывали зуб. Прошло около 27-28 лет с тех пор, никогда меня этот геп не беспокоил и не беспокоит по сегодняшний день, пока я не решил промониторить тему!
Из той информации, что владею, так это то, что чем старше геп Б тем больше вероятность получения ГКЦ - поправьте, если ошибаюсь и это не обязательно, чтоб у человека был цирроз или фиброз, ГКЦ может быть и при обычных показателях печени. Так ли это? Да я и сам уже знаю, что так, к сожалению...
Собственно вопросы, прошу подсказать, если не затруднит, буду очень признателен...
1) Есть ли у вас пациенты, у которых геп Б больше или около 30 лет? Или столько с Гепом не живут и мне еще пару лет осталось? (моему, как я написал больше 27, примерно)
2) Подскажите пожалуйста, сколько в среднем живут хроники с Бэшкой, прежде чем у них начнется ГКЦ, при условии, что фиброз Ф-0 - Ф-1?
3) Нужно ли мне переодически делать КТ, чтоб если что - поймать эту заразу на ранней стадии?
4) Подскажите пожалуйста на счет моего УЗИ - действительно все с печенью плохо по результатам УЗИ?
Благодарю вас за помощь и ваше время!

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 29 май 2019, 12:48
Александров Павел
Здравствуйте! Всё верно. Есть. Могут прожить всю жизнь как и без гепатита. Достаточно УЗИ и АФП. Ничего плохого не пишут. Какие данные по клинике крови, hbeag, hbeab?

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 29 май 2019, 12:49
WhatShouldIDo
Александров Павел, спасибо за ответ, доктор!
ОАК - сдавал месяц назад, все показатели в норме(я могу загрузить результаты сюда, если это необходимо)
hbeag - отрицательный
hbeab - это я не знаю, что такое... если это антитела, то положительные

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 29 май 2019, 12:58
Александров Павел
Тогда вероятно просто диета и динамическое наблюдение, окончательное решение за очнЫм врачом.

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 29 май 2019, 13:14
WhatShouldIDo
Александров Павел, спасибо доктор, подскажите, как часто нужно сдавать анализы и делать узи и фиброскан?

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 30 май 2019, 11:00
Александров Павел
раз в 6 мес АЛТ,АСТ, клиника крови, раз в год УЗИ ОБП и АФП, раз в 2 года Фибрсокан и ВН (если нет подозрительных изменений по предыдущим анализам).

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 30 май 2019, 11:24
WhatShouldIDo
Александров Павел, спасибо!

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 30 май 2019, 13:14
Александров Павел
Пожалуйста!

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 30 май 2019, 13:51
WhatShouldIDo
Александров Павел, Доктор, здоровья вам! еще один вопрос, прошу, подскажите, вы написали, что достаточно УЗИ раз в год, но ведь , у Бэшников бывает риск ГКЦ, не лучше ли делать чаще УЗИ? Я не специалист, поэтому спрашиваю вашего совета, прошу Вас, подскажите, достаточно ли УЗИ раз в год, что при необходимости, вовремя поймать эту заразу? ИЛИ так быстро(за 3-6 месяцев) ГКЦ не может появится и раз в год вполне достаточно мониторить печень с помощью УЗИ?

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 30 май 2019, 13:54
Александров Павел
Это минимальный уровень наблюдения, при возможности можно делать УЗИ и раз в 6 мес..

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 30 май 2019, 19:28
WhatShouldIDo
Александров Павел, чаще чем раз в 6 месяев не стоит? раз в три? или это уже глупо будет и деньги на ветер?

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 31 май 2019, 14:47
Александров Павел
Можно и раз в неделю, у меня был такой пациент, принёс как-то большой ящик с бланками УЗИ...

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 01 июн 2019, 11:10
WhatShouldIDo
Александров Павел, Доктор,Подскажите пожалуйста, когда последний раз сдавал вирусную нагрузку, то было два результата, на какой из них ориентироваться или это один и тот же результат , только в разных системах исчисления?
1) PCR. HBV (IU/mL_exponent) - 3.7 x 10^3
2) PCR. HBV (DNA copies/mL_exponent) - 1.6 x 10^4

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Добавлено: 01 июн 2019, 15:48
Александров Павел
Лучше на первый, это просто разные единицы.