Несколько вопросов.

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Несколько вопросов.

Сообщение: # 2646143Сообщение gorod777

Здравствуйте, Павел Андреевич. Помогите пожалуйста определиться.
1. Через какое время можно начинать лечение гепатита С после ОРВИ с антибиотиками?
2. Если фиброскан не информативен при высоких трансминазах, то как узнать,нужно ли добавлять рибаверин к Velpanat? Генотип 3.
3. Будет ли информативен при гепатите С анализ на аутоиммунный гепатит?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2646284Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Через несколько дней. Провести полное обследование и посетить врача. Будет
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2648288Сообщение gorod777

Здравствуйте, Павел Андреевич. Напишу подробнее. Лечу сына. В октябре 2019 выявлен геп.С. Трансминазы были 400. В начале ноября поступил в стационар. Анализы при поступлении: общий анализ крови: эр.5,0; Hb 145, то.173; лейк.5,99;эоз.2,8,соэ2. Биохимия: о.бил.25,5; пр.бил.9,7; АЛТ 253;АСТ 70; ГГТП 89; ЩФ 188; кр.101; амилаза 57, о.белок65; альб.46,3; ход.2,55;МНО 1,1;просто.80,6. Маркёры: анти HCV- полож, PHK HCV-полож, анти HCV IgM полож, анти HCV NS4-полож,анти НCV NS5-полож, HBSAg в РПГА-отр, анти HBcor -отр, анти HCV NS3-отр, СПИД- отр. Биохимия через 6 дней лечения: бил.19, пр.бил.7,4; АЛТ 120; АСТ 48. УЗИ: толщина правой доли 143мм, левой-73мм. Контуры ровные,эхогенность немного повышена,структура однородная, сосудистый рисунок сохранён,воротная вена- 9мм,холедох- знак меньше 4мм. Желчный пузырь 63 - 22мм, форма овальная,стенка 2 мм, содержимое гомогенное. Поджелудочная железа 25-14-18мм,контуры нечёткие, эхогенность умеренно повышена,структура однородная,вирсунгов проток не расширен. Селезёнка 152-48мм однородной структуры,обычной эхогенность, V.lienalis-не расширена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Заключение: увеличение размеров печени и селезёнки(умереноее), диффузные изменения печени( небольшие), поджелудочной железы (умеренные). Далее. Предположительно заражение произошло около года назад, может меньше. Но! Больше 10 лет наблюдался у гастроэнтеролога,уже были проблемы с печенью. По анализам было повышение биллирубина до 30, разово было 40, 50, и в норме тоже был. Остальная биохимия была в норме, трансминазы были всегда в норме,сдавали раз в пол года. По УЗИ печень почти всегда была+ 2 см, +4 см,селезёнка один раз была 127-54 ( в 2012 г). Фиброскан в ,2013г- 4,5 кПа( F 0), в июле 2017 - 5,8 Kпа (F0). Больше фиброскан не делали. Диагнозы ставили разные- и гепатит неясной этиологии, и доброкачественную биллирубинию. Сдавали генетический анализ на болезнь Вильсона -Коновалова- мутаций не нашли. После выявления геп. С сдавали биохимию в январе.АЛТ был 320,АСТ-60. Потом ОРВИ и антибиотик Супракс. Для поддержания печени делали в/в капельницы с гептралом. После седьмой капельницы 6 февраля сдал биохимию и там трансминазы выше 600, ЩФ- в норме. Точно сказать не могу - анализ у врача остался. Подскажите, пожалуйста, что сейчас делать. На руках велпанат, фиброскан здесь пишут неинформативен. Генотип 3. Нужен ли рибаверин и можно ли без него. На что ещё обследоваться для выяснения проблем с печенью,которые были ещё до геп.С.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2648309Сообщение Александров Павел

Провести лечение под контролем врача, рибавирин не требуется.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2648740Сообщение gorod777

Большое спасибо за ответ.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2649052Сообщение Александров Павел

Пожалуйста
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Несколько вопрсов

Сообщение: # 2650858Сообщение gorod777

Здравствуйте, Павел Андреевич. Поздравляем Вас с Днём защитника отечества. Желаем здоровья, счастья и всего наилучшего. Подскажите пожалуйста, что можно на терапии велпанатом принимать от изжоги и можно ли в качестве профилактики ОРВИ пользоваться оксолиновой мазью?
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2650998Сообщение gorod777

Здравствуйте, Павел Андреевич. Вчера вечером сильно болел желудок, изжога,рвота( велпанат) утром. До терапии принимал Омез, знаю,что на терапии его нельзя. Что можно принимать для желудка? Бросать терапию нельзя, высокие трансминазы. Вряд ли врачи у нас что-то посоветуют.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2651001Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Спасибо! В критических случаях Омез можно, как и например Фосфалюгель, только интервал между лекарствами должен быть не менее 4 часов. Мазь можно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2651003Сообщение gorod777

А Альмагель можно? И что можно на постоянной основе от желудка?

Отправлено спустя 1 минуту 38 секунд:
От изжоги
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2651005Сообщение Александров Павел

Можно так же. На постоянной основе ничего не рекомендуется, т.к. это может привести к неудаче в ПВТ.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Несколько вопрсов

Сообщение: # 2651025Сообщение gorod777

Спасибо за ответ.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2651081Сообщение Александров Павел

Пожалуйста
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2651718Сообщение gorod777

Здравствуйте, Павел Андреевич. Можно ли принимать этамзилат курсом одну неделю?
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2651778Сообщение gorod777

Павел Андреевич, ещё вопрос. На терапии софвел обострение с желудком, раньше не болел. Планируется ФГДС. Можно ли провести её под наркозом препаратом пропафол?
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2651794Сообщение gorod777

Павел Андреевич. Мези́м, Креон можно?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2651798Сообщение Александров Павел

Всё можно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2652195Сообщение gorod777

Здравствуйте,. Павел Андреевич. Спасибо, что отвечаете. Сын на терапии разболелся, кашель, температура . Можно ли принимать АЦЦ, в таблице совместимости нет этого препарата или что- то другое. Антибиотики вроде не рекомендуют, но в таблице совместимости есть кларитромицин. Или Солютаб. Что вы посоветуете.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2652204Сообщение Александров Павел

Заочное лечение недопустимо, нужно посетить терапевта.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
gorod777
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 26 янв 2020, 22:32
Gender:

Re: Несколько вопрсов

Сообщение: # 2652403Сообщение gorod777

Здравствуйте, Павел Андреевич.Хотелось обойтись без антибиотиков,но температура 38,5 держится четыре дня и сухой кашель,принимается ибупрофен.Врач сначала ничего не выписала, она у нас даже не прослушивает. Когда её спросили, нужен ли антибиотик, она назначила левофлоксацин 500 на 10 дней. Он совместим с Velpanatom? И когда есть совместимость,по времени совсем можно не разносить?
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»