Страница 1 из 5

Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 09:32
Nessi
Спустя два года выпущены новые рекомендации EASL по лечению гепатита С.
Версия он-лайн:
https://clck.ru/D9SCb

Версия PDF:



Изображение

Для рецидивистов:
Recommendations
•Patients who failed after pegylated IFN-α and ribavirin, pegylated IFN-α, ribavirin and sofosbuvir, or sofosbuvir and ribavirin combination treatment must be retreated according to the above recommendations for “treatment-experienced” patients, by HCV genotype (A1).
•HCV resistance testing prior to retreatment in patients who failed after any of the DAA-containing treatment regimens is useful to guide retreatment by probabilities of response, according to the resistance profile observed in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen should be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir for 12 weeks, ideally in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (A1).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen and have predictors of lower response (advanced liver disease, multiple courses of DAA-based treatment, complex NS5A RAS profile) can be retreated with the combination of sofosbuvir plus the fixed-dose combination of glecaprevir and pibrentasvir for 12 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•In very difficult-to-cure patients (patients with NS5A RASs who failed twice to achieve SVR after a combination regimen including a protease and/or an NS5A inhibitor), the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir, or the triple combination of sofosbuvir, glecaprevir and pibrentasvir can be administered for 12 weeks with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) and/or treatment duration can be prolonged to 16 to 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (C2).
•Patients with decompensated (Child-Pugh B or C) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen have a contraindication for the use of protease inhibitors, and should therefore be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir and velpatasvir with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) for 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).

Дружно изучаем и анализируем.

Здесь же размещу рекомендации по лечению с декомпенсированным циррозом.


Он-лайн версии так и нет, видимо, позднее будет здесь:
https://clck.ru/D9T7t

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 11:29
жорикк
Кто-нибудь нашел слово рибавирин

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 11:43
Стив
жорикк писал(а):
11 апр 2018, 11:29
Кто-нибудь нашел слово рибавирин
:]49 нет. может кто дак нашел?))

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 12:00
VeraVEK
Да, на первое, на что обратила внимание, это отсутствие даклатасвира :]08 Нахожусь в недоумении :]53
Рибавирина нет в таблицах, но в комментариях есть, хотя ещё не занималась переводом :]09

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 12:03
жорикк
Софлед убрали у генотипа 1а для феронопытных. Перевод так как требует добавления рибавирина..
Ни феронов ни дака ни рибов нет

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 12:07
VeraVEK
жорикк, привет!
Ну, раз можешь -переводи, в каких случаях требуется добавления рибавирина..?! :]bee

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 12:20
жорикк
Нет не только дака.мало того.для третьего генотипа с цирозом нет схемы софвел.только тройная схема софвелвокс.
Вот перевод и это видно на картинке
Комментарии: Эта рекомендация основана на результатах исследования III фазы ASTRAL-3 у пациентов с HCV-генотипом 3-инфекции (29% с компенсированным циррозом, 74% без лечения, 26% лечились), получавших комбинацию фиксированных доз софосбувира и velpatasvir в течение 12 недель. Показатели SVR12 составляли 98% (160/163) у пациентов без лечения без цирроза. Более низкие показатели SVR12 наблюдались у пациентов, которые были обследованы или имели цирроз с этим регистром: общее 90% (104/116, 12 вирусологических неудач); 93% (40/43) у пациентов, не получавших лечение, с компенсированным циррозом, 91% (31/34) у пациентов с лечением без цирроза и 89% (33/37) у пациентов с осложненным циррозом.98 Таким образом, добавление третьего препарата к этому режиму необходимо, по крайней мере, у пациентов, инфицированных генотипом 3 с компенсированным циррозом, оправдывая использование тройной комбинации sofosbuvir, velpatasvir и voxilaprevir в этой группе (см. Ниже). В исследовании ASTRAL-5 у ВИЧ-инфицированных пациентов частота SVR12 с одинаковым режимом

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 13:43
Olivera37
жорикк,
Т.е. при коинфекции ВИЧ с 3 генотипом без цирроза у наивного пациента прогнозируемая вероятность излечения так же 98%?
А в таблице 8 при коинфекции и моноинфекции но с циррозом соф-вел исключён?

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 14:49
жорикк
Olivera37,
Агха

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 18:38
skions
stv123 писал(а):
11 апр 2018, 11:43
может кто дак нашел?
Использование ингибиторов протеазы противопоказано пациентам с декомпенсированным циррозом Child-Pugh B и C из-за значительно более высокого уровня воздействия препарата, что связано с токсичностью у этих пациентов. Ингибиторы протеазы также не должны использоваться пациентам с компенсированным циррозом и историей предшествующей декомпенсации, поскольку случаи декомпенсации были зарегистрированы при лечении. Таким образом, лечение пациентов с декомпенсированным циррозом в списке трансплантатов должно основываться на комбинации sofosbuvir и ингибитор NS5A, а именно: sofosbuvir / ledipasvir или sofosbuvir / velpatasvir. Если эти схемы недоступны, комбинация sofosbuvir и daclatasvir остается приемлемым вариантом, в соответствии с рекомендациями EASL 2016 по лечению гепатита C

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 18:49
VeraVEK
skions, уже хоть что-то в нашу пользу :]74 А переведи, пожалуйста, что там ниже таблиц написано про рибавирин :]09

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 19:11
Стив
VeraVEK, http://dropmefiles.com/ymvMR

Отправлено спустя 7 минут 5 секунд:
skions писал(а):
11 апр 2018, 18:38
мбинация sofosbuvir и daclatasvir
Это в контексте какого генотипа?

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 19:23
VeraVEK
stv123, ошибочно написала ниже, а на самом деле и над 7 и 8 таблицей что-то написано о рибавирине...

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 19:29
жорикк
VeraVEK,
Таблица 8. Рекомендации по лечению пациентов с коинфекцией HCV-моноинфекции или HCV / ВИЧ-инфекцией с хроническим гепатитом C с компенсированным циррозом (Child-Pugh A), включая пациентов, не принимающих лечение (определяемых как пациенты, которые никогда не лечились от инфекции HCV) и (определялись как пациенты, ранее получавшие пегилированный ИФН-а и рибавирин, пегилированный ИФН-а, рибавирин и софосвир, или софосбувир и рибавирин).

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 19:31
Стив
VeraVEK писал(а):
11 апр 2018, 19:23
stv123, ошибочно написала ниже, а на самом деле и над 7 и 8 таблицей что-то написано о рибавирине...
Так и я тебе полный перевод скинул :-)

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 19:43
VeraVEK
stv123, большое спасибо :]74
жорикк, и тебе большое спасибо :]74
Теперь Всё поняла :]80

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 19:49
Nessi
А между тем в Париже...
Изображение

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 19:58
жорикк
А как это перевести

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 20:01
Стив
Nessi писал(а):
11 апр 2018, 19:49
А как это перевести
Можно через FineReader, телефон отсканировать :]44

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Добавлено: 11 апр 2018, 20:05
Nessi
Эм, мне понятно))
Сегодня очень занята, я надеюсь, что кто-то напишет полный перевод.
Ну или завтра.