Nessi писал(а):А процитируй, пожалуйста, чтобы не искать в тексте.
Alemadasja писал(а):про это "узко заточено" - это на какой страничке? сложно с разбегу разобраться.
EASL2016, p.16
Treatment-naïve patients infected with subtype 1b without cirrhosis can receive the combination of ombitasvir, paritaprevir and ritonavir plus dasabuvir for 8 weeks without ribavirin,
with caution in patients with F3 fibrosis
Зачем пациентам с F>=3 испытывать судьбу с бьющей по печени превирсодержащей схемой, когда в самой рекомендации указано слово
caution?
In the TURQUOISE-1 study in treatment-naïve, non-cir- rhotic patients
coinfected with HIV-1 and stable on antiretroviral treatment containing atazanavir or raltegravir, the
SVR12 rates were 93% (29/31) and 91% (29/32) after 12 or 24 weeks of treatment, respectively.
Зачем ВИЧ-инфицированным лечить GT1b с минимальной по нынешним меркам эффективностью 91%, когда софодаки с софоледами дают выше 95%?
Patients infected with
subtype 1a without cirrhosis should receive the combination of ombitasvir, paritaprevir and ritonavir plus dasabuvir for 12 weeks with
daily weight-based ribavirin (1000 or 1200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) (A1).
Зачем пациентам с GT1a без цирроза нужна рибосодержащая схема за лям, когда есть безрибовый софодак за $550 с большей эффективностью?
При этом у наивных ВИЧ-отрицательных пациентов с GT1b и F<=2 эффективность PrOD что курсом на 8 недель, что курсом на 12 недель почти идентична. Вот и получается, что Викейра заточена под очень узкую группу пациентов, на которой она даёт высокую эффективность за 8-недельный курс. Зато для остальных групп пациентов есть схемы гораздо оптимальнее.
== 23 сен 2016, 13:19 ==
Alemadasja писал(а):Вопрос на засыпку. Для 3-го гена, леченных ранее пег-риб и с циррозом, раньше проскакивали КИ, что рибы у них целесообразно применять только первые 12 недель из 24 на схеме соф-дак. Что последние 12 недель рибы особо и не работают, что нафиг они не нужны. Но в рекомендациях 2016 вижу, что и далее рекомендуется соф-дак-риб на 24 недели. На всякий случай? или целесообразность в этом все-таки есть?
Есть КИ, согласно которым на GT1 рибавирин вообще бесполезен, особенно если пациент имеет интерферонрезистентные полиморфизмы в IL28B и ранее неудачно лечился пэгорибами, однако рибы во многих схемах для GT1 остались, причём как раз у тех, кто ранее потерпел неудачу с пэгорибами.
На GT3 ситуация несколько другая - там рибавирин нужен при циррозе. Другой вопрос, что на GT3 при циррозе сам софодак нафиг не нужен.
== 23 сен 2016, 13:31 ==
Harvoni 8 недель:
1) GT1
2) F<=2
3) ВН<6 000 000 МЕ/мл
4) отсутствие интерферонрезистентных полиморфизмов IL28B
5) ВИЧ-
6) не негр
PrOD 8 недель:
1) GT1b
2) F<=2
3) ВИЧ-
В общем, потенциальная аудитория Викейры - ВИЧ-отрицательный негр с GT1b, F<=2, высокой вирусной нагрузкой и интерферонрезистентными полиморфизмами IL28B. Возможно, к этому негру добавятся непереносящие софосбувир, но не имеющие аллергии на ритонавир.