Гепатит(?) Алиментарно-токсического генеза.

[Alister7777]

Здравствуйте, 20 лет, женский пол.
В анамнезе употребление спиртного = 3-4 банки объема 0,5 напитков, 6-7% оборота алкоголя, в сутки, на протяжении 1 года. Ежедневно.
Далее после перенесенного заболевания, (а-ля ковид) идиопатическая полинейропатия.
До лечения прегабалином (5 капсул в день), феназепамом, антидепрессантами, нейростимуляторами:
Тромбоциты 268 (отеков нет, жалоб нет, температура 36.6) биохимия с характерными изменениями по алкогольному типу, ОАК без особенностей. После же лечения на протяжении 4-х месяцев, появились переферические отеки, тромбоциты опустились до 114, и впервые был выявлен асцит на УЗИ. После лечения, (урсосан,верошпирон) тромбоциты вернулись на отметку 191, асцит прошёл, осталась субфебрильная температура, боль в суставах. ФГДС - недостаточность привратника и кардии, ВРВП - нет. Эластография колеблется от F2 до F4. При пальпации печень средней жесткости, не выступает из под края реберной дуги, безболезненна. Визуальных признаков цирроза печени - нет. Проффесура, и врачи (6 штук) утверждают, что цирроза - НЕТ. Из лечения оставили исключительно Лактулозу.
По УЗИ - печень: КВР - 148,5 мм, левая доля - 55 мм, не увеличена, эхогенность средняя, структура однородная, сосудистый рисунок не изменён. VP - 12 мм.
Селезёнка - длина 133 мм, толщина 68, ширина 89, селезеночная вена - 8 мм. Эхогенность средняя.
В Жел. Пузыре - конкременты до 10 мм.
Заключение: умеренная спленомегалия, ЖКБ.
Из биохимии и ОАК за август без особенностей. Совершенно. На 1 границу выше АЧТВ, остальное по коагулограмме в норме.
Селезёнка в динамике выросла за период лечения. Больше изменений не наблюдается. В ситуации токсического гепатита поставили РАЗРЕШЕНИЕ. Направив на консультацию к гематологу, и хирургу с ЖКБ. Вопрос, цирроз скорее вероятен? Врачи его отрицают. говорят, что пункционная биопсия пока не требуется, и эластографию имеет смысл делать через пол года.

[Александров Павел]

Здравствуйте! Вероятно есть участки цирротических изменений.

[Alister7777]

Александров Павел, печально, конечно. Такое скоротечное фиброзирование печени разве вероятно?И тем более учитывая данные ВОЗ:
Что для развития цирроза необходимо 40-80 гр ежедневно этанола в течение 10-12 лет.
Могли внести препараты ключевую лепту? Препараты уже 5 лет стабильно принимаю. Или проблему стоит искать в другом? Тесты на C и B отрицательны, но это в поликлинике. Нужно сдавать колличественный?

[Александров Павел]

Всё возможно.
Покажитесь гастроэнтерологу

[Alister7777]

Покажитесь

Была и в Сеченова и в М. Ф Владимировского. Токсический гепатит и все тут. Приходите через пол года. А вдруг к тому времени кровь горлом пойдет. Хотя, на последнем ФГДС не было ВРВП.
А если асцит не накапливается уже без мочегонных...? То бишь преходящий был.

[Александров Павел]

Я не занимаюсь токсическими поражениями, тем более заочно

[Alister7777]

Александров Павел, в любом случае, благодарю за уделённое время, будем копать дальше. Всего доброго)

[Александров Павел]

Пожалуйста!