Нужна помощь опытных.

Общение на тему Гепатита С, и других гепатитов.
Спроси совет у гепатитчиков со стажем.
Поделись своим опытом.

Модераторы: viktor 45, bobcat2, Модераторы

Аватара пользователя
Vilena
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 14 апр 2017, 21:56
Генотип:
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 36

Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2379644Сообщение Vilena
26 апр 2017, 18:59

Добрый день!

У нас такая ситуация - у мужа с февраля односторонняя лимфоаденопатия ( связанная с увеличением 1 группы лимфатических узлов, изолированно, на шее справа).

В процессе диагностики был выявлен гепатит С, 3а, f0-1, нагрузка 7*10в5. Гепатит скорее всего старый, с переливания крови, так что тут ничего не горит.

По гепатиту диагностику прошли, но - все специалисты, с которыми сталкивались, однозначно говорят, что увеличение лимфоузла не может быть следствием гепатита.

Вопрос к аудитории - кто-то с похожим сталкивался в контексте гепатита С?

Понятно что дальше мы диагностику идем - но пока ничего не ясно... Анализы у мужа в норме все, включая АЛТ, АСТ. Не болел, не температурил, лимфоузел не болезненный. Антибиотики пропили, МРТ и УЗИ сделали, ждем результаты пункции.

Очень хочется побыстрее закончить диагностику и уже блин начать лечение гепатита.
Лечим мужа.
ГепС 3А 7*10в5 фиброз 0-1 без мутаций + фолликулярная лимфома B клеточного типа

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 17689
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2379669Сообщение VeraVEK
26 апр 2017, 19:44

Vilena
Добрый вечер!
Незнаю, почему специалисты утверждают, но вот, почитайте-https://pro-analizy.ru/uvelichenie-limf ... kix-uzlov/
Я ничего не утверждаю, не обследовалась, но у меня тоже до терапии и сейчас болит шея начиная за ушами и ниже,
подмышки и локтевые лимфоузлы :]84 Рада, что хоть от гепатита избавилась... :]04
Удачи вам с мужем и здоровья :]74
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Werwert
Модератор
Модератор
Сообщения: 6037
Зарегистрирован: 05 ноя 2016, 12:06
Генотип: 1b сдох
Пол:

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2379781Сообщение Werwert
26 апр 2017, 23:47

Vilena
Вы уже планируете пвт? Чем решили лечиться?
1b, F1
до пвт: АлАТ 17, АсАТ 19, билирубин 25,4
после пвт: АлАТ 8, АсАТ 13, билирубин 31
пвт с 28.11.2016 по 19.02.2017 соф+дак Египет
6нед (-) 60МЕ Инвитро
финиш (-) 60МЕ Инвитро
УВО48
дневник

Аватара пользователя
Vilena
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 14 апр 2017, 21:56
Генотип:
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 36

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2379789Сообщение Vilena
27 апр 2017, 00:38

Werwert
Если в ближайшее время с лимфоузлом разберемся - софосвелом.. На мутации анализ еще ждем, его 3 недели делают.
Лечим мужа.
ГепС 3А 7*10в5 фиброз 0-1 без мутаций + фолликулярная лимфома B клеточного типа

Аватара пользователя
MiloD
,
,
Сообщения: 461
Зарегистрирован: 10 мар 2017, 08:32
Откуда: деревенька на 3-ем кольце
Возраст: 38

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2379987Сообщение MiloD
27 апр 2017, 17:25

Vilena
Проскальзовала информация, что уже доступен велпонат от натко. Вдруг вам важно лецинзирован или нет препарат,точнее его изготовление.
соф+вел / 1b / F2 старт 18,03,17г по 09,06,17г
2w "-" кач. 60me invitro
4w "-" кач. 60me invitro
12w "-" кач. 60me invitro
уво 24

Werwert
Модератор
Модератор
Сообщения: 6037
Зарегистрирован: 05 ноя 2016, 12:06
Генотип: 1b сдох
Пол:

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2380010Сообщение Werwert
27 апр 2017, 18:46

Vilena
Отлично! :]74
По поводу лимфоузлов - попробуйте задать вопрос в докторском разделе, возможно, что-то посоветуют. В дневниках мне похожее не попадалось, но я, конечно не всё от корки до корки перечитала.
1b, F1
до пвт: АлАТ 17, АсАТ 19, билирубин 25,4
после пвт: АлАТ 8, АсАТ 13, билирубин 31
пвт с 28.11.2016 по 19.02.2017 соф+дак Египет
6нед (-) 60МЕ Инвитро
финиш (-) 60МЕ Инвитро
УВО48
дневник

Аватара пользователя
Vilena
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 14 апр 2017, 21:56
Генотип:
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 36

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2382444Сообщение Vilena
07 май 2017, 19:49

В итоге - сейчас проверяемся на лимфому (10 мая биопсия), по результатам будем смотреть что делать.
Пока все врачи говорят что-то типа "не похоже, но проверить надо".
Пункция лимфоузла неинформативна (они в 90% неинформативны), анализы - хоть на доску почета.

Надеемся, что хоть с этим нас пронесет - гепСа как-то уже для "хороших новостей года" достаточно.

Всем для информации - гепатит С провоцирует лимфомы! Причем абсолютно не зависимо от стадии поражения печени.
Поэтому если у кого-то из выздоровевших или не лечившихся есть хронически воспаленные лимфоузлы, особенно абсолютно безболезненные и которые не получается связать с перенесенными инфекциями, нелеченными зубами, конкретными травмами и тд - их нужно бы проверять на онкологию.
Лечим мужа.
ГепС 3А 7*10в5 фиброз 0-1 без мутаций + фолликулярная лимфома B клеточного типа

Аватара пользователя
Vilena
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 14 апр 2017, 21:56
Генотип:
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 36

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2385643Сообщение Vilena
21 май 2017, 21:52

У нас все еще неопределенность, сделали биопсию, ждем результаты. Надеемся что пронесет.

На всякий случай кладу это здесь:
Лимфомы, ассоциированные с вирусным гепатитом С
https://www.youtube.com/watch?v=NkDA4AtGIoY
Вдруг кому-то еще понадобится.

Вывод 1 - сидеть на жопе и не лечить гепС - плохая идея. Лучше занять денег, но купить леки и лечить. Тк даже когда он не разрушает быстро печень, он все равно может убить.
Лечим мужа.
ГепС 3А 7*10в5 фиброз 0-1 без мутаций + фолликулярная лимфома B клеточного типа

Аватара пользователя
Vilena
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 14 апр 2017, 21:56
Генотип:
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 36

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2386955Сообщение Vilena
24 май 2017, 23:15

Можно ли этот топик перенести в дневники? Или создать там новый?

Промежуточный итог наших мытарств:

Предварительный диагноз
Гепатит С 3А 7*10в5 фиброз 0-1 без мутаций + фолликулярная лимфома B клеточного типа.
Через неделю будем 100% знать, спровоцирована ли она вирусом гепатита С, или нам "повезло" дважды, независимо друг от друга. Скорее всего спровоцирована. Это даже не плохо - значит, убрав вирус, можем убрать и онкологию.

По совещанию с онкологом из ГНЦ и гепатологом из НИИ Эпидемиологии, врачи хотят заводить нас на довольно старую схему Соф+пег+риб - не потому что она эффективнее, а потому что она имеет лучшие эффекты по откату внепеченочных проявлений вируса гепатита С (аргументация - КИ 2012 по лечению лимфом, ассоциированных с вирусом гепатита С, и - европейская статистика по слабому и неоднозначному откату внепеченочных после противовирусных препаратов прямого действия)

Очень хочется сохраниться, и зайти на пеги +риб+софосвел/софодак. Но и страшно - не те риски, что обычно при гепатите С.
Когда именно будем заходить - скажет онколог. Варианты - до химии/в процессе химии/после химии.
Я же верно понимаю, что из всего этого коктейля у велпатасвира/дакталасвира токсичность минимальная?

Очень жду обратной связи, возможно, у кого-то был подобный опыт?
Лечим мужа.
ГепС 3А 7*10в5 фиброз 0-1 без мутаций + фолликулярная лимфома B клеточного типа

Аватара пользователя
marcycrass
.
.
Сообщения: 1001
Зарегистрирован: 23 мар 2017, 15:56
Генотип: 1b
Откуда: Моск.обл.
Возраст: 41

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2386960Сообщение marcycrass
25 май 2017, 00:00

Vilena, велпатасвир ингибитор нового поколения с куда лучшим профилем токсичности, чем дак. Но сам по себе даже дак является нетоксичным препаратом? Так эти лимфомы скорее всего добро качественные и нет позывов к панике. Сделайте кт
Альгерон120+РБ1200+Совриад150
22.03.17-13.06.17
HBV 97г.
5.17:ДНК HBV(-)6.17:аНbe(-),aHDV(-)9.17:аHbcore IgG(+),HbsAg(-),aHbsAg(-),ВИЧ(-)
IL CC/TT
F0 4.9кПа(12.15)
F0 4.9кПа(07.17)
HCV 1b 97г.
10.16 ВН=1.1*10^4-МНК
0w-1.7*10^7-МНК
2w-5,5*10^2-Инв
4w(-)кол25-МНК
5w(-)кол60-Инв
9w(-)кач60-Инв
12w(-)кол25-МНК
УВО-46
Дневник

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5068
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2387037Сообщение Nessi
25 май 2017, 10:08

Vilena писал(а):
24 май 2017, 23:15
Гепатит С 3А 7*10в5 фиброз 0-1 без мутаций
Я бы прислушалась к врачам и не добавляла дак/велпа.
Пег+риб+соф для третьего генотипа имеет хорошую историю, схему убрали из рекомендаций из-за побочек пегов.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
marcycrass
.
.
Сообщения: 1001
Зарегистрирован: 23 мар 2017, 15:56
Генотип: 1b
Откуда: Моск.обл.
Возраст: 41

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2387110Сообщение marcycrass
25 май 2017, 15:23

Nessi писал(а):
25 май 2017, 10:08
Vilena писал(а):
24 май 2017, 23:15
Гепатит С 3А 7*10в5 фиброз 0-1 без мутаций
Я бы прислушалась к врачам и не добавляла дак/велпа.
Пег+риб+соф для третьего генотипа имеет хорошую историю, схему убрали из рекомендаций из-за побочек пегов.
Т. Е. Ты за фероны для 3 гнт?
Альгерон120+РБ1200+Совриад150
22.03.17-13.06.17
HBV 97г.
5.17:ДНК HBV(-)6.17:аНbe(-),aHDV(-)9.17:аHbcore IgG(+),HbsAg(-),aHbsAg(-),ВИЧ(-)
IL CC/TT
F0 4.9кПа(12.15)
F0 4.9кПа(07.17)
HCV 1b 97г.
10.16 ВН=1.1*10^4-МНК
0w-1.7*10^7-МНК
2w-5,5*10^2-Инв
4w(-)кол25-МНК
5w(-)кол60-Инв
9w(-)кач60-Инв
12w(-)кол25-МНК
УВО-46
Дневник

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5068
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2387111Сообщение Nessi
25 май 2017, 15:25

marcycrass,
да, и давно)))
если есть необходимость и организм позволяет
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Лена1961
.
.
Сообщения: 1920
Зарегистрирован: 05 янв 2016, 16:47
Генотип: 3
Откуда: Калининград
Пол:
Возраст: 58

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2387136Сообщение Лена1961
25 май 2017, 16:04

Nessi, Мне тоже кажется, если организм позволяет, то для 3 г. фероны очень даже ничего.Я вчера сдавала расширенные анализы, так смехом подумала, а не записаться ли мне в отряд космонавтов, на МКС слетать, еще бабушки то не летали .Все анализы в норме и ОАК и б\х и щитовидка и онкомаркеры и сердечной недостаточности и даже моча.Не так уж они и страшны эти пеги.
F0 ПВТ -альг-риб, с12 н+ соф.-24 н
муж-ф 2,3г-альг-риб-соф-12н
УВО 3.5 г.
Муж ф 0-1 через 1.2 г.

Аватара пользователя
marcycrass
.
.
Сообщения: 1001
Зарегистрирован: 23 мар 2017, 15:56
Генотип: 1b
Откуда: Моск.обл.
Возраст: 41

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2387181Сообщение marcycrass
25 май 2017, 17:35

Nessi, а как же это?Изображение


Изображение
Альгерон120+РБ1200+Совриад150
22.03.17-13.06.17
HBV 97г.
5.17:ДНК HBV(-)6.17:аНbe(-),aHDV(-)9.17:аHbcore IgG(+),HbsAg(-),aHbsAg(-),ВИЧ(-)
IL CC/TT
F0 4.9кПа(12.15)
F0 4.9кПа(07.17)
HCV 1b 97г.
10.16 ВН=1.1*10^4-МНК
0w-1.7*10^7-МНК
2w-5,5*10^2-Инв
4w(-)кол25-МНК
5w(-)кол60-Инв
9w(-)кач60-Инв
12w(-)кол25-МНК
УВО-46
Дневник

Аватара пользователя
Vilena
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 14 апр 2017, 21:56
Генотип:
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 36

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2387226Сообщение Vilena
25 май 2017, 19:26

Nessi, marcycrass, спасибо. Необходимость действительно есть. В принципе врач и сказал - если не получится - потом перелечитесь на софосвеле или новых схемах... А иммунную систему ей хочется бомбануть именно интерферонами. При следующей встрече спрошу в лоб про четвертную схему, скажет - не надо - не будем.

Еще смешной вопрос 2017 - пег-интерфероны в Москве как бесплатно сейчас получить? Если нам повезет - нам их выпишут в ГНЦ. А так как по любым раскладам придется покупать очень дофига всего, хочется хотя бы часть шприцов получить бесплатно.

И по рибам - понятно, что ребетол переносится лучше чем рибы фармстандарта. А вот индиРибы как? Они все же на порядок дешевле ребетола, а по действию/побочке? Доза будет скорее всего 1200 - вес большой.

Лимфомы не бывают "доброкачественные" - их делят на сильно злокач, злокач и условно доброкач по скорости течения. У нас средний по скорости вариант - в целом это хорошо - он и на полихимиотерапию должен реагировать успешно, и время дает провести лечение. Отдельная закавырка, как будут химию увязывать с пегами - и те и другие леки сажают тромбоциты/лейкоциты/лимфоциты... Ну тут пусть врачи решают.
Лечим мужа.
ГепС 3А 7*10в5 фиброз 0-1 без мутаций + фолликулярная лимфома B клеточного типа

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5068
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2387229Сообщение Nessi
25 май 2017, 19:45

marcycrass,
И? Что это? Откуда? Какие параметры? Выборки мизерные.
Были отчёты в старых рекомендациях, с циррозом с пегами проценты были существенно выше, чем на соф+дак.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
marcycrass
.
.
Сообщения: 1001
Зарегистрирован: 23 мар 2017, 15:56
Генотип: 1b
Откуда: Моск.обл.
Возраст: 41

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2387232Сообщение marcycrass
25 май 2017, 20:05

Nessi, Да ты права. но пеги это жесть. Вся хронь наружу вылазиет.
Изображение
Изображение
Альгерон120+РБ1200+Совриад150
22.03.17-13.06.17
HBV 97г.
5.17:ДНК HBV(-)6.17:аНbe(-),aHDV(-)9.17:аHbcore IgG(+),HbsAg(-),aHbsAg(-),ВИЧ(-)
IL CC/TT
F0 4.9кПа(12.15)
F0 4.9кПа(07.17)
HCV 1b 97г.
10.16 ВН=1.1*10^4-МНК
0w-1.7*10^7-МНК
2w-5,5*10^2-Инв
4w(-)кол25-МНК
5w(-)кол60-Инв
9w(-)кач60-Инв
12w(-)кол25-МНК
УВО-46
Дневник

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5068
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2387401Сообщение Nessi
26 май 2017, 11:34

Vilena,
Рекомендации по лечению гепатита С лиц с внепеченочными проявлениями:
https://clck.ru/BC59K

Коротко про Ваш случай:
Patients with B cell neoplasms
A close association between HCV and B cell non-Hodgkin lymphomas (B-NHL) has been reported in the last 20 years. A review of the main studies that used combined IFN + RBV to treat B cell lymphoma (mostly mucosa-associated lymphoid tissue and marginal zone lymphoma) in 205 HCV patients showed a complete response of lymphoma in 115 (56%) patients, a partial response in 48 (23%) and no response in 42 (21%) patients [63]. In addition, a recent study found a favourable association between survival and antiviral therapy (PegIFN + RBV including 6 cases with associated protease inhibitor) in 116 HCV infected patients with B cell lymphoma, and especially in those with marginal zone lymphoma, supporting the idea that antiviral therapy improves the outcomes of HCV-associated lymphoma [64]. However, the use of DAA-based regimens requires investigation as only recent isolated cases have been reported [[24], [30], [35], [36]], and the development of highly aggressive mantle cell lymphoma in two HCV infected patients one month after starting antiviral therapy with sofosbuvir has been recently reported [65]. An unsolved question concerns the role of DAA therapy in patients with aggressive lymphomas (DLBCL) and in patients in remission after cytotoxic chemotherapy [56]. In the absence of solid data, treatment of low-grade lymphomas only with antiviral therapies may be recommended whereas more aggressive lymphomas would require the addition of chemotherapy/rituximab [63]. IFN-free antiviral regimens might be less effective than IFN-containing regimens in some patients with B cell lymphoma, possibly due to the lack of additional anti-proliferative activity of IFN, while the association of rituximab with DAA regimens could be more effective than isolated antiviral therapies.

Гугл-перевод:
У пациентов с В-клеточными опухолями
О тесной связи ВГС и В-клеток неходжкинской лимфомы (В-НХЛ) уже сообщалось в течение последних 20 лет. В обзоре основных исследований, в которых использовалось сочетание ИФН + рибавирином для лечения В-клеточной лимфомы (в основном слизистую оболочку-ассоциированной лимфоидной ткани и маргинальной зоны лимфомы) 205 больных гепатитом С, показан полный ответ лимфомы в 115 (56%) пациентов, частичный ответ пациенты, у 48 (23%) и отсутствие ответа в 42 (21%) [63]. Кроме того, недавнее исследование показало благоприятную ассоциацию между выживанием и противовирусной терапией (PegIFN + рибавирин в том числе 6 квадратов с ингибитором ассоциированной протеазы) в 116 HCV инфицированных пациентов с В-клеточной лимфомы, и особенно в том с маргинальными зоной лимфомами, поддерживая идею, что противовирусная терапия улучшает исходы HCV-ассоциированной лимфомы [64]. ОДНАКО, использование схем DAA требует расследования только недавние единичные случаи, которые, сообщалось [[24], [30], [35], [36]], а также разработка высоко агрессивной мантийных клеток лимфомы в двух ВГС инфицированных пациенты один месяц после запуска противовирусной терапии с софосбувир были-были недавно сообщались [65]. Нерешенный вопрос касается роли DAA терапии у больных с агрессивными лимфомами (DLBCL) и у пациентов в ремиссии после цитотоксической химиотерапии. [56] В отсутствии достоверных данных, обработка низкосортного лимфа только DAA может быть рекомендована более агрессивными лимфомы, тогда потребовался бы добавление химиотерапии / ритуксимаб [63]. ИФН-свободные противовирусные режимы DAA могут быть эффективны менее чем ИФН-содержащих препараты у некоторых пациентов с В-клеточной лимфомы, возможно, из-за отсутствия дополнительного анти-пролиферативной активность IFN, в то время как комбинация ритуксимаба с режимами DAA может быть эффективной более изолированной противовирусные терапии.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
marcycrass
.
.
Сообщения: 1001
Зарегистрирован: 23 мар 2017, 15:56
Генотип: 1b
Откуда: Моск.обл.
Возраст: 41

Re: Нужна помощь опытных.

Сообщение: # 2387406Сообщение marcycrass
26 май 2017, 11:44

Nessi, так посмотришь и не такие уж ужасные фероны получаютсЯ
Альгерон120+РБ1200+Совриад150
22.03.17-13.06.17
HBV 97г.
5.17:ДНК HBV(-)6.17:аНbe(-),aHDV(-)9.17:аHbcore IgG(+),HbsAg(-),aHbsAg(-),ВИЧ(-)
IL CC/TT
F0 4.9кПа(12.15)
F0 4.9кПа(07.17)
HCV 1b 97г.
10.16 ВН=1.1*10^4-МНК
0w-1.7*10^7-МНК
2w-5,5*10^2-Инв
4w(-)кол25-МНК
5w(-)кол60-Инв
9w(-)кач60-Инв
12w(-)кол25-МНК
УВО-46
Дневник

Ответить

Вернуться в «Советы бывалых...»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей