Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Аватара пользователя
Еленавасильевна
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 01 окт 2019, 09:39
Генотип:
Откуда: Владикавказ
Gender:

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2675445Сообщение Еленавасильевна

Я понимаю, но говорит, что эта потеря функций может произойти так стремительно, что уже ничего не возможно будет предпринять. Как оценить и не пропустить этот момент? Как готовиться, Павел Андреевич?

Отправлено спустя 2 часа 15 минут 48 секунд:
Т мне не совсем понятно, неужели с печенью в терминальной стадии больной может быть субкомпенсирован?
Лечу мужа. ВГС 3а ВН 3,8 х 10 *6. F-4 25,6 кПа. Начало ПВТ 14.03.2020, Совелпак (Египет) 12 нед: 4 нед ПЦР "-", 6 нед ПЦР "-", 8 нед ПЦР "-".УВО 5, УВО- 12, 19, 24
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2675482Сообщение Александров Павел

Наблюдаться у врача. В терминальной стадии больной лежит в реанимации.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Еленавасильевна
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 01 окт 2019, 09:39
Генотип:
Откуда: Владикавказ
Gender:

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2675510Сообщение Еленавасильевна

Я поняла, Павел Андреевич, огромное спасибо за то, что отвечаете. Ангела-хранителя Вам и здоровья.
Лечу мужа. ВГС 3а ВН 3,8 х 10 *6. F-4 25,6 кПа. Начало ПВТ 14.03.2020, Совелпак (Египет) 12 нед: 4 нед ПЦР "-", 6 нед ПЦР "-", 8 нед ПЦР "-".УВО 5, УВО- 12, 19, 24
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2675520Сообщение Александров Павел

Пожалуйста
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Еленавасильевна
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 01 окт 2019, 09:39
Генотип:
Откуда: Владикавказ
Gender:

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2678277Сообщение Еленавасильевна

Павел Андреевич, добрый вечер. Муж лежит в отделении гастроэнтерологии. Вчера ему прокапали плазму, покрылся сыпью, зуд, температура поднялась до 38, 5. Сегодня влили четыре дозы тромбоцитарной массы. Предупредили, что завтра опять будет плазма под супрастином. Павел Андреевич, разве возможно вливание плазмы при такой реакции на нее?
Лечу мужа. ВГС 3а ВН 3,8 х 10 *6. F-4 25,6 кПа. Начало ПВТ 14.03.2020, Совелпак (Египет) 12 нед: 4 нед ПЦР "-", 6 нед ПЦР "-", 8 нед ПЦР "-".УВО 5, УВО- 12, 19, 24
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2678307Сообщение Александров Павел

Если это жизненно необходимо то можно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Еленавасильевна
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 01 окт 2019, 09:39
Генотип:
Откуда: Владикавказ
Gender:

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2683877Сообщение Еленавасильевна

Здравствуйте , Павел Андреевич, понимаю, что задаю задаю сложный вопрос для заочного анализа, но очень нужен совет. Я привезла мужа на консультацию в центр Шумакова по направлению 0-57. Прошли обследование. Заключение: цирроз компенсированный, класс А по Чайльд-Пью, MELD - 10 баллов, функции печени сохранны. Пересадка в настоящее время не показана, следующая консультация через шесть месяцев или в случае ухудшения состояния. Воспользовавшись тем, что мы в Москве решила еще проконсультироваться в Центре трансплантации Склифасовского. Доктор из Склифасовского сказал, что в Шумакова несколько лукавят, большой наплыв пациентов со всей России, пациент сложный ( в анамнезе туберкулезный спондилит) и что, на самом деле, пересадка показана, потому что , несмотря на хорошие анализы, "печень на излете, маленькая (верхне-нижний размер правой доли 13,2 см, левой доли - 6,2 см), вся сморщенная и бугристая". Сказал, что нужно решать вопросы с фтизиатрами, чтобы выбрать схему ведения больного на трансплантации и что нужно оперировать. Павел Андреевич, скажите что-нибудь по этому поводу, пожалуйста.
Лечу мужа. ВГС 3а ВН 3,8 х 10 *6. F-4 25,6 кПа. Начало ПВТ 14.03.2020, Совелпак (Египет) 12 нед: 4 нед ПЦР "-", 6 нед ПЦР "-", 8 нед ПЦР "-".УВО 5, УВО- 12, 19, 24
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2683880Сообщение Александров Павел

Если функция печени полностью сохранена и гепатита больше нет как правило смысла в пересадке нет.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Еленавасильевна
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 01 окт 2019, 09:39
Генотип:
Откуда: Владикавказ
Gender:

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2683881Сообщение Еленавасильевна

Спасибо большое за ответ, Павел Андреевич.
Лечу мужа. ВГС 3а ВН 3,8 х 10 *6. F-4 25,6 кПа. Начало ПВТ 14.03.2020, Совелпак (Египет) 12 нед: 4 нед ПЦР "-", 6 нед ПЦР "-", 8 нед ПЦР "-".УВО 5, УВО- 12, 19, 24
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2683893Сообщение Александров Павел

пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Еленавасильевна
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 01 окт 2019, 09:39
Генотип:
Откуда: Владикавказ
Gender:

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2710747Сообщение Еленавасильевна

Здравствуйте, Павел Андреевич. У мужа в осадка мочи большое количество лейкоцитов, высеялась Клебсиелла. Нефролог назначила Амоксициллин и Монурал. Не может ли на фоне этого лечения произойти декомпенсация цирроза? Тромбоциты 61. Не стоит ли пройти лечение в стационаре?
Лечу мужа. ВГС 3а ВН 3,8 х 10 *6. F-4 25,6 кПа. Начало ПВТ 14.03.2020, Совелпак (Египет) 12 нед: 4 нед ПЦР "-", 6 нед ПЦР "-", 8 нед ПЦР "-".УВО 5, УВО- 12, 19, 24
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2710753Сообщение Александров Павел

не должно. Если процесс не тяжелый можно дома
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Еленавасильевна
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 01 окт 2019, 09:39
Генотип:
Откуда: Владикавказ
Gender:

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2710789Сообщение Еленавасильевна

Павел Андреевич, самое большое спасибо. Будьте здоровы.
Лечу мужа. ВГС 3а ВН 3,8 х 10 *6. F-4 25,6 кПа. Начало ПВТ 14.03.2020, Совелпак (Египет) 12 нед: 4 нед ПЦР "-", 6 нед ПЦР "-", 8 нед ПЦР "-".УВО 5, УВО- 12, 19, 24
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2710833Сообщение Александров Павел

Пожалуйста
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Еленавасильевна
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 01 окт 2019, 09:39
Генотип:
Откуда: Владикавказ
Gender:

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2734165Сообщение Еленавасильевна

Здравствуйте, Павел Андреевич, и опять я к Вам с вопросами, простите, но Вы у нас один. В марте 2020 мы делали мужу цветовую эластометрию (сдвиговой волны) 25,6 кПа ( 17,7 - 31,5 кПа), прошли ПВТ март-июнь 2020. Сегодня 30.09.21. прошли повторную эластометрию - 21,2 кПа ( 16,4 - 25,3). Аппарат Super Sonic Imagine Aixplorer. Надо понимать, что результат стабильно плохой. Павел Андреевич, не может ли влиять на результат сама процедура проведения исследования? Поскольку у мужа последствия туберкулезного спондилита поясничного и грудного отделов и даже встать из положения сидя и дойти до кушетки для него большое напряжение, а доктор заставила его совершать в его положении "акробатические трюки": посадила на торцевой краешек кушетки и предложила откинуться назад с опущенными на пол ногами, что он безуспешно пытался проделать, очень устал и изнервничался, потом она предложила ему поднять ноги на стул из положения лежа, что вообще для него высший пилотаж и напряжение всех его сил. От моей помощи он отказался, у меня радикулит в обострении. В общем он намучился и устал почем зря от того, что она не дала ему возможности лечь наиболее удобным для него способом, ну и в возможном для него темпе. Не могло ли это отразиться на результатах?

Отправлено спустя 10 минут 54 секунды:
Да, еще когда она только увидела печень на мониторе, сказал: " О-о, вам надо полечить печень". На мой вопрос "что значит полечить", ответила:
" С этим к гепатологу". Насколько мне известно, цирроз ничем не лечится,только профилактика осложнений. Или что-то изменилось в медицине?
Лечу мужа. ВГС 3а ВН 3,8 х 10 *6. F-4 25,6 кПа. Начало ПВТ 14.03.2020, Совелпак (Египет) 12 нед: 4 нед ПЦР "-", 6 нед ПЦР "-", 8 нед ПЦР "-".УВО 5, УВО- 12, 19, 24
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2734186Сообщение Александров Павел

Это не может изменить результат.
Если функция печени выполняется ничего кроме диеты не требуется
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Еленавасильевна
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 01 окт 2019, 09:39
Генотип:
Откуда: Владикавказ
Gender:

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2734188Сообщение Еленавасильевна

Поняла. Спасибо большое, Павел Андреевич.
Лечу мужа. ВГС 3а ВН 3,8 х 10 *6. F-4 25,6 кПа. Начало ПВТ 14.03.2020, Совелпак (Египет) 12 нед: 4 нед ПЦР "-", 6 нед ПЦР "-", 8 нед ПЦР "-".УВО 5, УВО- 12, 19, 24
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2734189Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Еленавасильевна
Сообщения: 175
Зарегистрирован: 01 окт 2019, 09:39
Генотип:
Откуда: Владикавказ
Gender:

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2734698Сообщение Еленавасильевна

Павел Андреевич, здравствуйте, скажите пожалуйста, креатинин 124 является противопоказанием для введения контраста при МРТ?
Лечу мужа. ВГС 3а ВН 3,8 х 10 *6. F-4 25,6 кПа. Начало ПВТ 14.03.2020, Совелпак (Египет) 12 нед: 4 нед ПЦР "-", 6 нед ПЦР "-", 8 нед ПЦР "-".УВО 5, УВО- 12, 19, 24
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С, цирроз Ф4, туберкулез позвоночника

Сообщение: # 2734702Сообщение Александров Павел

не является
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»