Нужна ли терапия хронического гепатита В?

[Sergey76]

дравствуйте, у нас в городишке нет сейчас ни инфекциониста, ни гепатолога.
С 2006 года диагноз хронический ГепС, ГепВ.
Была ПВТ интерферон+рибавирин полгода.
Результат С минус, В плюс.
ПВТ закончена в 2007 году.
22 октября 2022 сдал контрольные анализы:
ГепС также в минусе, 15 лет уже.
ГепВ выросла вирусная нагрузка.
Также выросли ферменты и фиброз 2 ст.
Конкретно:

Вирус гепатита В количественное
определение ДНК
(ультрачувствительный метод 15
МЕ/мл), МЕ
7.61*10^4 МЕ/мл

Вирус гепатита В количественное
определение ДНК
(ультрачувствительный метод 15
МЕ/мл), копий
1.29*10^5

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) 97,5 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АсАт) 71,4 Ед/л

Билирубин общий 15,6 мкмоль
/л
Билирубин прямой 2,6 мкмоль
/л

Эластометрия показала Фиброз 2 ст. (раньше был 0-1 ст.)

Еще сдавал маркеры, биохимию, САСС, не знаю насколько это нужно, для ответа на вопрос.
HbeAg Отрицательный.

Скажите, пожалуйста, нужно ли уже начинать ПВТ против гепатита В, и если да, то какими лучше препаратами. Бараклюдом?
Спасибо.

[Александров Павел]

Здравствуйте!
Нужно начать.
Например бараклюд

[Sergey76]

Спасибо!

[Александров Павел]

Пожалуйста!

[Sergey76]

Скажите, пожалуйста, какая рекомендована дозировка Энтекавира, 1 мг в сутки или 0,5 мг в сутки, и есть ли разница в производителе, т.е. лучше брать Бараклюд или нет разницы и можно других производителей, например Энтекавир сандоз и т.п.? Спасибо.

[Александров Павел]

Начинают с 0,5.
Производитель любой

[Sergey76]

Павел Андреевич, здравствуйте!
Был на приеме у инфекциониста, она рекомендовала начать принимать урдоксу или урсосан в течение 3-х месяцев и решать вопрос о начале пвт энтекавиром.
Скажите, пожалуйста, есть ли смысл в урдоксе и как это будет сочетаться с энтекавиром.
Энтекавир еще не начинал, пока готовлюсь, морально еще не созрел))).
АЛТ/АСТ за 2,5 недели немного уменьшилось, сейчас АлАт 91,1 АсАт 62,1 (было соответственно 97,5/71,4).
Нужно ли мне принимать вообще гепатопротекторы и урдоксу в частности?

[Александров Павел]

В плане гепатита В смысла особо нет.
Нормально сочетается.

[Sergey76]

В плане гепатита В смысла особо нет.
Нормально сочетается.

Павел Андреевич, спасибо за ответ!
Я понимаю, что гепатит В урсосаном не вылечишь, просто думаю может быть он поможет снизить АЛТ, АСТ за пару месяцев, и сделать еще раз эластометрию. И если положительной динамики не будет, то начинать уже ПВТ энтекавиром.
Я просто за последние три месяца ограничил себя в еде и исключил полностью алкоголь (до этого последние года три позволял себе иногда, возможно из-за этого и ухудшение). За три месяца похудел где-то на 15 кг, в принципе, чувствую себя нормально, особых жалоб нет.
Думаю, может если будет через пару месяцев улучшение на фоне приема урсосана и снизятся показатели, то с ПВТ не торопиться? Посоветуйте, пожалуйста, как быть? Или не выдумывать и начинать энтекавир?

[Александров Павел]

Они и так невысокие чтобы давать искажения фиброза.
Можете пропить, за несколько месяцев ничего существенного не произойдёт

[Sergey76]

Павел Андреевич, здравствуйте!
Я с 25 марта начал приём энтекавира, так же пью Урсосан с 06 апреля. Перед этим сдавал анализы была высока нагрузка и алт аст.
Был на приёме у врача, он назначил энтекавир 0,5 пожизненно, Урсосан 0,5 2 раза в день, длительно.
Проблема в том, что начались сильные запоры. Есть подозрения, что это из-за урсосана. Скажите, длительно его понимать это сколько, месяц, два, три? Может можно его отменить? Уже получается 2 месяца его пью...

[Александров Павел]

Попробуйте отменить и посмотреть уйдут ли запоры