Возвраты на ингибиторной терапии

Описания препаратов, рекомендации по схемам лечения, результаты клинических исследований, инструкции, научные статьи по противовирусным препаратам.

Модераторы: viktor 45, bobcat2, Модераторы

Правила форума
Внимание!
Администрация форума реализацией препаратов не занимается, не участвует в посредничестве и не взимает комиссионных с продавцов или покупателей, не контролирует сертификаты и качество предлагаемых лекарств, не проверяет их соответствие названиям и не оценивает реальность содержания действующих веществ в этих препаратах.
Соответственно, администрация форума не несет никакой ответственности за то, что вы приобретаете у кого-то из зарегистрированных на форуме продавцов или посредников, общаясь в этом разделе форума.

Относитесь внимательно к срокам годности, к условиям хранения препаратов, к реальности этих препаратов.
Особое внимание - при покупке у неизвестных лиц, в том числе у тех посетителей форума, у которых количество сообщений на форуме не превышает десятка ничего не значащих постов.

Просьба ко всем форумчанам! Если Вам достоверно известно о попытке реализации через наш форум краденных или фальсифицированных препаратов либо, если Вам в личку поступают предложения коммерческого характера (или еще какой СПАМ) - сообщайте об этом администраторам форума для принятия соответствующих мер.

Сообщения новичков форума - премодерируются. Т.е. появляются не сразу, а после контроля модератором.
Markilena
Сообщения: 181
Зарегистрирован: 03 янв 2011, 01:28
Возраст: 51

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2309510Сообщение Markilena
02 ноя 2016, 12:29

kargyraa
, простите - ночь, вышла опечатка, имела в виду интерфероновые, конечно.
Спасибо за ответ! Сняли камень с сердца!
муж 1б ген, диабет 2 тип, 34 года гепСу, мужу 60 лет
1ПВТ 2.03.11, остановлена 08.07.11. по причине реактивации вируса 18 н
2ПВТ 17.02.12. неответ. стоп 5.11.12 38 нед
старт 7.05.17. соф+дак Индия+ асун Венесуэла

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 34

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2310748Сообщение kargyraa
05 ноя 2016, 11:14

  • Любителям рибавирина на заметку: в очередной раз "усиление" безинтерфероновой ПВТ 1-ого генотипа рибавирином демонстрирует резкое снижение эффективности терапии.
  • Второй излюбленный подход энтузиастов лечения, подчас санкционируемый самими врачами, - продление ПВТ - точно так же демонстрирует несостоятельность.
  • Вполне возможно, оптимальной длиной ПВТ соф/вел/вокс будут 8 недель назависимо от наличия цирроза и неудачного опыта предыдущих терапий. И опять всё дело в мутантах резистентности: нет мутантов - пролечишься успешно, есть мутанты - возрастает риск неудачи. Самыми проблемными для соф/вел/вокса являются генотипы 3 и 1а: именно у них есть одиночные мутанты Y93H(1а и 3) и Y93N(1a), против которых вел малоэффективен. Также нельзя исключить, что ПППД-"опытным" со 2-ым и 3-им генотипами будет иметь смысл перелечиваться по схеме 8 недель соф/вел/вокс+рбв.
Ждём 8-недельной схемы софосбувир+глекапревир/пибрентасвир: у пибрентасвира нет проблем с теми одиночными мутантами, что есть у вела.

-- 05 ноя 2016, 13:34 --

Ранее я уже обращал внимание на то, что после первых 6-8 недель ПВТ формируются терапийно обусловленные клинически значимые мутации резистентности. Вот очередное этому подтверждение в КИ схемы перелечивания соф/лед 24 недели после неудачи на 8- и 12-недельных схемах соф/лед:
Изображение
Изображение
Изображение

При этом после неудачи на экспериментальной схеме соф/лед 6 недель стандартной схемой соф/лед 12 недель успешно перелечилось 94% пациентов.

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5068
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2310793Сообщение Nessi
05 ноя 2016, 15:30

kargyraa писал(а):При этом после неудачи на экспериментальной схеме соф/лед 6 недель стандартной схемой соф/лед 12 недель успешно перелечилось 94% пациентов.
Я не понимаю, как ты читаешь, причем русскоязычный текст.

1. Перелечивали не после 6 недель на соф+лед.
Короткие схемы с рецидивистами были следующие, все тройные:
6 недель софосбувир/ледипасвир + GS-9669 (n = 20): 95% SVR12;
6 недель софосбувир/ледипасвир + ведропревир (n = 50): 76% SVR12;
4 недели софосбувир/ледипасвир + ведропревир (n = 25): 40% SVR12;
4 недели софосбувир/ледипасвир + ведропревир + GS-9669 (n = 25): 20% SVR12.

2. Даже после 4 и 6 недель у 85% была резистентность к NS5A. Ты же везде пишешь, что резистентность вырабатывается на более длительных терапиях.

kargyraa писал(а):Вот очередное этому подтверждение в КИ схемы перелечивания соф/лед 24 недели после неудачи на 8- и 12-недельных схемах соф/лед:
Немного более подробно в картинках, как ты любишь, можно посмотреть здесь:
http://natap.org/2015/hepDART/hepDART_13.htm

Так вот там указано следующее:
Изображение
То есть все 11 пациентов, которые были успешно перелечены на 24 недели соф+лед, не имели мутаций и предыдущая терапия была 8 недель соф+лед.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 34

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2310801Сообщение kargyraa
05 ноя 2016, 16:00

Nessi писал(а):Даже после 4 и 6 недель у 85% была резистентность к NS5A. Ты же везде пишешь, что резистентность вырабатывается на более длительных терапиях.
По какому кругу ты будешь запускать одну и ту же шарманку? :]71
Что я на самом деле пишу:
После первых 6-8 недель ПВТ формируются терапийно обусловленные клинически значимые мутации резистентности
Клинически значимые - это понятно?
Причём срок формирования таких мутантов зависит от поколения ингибиторов: на велпатасвир, пибрентасвир, рузасвир мутанты формируются позже, чем на лед, дак и омбитасвир; самих мутантов на NS5a-ингибиторы II поколения у вируса меньше.

Главное, я всё это уже писал парой страниц ранее в этой же теме: где мне это ещё раз написать?
Nessi писал(а):Перелечивали не после 6 недель на соф+лед.
Короткие схемы с рецидивистами были следующие, все тройные:
Тем более! Даже после неудачной тройной ингосхемы соф/лед+превир длиной 4-6 недель шансы перелечиться за 12 недель по схеме соф/лед почти не отличаются от шансов ПППД-наивных пациентов! (94% vs. 97%). Зато после неудачной 8-недельной ПВТ соф/ледом шансы перелечиться 12-недельным курсом составляют уже менее 80%, а после неудачной 12-недельной ПВТ соф/ледом шансы перелечиться 24-недельным курсом составляют уже 46%. Что это как не доказательство формирования клинически значимых мутаций резистентности на 6-8 неделях ПВТ?

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5068
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2310887Сообщение Nessi
05 ноя 2016, 19:06

kargyraa писал(а):После первых 6-8 недель ПВТ формируются терапийно обусловленные клинически значимые мутации резистентности
Клинически значимые - это понятно?
Это понятно, но только вот в отчетах другая информация.
http://www.natap.org/2015/AASLD/AASLD_111.htm
Изображение
Сюда же:
Prior to initial therapy, 9 (9/33, 27.3%) participants had NS5A RAVs, although in only 6 (6/33, 18.2%) did this comprise a majority of the viral population. Prior to retreatment with LDV/SOF, and similar to the time of initial relapse, the NS5A RAVs K24R, M28T, Q30H/R/L/T, L31M/V/I, and Y93H/N were observed in 29/34 patients (85%). These NS5A RAVs have been reported to confer high levels of resistance (>25-fold in all 29, >100-fold in 28/29, and >1000 in 8/29 patients, respectively) to LDV in vitro [18].
Вот, что меня постоянно смущает в твоем тезисном изложении.
Формулировка о неформировании сильных мутантов в течение первых 6 недель все-таки некорректна.

Источник с более-менее подробным описанием (к обращению к подобным я постоянно и призываю вместо просмотра цветных картинок): https://clck.ru/AFmDp
34 пациента, только один был после 6 недель, остальные 33 - после 4 недель.
Перед коротким курсом мутации были у единичных пациентов.
После - у 85%. Причем - клинически-значимых.
Но...
Важным является не наличии этих самых мутаций, как таковых, а их процентное отношение к дикому штамму.
Это хорошо видно в сводной таблице: https://clck.ru/AFmDz
Еще интересно, что повторное лечение началось в среднем всего через 22 недели после рецидива на короткой терапии, а количество NS5A мутантов у части пациентов успело за это время существенно уменьшиться.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 34

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2310972Сообщение kargyraa
05 ноя 2016, 22:33

Nessi
Что нового ты мне сообщила?
EASL2016 постановила обращать внимание исключительно на клинически значимые NS5a-мутации резистентности и только в том случае, если доля мутантов в популяции штамма вируса превышает 15%. В противном случае - лечиться, как если бы мутантов вообще не было.
Если, подобно Гилеад в своих КИ, секвенировать на мутанты с глубиной 1% и в 5 000 проходов, то можно и у 85% мутантов наловить. :-)
Два дня назад я во врачебном разделе задал Карпову вопрос по глубине секвенирования анализа на мутации в его ЦНИИ Эпидемиологии - ждём, когда он посетит сайт и ответит.
То, что даже NS5a-мутанты в 30% случаев со временем способны частично замещаться "диким" штаммом, обсуждалось в этой же ветке 10 страниц назад.
Что, по-твоему, я ещё должен уточнить в своей формулировке: клинически значимые терапийные мутации резистентности образуются в товарных количествах спустя 6-8 недель после начала ПВТ? :-) Цель-то какова всего этого - докопаться до мышей или забанить меня под каким-нибудь надуманным предлогом?

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4666
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 41

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2311023Сообщение жорикк
06 ноя 2016, 07:14

Да ладно.прям забанят.

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5068
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2311044Сообщение Nessi
06 ноя 2016, 09:28

жорикк
:D

kargyraa
Я-то в курсе значимости процентов, несколько раз прося тебя уточнить формулировки, но так и не дождалась корректировки.
kargyraa писал(а):Влияние силы мутантов на успех терапии неоднородно и зависит от многих факторов:
1) генотип ВГС;
2) классификация мутанта (NS3/4a, NS5a и т. д.);
3) сила резистентности мутанта;
4) степень фиброза;
5) тип схемы ПППД-ПВТ (N(t)I+NS5a, N(t)I+NS3, NS5a+NS3 и т. д.);
6) поколение ингибиторов, входящих в схему ПВТ.
kargyraa писал(а):Мутанты резистентности на асвиры I поколения многочисленны и могут появиться уже в первые недели терапии, однако вплоть до 6 недель ПВТ данные мутации - слабого или среднего уровня и не влияют на возможность перелечивания стандартным 12-недельным курсом соф+NS5a(I).
Слабые и средние и ни слова о процентах.
kargyraa писал(а):Сильно фиброзированная печень более чувствительна к мутантам резистентности и хуже поддаётся лечению.
Чем подтверждается эта мысль, я так и не прочитала в твоих сообщениях.
К ALLY-3 отсылать не нужно, процитируй.
kargyraa писал(а):Как указывалось выше, существует небольшая NS3-NS5a перекрёстная резистентность.
По этому утверждению прошу повторно создать отдельную тему и привести там доказательства сего факта.
На текущий момент с вижу, что ключевой фразой является предложение из инструкции к Зепатиру:
Cross resistance is possible among NS5A inhibitors and NS3/4A protease inhibitors by class.
Еще раз, жду, когда меня поправят знающие английский лучше. В моем понимании "by class" - по классам, а не между классами. И дальше по тексту в инструкции нет каких-то явных фактов, подтверждающих эту мысль.
kargyraa писал(а):За 8 недель терапии схемы соф/вел/вокс NS5a-мутант образовался у незначительного числа пациентов и был ассоциирован с имевшимися у тех базовыми NS3-полиморфизмами, не выведенными после предыдущей неудачи на превир-содержащей ПВТ.
А в числах какая конкретика?
http://www.natap.org/2015/AASLD/AASLD_09.htm
Изображение
Итого, после превир-содержащей ПВТ среди релапсеров всего трое, и только у одного была NS3 RAS R155K и к ней потом добавилась NS5A RAS Y93H.
То есть вывод сделан на примере одного человека.
При условии, что у второго новых мутаций NS5A не добавилось, а у третьего наоборот ушла.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 34

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2313800Сообщение kargyraa
12 ноя 2016, 18:16

На проходящей в эти дни в Бостоне конференции AASLD - The Liver Meeting 2016 заслушивается доклад испанских врачей по их опыту перелечивания возвратов после неудачной безинтерфероновой терапии. В очередной раз доказано, что не надо пытаться перелечиваться после неудачи на одной схеме I поколения другой схемой I поколения. Эксперименты по перебору даков, ледов и викейрианских омбитасвиров могут закончиться множественной резистентностью, особенно чреватой именно на асвирах, поскольку, в отличие от превирных и софосбувирных мутантов, асвирные мутанты редко уходят из штамма со временем. Если и перелечиваться схемой I поколения, то усилив её дополнительным ингибитором: после ингодабла перелечиваться обязательно инготриплом.
Схема перелечивания выбирается с учётом генотипа, прошлой схемы, выявленных вирусных мутаций резистентности и рекомендаций EASL2016.
Retreatment of patients who failed after an IFN-free regimen (all genotypes)
Рекомендации EASL2016 по повторному лечению пациентов с моноинфекцией ХГС и пациентов с коинфекцией ХГС/ВИЧ с хроническим гепатитом С, не достигших УВО в результате предыдущей противовирусной терапии с применением одного или нескольких противовирусных препаратов прямого действия
Изображение
Изображение
Если неудачная ингибиторная ПВТ содержала соф и/или превир, крайне желательно дождаться удаления из вирусного штамма вызванных препаратами мутантов. Для превирных мутантов срок - от года до двух лет. При неудачах на софосодержащих схемах из двух ингибиторов софовые мутанты, как правило, не образуются при условии, что не было базовых мутантов на второй ингибитор схемы. Однако при неудаче на устаревшей схеме соф+(пэги)+рбв такие мутанты могут образоваться и персистировать от полугода до года после завершения неудачной ПВТ. Несмотря на приведённые ориентировочные сроки, отсутствие софовых и превирных мутантов достоверно подтверждается только анализом на вирусные мутации резистентности.

Надо понимать, что рекомендации EASL2016 по перелечиванию после неудач на инготерапии сыроваты и небесспорны. Слабо выглядят рекомендации усиливать повторную ПВТ I генотипа рибавирином с продлением до 24 недель. Сомнительной выглядит рекомендация по перелечиванию генотипа 3 схемой соф/вел+рбв ввиду низкой эффективности (75%). Но от этих рекомендаций по крайней мере можно отталкиваться.

ИМХО, для генотипа 1 оптимальные схемы перелечивания в зависимости от проваленного ранее режима будут выглядеть примерно так, сроком на 12 недель:
  • соф/лед, соф+дак -> сдача анализа на мутации резистентности и, при отсутствии превирных мутантов (могут образовываться в случае неудачной безпревирной NS5a-содержащей ПВТ), соф+Викейра Пак, соф+Зепатир
  • Викейра Пак -> пауза на год-два, сдача анализа на мутации резистентности и, при отсутствии превирных мутантов, соф+Зепатир, в крайнем случае соф+Викейра Пак
  • соф+сим -> пауза на год-два, сдача анализа на мутации резистентности и, при отсутствии превирных мутантов, соф+Викейра Пак, соф+Зепатир, в крайнем случае соф+дак+асун
  • дак+сим, дак+асун -> пауза на год-два, сдача анализа на мутации резистентности и, при отсутствии превирных мутантов, соф+Викейра Пак, соф+Зепатир
Симе- и асунапревир - самые слабые превиры из ныне используемых, с близким профилем резистентности: схема перелечивания ПППД-неудач соф+дак+сим в пилотных КИ показала худшие результаты из всех триплов, одобренных в EASL2016 для перелечивания (эффективность 60-80%), потому для перелечивания её лучше не использовать, тем более для перелечивания после схем, содержавших дак или лед, сим или асун.

для генотипа 2, сроком на 12 недель:
  • соф+дак ->соф/вел+рбв? //вcё-таки необходимость рибавирина при отсутствии декомпенсированного цирроза под вопросом, доказательной базы не хватает


для генотипа 3:
  • эффективной безинтерфероновой схемы перелечивания пока нет

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5068
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2313866Сообщение Nessi
12 ноя 2016, 20:10

kargyraa писал(а):На проходящей в эти дни в Бостоне конференции AASLD - The Liver Meeting 2016 заслушивается доклад испанских врачей по их опыту перелечивания возвратов после неудачной безинтерфероновой терапии.
Patients failing all-oral interferon-free DAA regimens in Spain. Virological characterization of the HCVREsp cohort (стр. 735А, статья 1471)
А точно ли этот абстракт по опыту именно перелечивания?
Я так поняла содержание, что исследователи проанализировали релапсеров, и на основании полученных данных расписали, чем именно их можно перелечивать согласно утвержденным в Европе схемам.
То есть рассмотрели именно варианты в процентах, а не лечили этими схемами. В последнем столбце не проценты по УВО при перелечивании.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 34

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2313925Сообщение kargyraa
12 ноя 2016, 22:25

Nessi писал(а):А точно ли этот абстракт по опыту именно перелечивания?
Я так поняла содержание, что исследователи проанализировали релапсеров, и на основании полученных данных расписали, чем именно их можно перелечивать согласно утвержденным в Европе схемам.
То есть рассмотрели именно варианты в процентах, а не лечили этими схемами. В последнем столбце не проценты по УВО при перелечивании.
Да, похоже, я был невнимателен: испанские врачи не перелечивали возвраты после инготерапии, а просто сопоставили мутантов, полученных пациентами после неудачи на одних ингосхемах, с профилем резистентности других ингосхем, и вывели теоретически максимально возможный процент эффективности такого перелечивания для разных случаев. Теоретическая эффективность, как и ожидалось, оказалась невысока, тем более, как я понимаю, не учитывается возможность приобретения новых мутантов уже при перелечивании, а также не учитывается перекрёстная резистентность. Проверять ужасный теоретический результат практикой смысла точно нет.
Главный вывод исследования - не надо в случае неудачи ПВТ прыгать по схемам одного порядка: неудачу на соф+даке соф/ледом не перелечивают.

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5068
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2313932Сообщение Nessi
12 ноя 2016, 22:44

kargyraa писал(а): и вывели теоретически максимально возможный процент эффективности такого перелечивания для разных случаев.
Нет, я поняла, что это процент пациентов, которых можно перелечивать той или иной схемой, а не предполагаемая эффективность.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 34

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2313938Сообщение kargyraa
12 ноя 2016, 23:14

Nessi писал(а):Нет, я поняла, что это процент пациентов, которых можно перелечивать той или иной схемой, а не предполагаемая эффективность.
Вот если все 100% подлежащих перелечиванию той или иной схемой успешно перелечатся - это и будет теоретически максимальная эффективность. Хотя очевидно, что на практике и без того скромные показатели будут ещё хуже.

djeremi
Сообщения: 95
Зарегистрирован: 12 дек 2015, 22:38
Генотип: 2
Возраст: 36

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2316482Сообщение djeremi
19 ноя 2016, 19:26

Для 2 генотипа мутации как я понял не актуальны? Если возврат на 2 генотипе вариант соф+вел +рибы на 12 недель даёт большой процент излечения?
Никогда не опускай голову!!!

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 34

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2316514Сообщение kargyraa
19 ноя 2016, 20:50

djeremi писал(а):Для 2 генотипа мутации как я понял не актуальны?
Есть у 2-ого генотипа на вел два одиночных мутанта F28S и Y93H, но для вела они средней силы (k<100), к тому же F28S "кастрирован" - плохо реплицируется. Анализ на полиморфизмы в ЦНИИ Эпидемиологии Вам ничего нового не скажет: ну, найдут у Вас их - всё равно шансы на преодоление этих мутантов у вела очень хорошие, а других вариантов перелечиться пока что просто нет. Впрочем, анализ на мутантов можете всё-таки сделать: а вдруг ещё и софосбувирного мутанта прихватили - редко, но бывает. Если помимо мутантов на вел найдут ещё и мутанта на соф, придётся с перелечиванием обождать полгода-год до полного выветривания софосбувирного мутанта из вирусного штамма.
А так 2-ой генотип можно попробовать перелечить 12-недельным курсом соф/вела. Для соф/вела 2-ой генотип - самый простой.
Доказательная база по рибавирину для Вашего случая сомнительная (вплоть до того, что результаты при добавлении рибавирина могут быть хуже, чем без оного), зато побочки от рибавирина несомненные. На прошедшей на днях в Бостоне гепконференции эту тему опять поднимали. В EASL2016 выкатили сырые схемы ПВТ - их ещё не один год будут утрясать с учётом новых КИ и новых ингибиторов. Лично по моему ИМХО Вы можете зайти на 12 недель соф/вела и без рибавирина.

djeremi
Сообщения: 95
Зарегистрирован: 12 дек 2015, 22:38
Генотип: 2
Возраст: 36

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2316687Сообщение djeremi
20 ноя 2016, 18:09

Ну ясно! Дай бог не понадобится...Спасибо за информацию по 2 гену.... Пишут в основном про 1 и 3...У меня УВО 12 было, вполне возможно просто повторное заражение...а там как я понимаю не может быть мутантов? Вообще возвраты после УВО12 часты?
Никогда не опускай голову!!!

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 34

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2316698Сообщение kargyraa
20 ноя 2016, 18:44

Раз есть подозрение на повторное заражение, сдайтесь на генотип сначала. Вряд ли Вы повторно выхватили редкую "двойку". При повторном заражении мутанты могут достаться только от заразившего человека, если он не долечился. Т. е., при повторном заражении лечиться как если ни разу ничем не лечился.
Если генотип вновь 2, тогда сдайтесь на мутантов - точно поймёте, повторное заражение или возврат.
djeremi писал(а):Пишут в основном про 1 и 3
Пишут, в основном, про 1b и 3, потому что число заражённых этими генотипами в РФ - под 90%.
djeremi писал(а):Вообще возвраты после УВО12 часты?
Частота возвратов между УВО12 и УВО24 зависит от схемы ПВТ. Считается, что после 12 недель соф+дака шансы на возврат в этом промежутке - 1% или даже меньше.

djeremi
Сообщения: 95
Зарегистрирован: 12 дек 2015, 22:38
Генотип: 2
Возраст: 36

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2316731Сообщение djeremi
20 ноя 2016, 20:01

В том весь и прикол, мог выхватить оттуда же откуда выхватил в первый раз, но там человек не леченый и 2 ген. Интересно а иммунка не сработает на тот же штамм допустим? Только через месяц пойду сдамся, у меня полгода через 2 недели)
Никогда не опускай голову!!!

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5068
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2316851Сообщение Nessi
21 ноя 2016, 09:37

djeremi
Частично срабатывает, если смотреть исследования по реинфекциям у наркоманов. Но конкретику по этому вопросу не дам, не сохраняла.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

djeremi
Сообщения: 95
Зарегистрирован: 12 дек 2015, 22:38
Генотип: 2
Возраст: 36

Re: Возвраты на ингибиторной терапии

Сообщение: # 2316895Сообщение djeremi
21 ноя 2016, 13:05

При половых контактах интересует больше...большой риск, если при месячных ....
Никогда не опускай голову!!!

Ответить

Вернуться в «Противовирусные препараты, рекомендации по лечению»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей