Гепатит(?) Алиментарно-токсического генеза.
Модераторы: baranka, Модераторы
Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
-
- Сообщения: 25
- Зарегистрирован: 11 авг 2021, 15:53
Гепатит(?) Алиментарно-токсического генеза.
Здравствуйте, 20 лет, женский пол.
В анамнезе употребление спиртного = 3-4 банки объема 0,5 напитков, 6-7% оборота алкоголя, в сутки, на протяжении 1 года. Ежедневно.
Далее после перенесенного заболевания, (а-ля ковид) идиопатическая полинейропатия.
До лечения прегабалином (5 капсул в день), феназепамом, антидепрессантами, нейростимуляторами:
Тромбоциты 268 (отеков нет, жалоб нет, температура 36.6) биохимия с характерными изменениями по алкогольному типу, ОАК без особенностей. После же лечения на протяжении 4-х месяцев, появились переферические отеки, тромбоциты опустились до 114, и впервые был выявлен асцит на УЗИ. После лечения, (урсосан,верошпирон) тромбоциты вернулись на отметку 191, асцит прошёл, осталась субфебрильная температура, боль в суставах. ФГДС - недостаточность привратника и кардии, ВРВП - нет. Эластография колеблется от F2 до F4. При пальпации печень средней жесткости, не выступает из под края реберной дуги, безболезненна. Визуальных признаков цирроза печени - нет. Проффесура, и врачи (6 штук) утверждают, что цирроза - НЕТ. Из лечения оставили исключительно Лактулозу.
По УЗИ - печень: КВР - 148,5 мм, левая доля - 55 мм, не увеличена, эхогенность средняя, структура однородная, сосудистый рисунок не изменён. VP - 12 мм.
Селезёнка - длина 133 мм, толщина 68, ширина 89, селезеночная вена - 8 мм. Эхогенность средняя.
В Жел. Пузыре - конкременты до 10 мм.
Заключение: умеренная спленомегалия, ЖКБ.
Из биохимии и ОАК за август без особенностей. Совершенно. На 1 границу выше АЧТВ, остальное по коагулограмме в норме.
Селезёнка в динамике выросла за период лечения. Больше изменений не наблюдается. В ситуации токсического гепатита поставили РАЗРЕШЕНИЕ. Направив на консультацию к гематологу, и хирургу с ЖКБ. Вопрос, цирроз скорее вероятен? Врачи его отрицают. говорят, что пункционная биопсия пока не требуется, и эластографию имеет смысл делать через пол года.
В анамнезе употребление спиртного = 3-4 банки объема 0,5 напитков, 6-7% оборота алкоголя, в сутки, на протяжении 1 года. Ежедневно.
Далее после перенесенного заболевания, (а-ля ковид) идиопатическая полинейропатия.
До лечения прегабалином (5 капсул в день), феназепамом, антидепрессантами, нейростимуляторами:
Тромбоциты 268 (отеков нет, жалоб нет, температура 36.6) биохимия с характерными изменениями по алкогольному типу, ОАК без особенностей. После же лечения на протяжении 4-х месяцев, появились переферические отеки, тромбоциты опустились до 114, и впервые был выявлен асцит на УЗИ. После лечения, (урсосан,верошпирон) тромбоциты вернулись на отметку 191, асцит прошёл, осталась субфебрильная температура, боль в суставах. ФГДС - недостаточность привратника и кардии, ВРВП - нет. Эластография колеблется от F2 до F4. При пальпации печень средней жесткости, не выступает из под края реберной дуги, безболезненна. Визуальных признаков цирроза печени - нет. Проффесура, и врачи (6 штук) утверждают, что цирроза - НЕТ. Из лечения оставили исключительно Лактулозу.
По УЗИ - печень: КВР - 148,5 мм, левая доля - 55 мм, не увеличена, эхогенность средняя, структура однородная, сосудистый рисунок не изменён. VP - 12 мм.
Селезёнка - длина 133 мм, толщина 68, ширина 89, селезеночная вена - 8 мм. Эхогенность средняя.
В Жел. Пузыре - конкременты до 10 мм.
Заключение: умеренная спленомегалия, ЖКБ.
Из биохимии и ОАК за август без особенностей. Совершенно. На 1 границу выше АЧТВ, остальное по коагулограмме в норме.
Селезёнка в динамике выросла за период лечения. Больше изменений не наблюдается. В ситуации токсического гепатита поставили РАЗРЕШЕНИЕ. Направив на консультацию к гематологу, и хирургу с ЖКБ. Вопрос, цирроз скорее вероятен? Врачи его отрицают. говорят, что пункционная биопсия пока не требуется, и эластографию имеет смысл делать через пол года.
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: Гепатит(?) Алиментарно-токсического генеза.
Здравствуйте! Вероятно есть участки цирротических изменений.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
-
- Сообщения: 25
- Зарегистрирован: 11 авг 2021, 15:53
Re: Гепатит(?) Алиментарно-токсического генеза.
Александров Павел, печально, конечно. Такое скоротечное фиброзирование печени разве вероятно?И тем более учитывая данные ВОЗ:
Что для развития цирроза необходимо 40-80 гр ежедневно этанола в течение 10-12 лет.
Могли внести препараты ключевую лепту? Препараты уже 5 лет стабильно принимаю. Или проблему стоит искать в другом? Тесты на C и B отрицательны, но это в поликлинике. Нужно сдавать колличественный?
Что для развития цирроза необходимо 40-80 гр ежедневно этанола в течение 10-12 лет.
Могли внести препараты ключевую лепту? Препараты уже 5 лет стабильно принимаю. Или проблему стоит искать в другом? Тесты на C и B отрицательны, но это в поликлинике. Нужно сдавать колличественный?
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: Гепатит(?) Алиментарно-токсического генеза.
Всё возможно.
Покажитесь гастроэнтерологу
Покажитесь гастроэнтерологу
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
-
- Сообщения: 25
- Зарегистрирован: 11 авг 2021, 15:53
Re: Гепатит(?) Алиментарно-токсического генеза.
Была и в Сеченова и в М. Ф Владимировского. Токсический гепатит и все тут. Приходите через пол года. А вдруг к тому времени кровь горлом пойдет. Хотя, на последнем ФГДС не было ВРВП.
А если асцит не накапливается уже без мочегонных...? То бишь преходящий был.
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: Гепатит(?) Алиментарно-токсического генеза.
Я не занимаюсь токсическими поражениями, тем более заочно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
-
- Сообщения: 25
- Зарегистрирован: 11 авг 2021, 15:53
Re: Гепатит(?) Алиментарно-токсического генеза.
Александров Павел, в любом случае, благодарю за уделённое время, будем копать дальше. Всего доброго)
-
- Доктор
- Сообщения: 6669
- Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
- Возраст: 39
Re: Гепатит(?) Алиментарно-токсического генеза.
Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03