Софосбувир + Велпатасвир + Воксилапревир

[Nessi]

zaq000,
это три в одном )))
Софосбувир + Велпатасвир + Воксилапревир

[Nessi]

В Европе Vosevi также одобрен к применению:
http://investors.gilead.com/phoenix.zht ... ID=2289793

[Alexey68]

Nessi,
Здравствуйте.
Вот эта цветная таблица, выложенная Вами где Велпатасвир вырубает мутации из какого официального источника?
У меня 1b генотип, врач назначил SOF+LED. Я запутался, не знаю какую выбрать терапию. Может SOF+VEL. Врач не назначает ее, говорит что VEL не зарегистрирован.

[Alexey68]

Всем добрый день.
Мое первое сообщение.
У меня генотип 1b. Врач назначил SOF+LED. Лекарства пока не приобрел. Здесь в этой ветке я увидел, что VEL превосходит LED по битию мутаций.
Как быть? Совсем запутался, посоветуйте.

[Lsan]

Для первого генотипа и софосбувир+ледипасвир, и софосбувир+даклатасвир весьма эффективные схемы лечения (на уровне 95-98%).
Более новая схема софосбувир+велпатасвир для первого генотипа вируса эффективнее не более, чем на пару процентов. Стоимость же выше практически в полтора-два раза.

[Alistair]

Lsan, Ну мне каэцца если есть возможность (в смысле финансовая), то в нашей истории вероятность излечения, повышенная даже на пару процентов, вполне себе стоит того, чтобы заплатить более высокую цену, пусть и в 1,5 раза. Не от насморка же лечимся ;)
Я пока что на Sof+Vel нацелился. Правда вот изучаю совместимость. У меня совместимость Vel'а с одним из препаратов, который я итак принимаю, не очень... Ну типа желтая.

[Lsan]

Ключевые слова

если есть возможность

[Alexey68]

Alistair,

Так и у меня такая возможность есть, так же думал. Меня отговорили VELом лечить 1b c F1-F2 в трех местах консультировался, сказали что: (это не мое мнение)

Тем у ког генотип 1а- им не повезло, а нам с подтипом 1в повезло )
Именно подтип 1b ЛЕД берет на 98-99%, независимо от уровня мутаций. Схема для 1b c Ледипасвиром более доказательна. Вот, например, есть противоречивые данные что Дак лучше бьет какую то конкретную мутацию, чем лед, но при этом процент УВО выше с Ледом чем с Даком . И опция в 8 недель для ЛЕДа тоже о чем то говорит. Про Вел еще мало что известно, исследования 1 генотипа с Ледипасвиром прошли тысячи, с Велом сотни.


Сам я вот что нашел в литературе.
EASL 2016, Стр 13 Генотип 1 Вариант 1 Софосбувир/Ледипасвир (абзац в конце)… «Еще один анализ обобщенных данных Фаз II и III….наличие мутации устойчивости высокого уровня к Ледипасвиру на исходном уровне оказывает влияние на УВО12 у пациентов с генотипом1а, но не оказывает влияния на пациентов с генотипом 1b.»

EASL 2016 стр 4 таблица 2. Клинически значимые мутации… в этой таблице предостережения резистентности только для 1а и 3 генотипов. Предостережения для 1b нет.

AASLD 2017, стр 14, I. Генотип 1
(2 абзац) «При использовании некоторых схем лечения пациенты, инфицированные генотипом 1a, могут иметь более высокие показатели вирусологической неудачи, чем пациенты, инфицированные генотипом 1b.»
Там же пишут, что у кого генотип 1b - не рекомендуется сдавать анализы на резистентность.

[Lsan]

но при этом процент УВО выше с Ледом чем с Даком .

В пределах ошибки погрешности эффективность препаратов абсолютно одинаковая. Для 1b, кстати, изначально утверждалось о более высокой эффективности соф+дак, чем соф+лед, которые больше якобы давали эффективность при 1a.
Потом Гилеад стал проталкивать усиленно свою пару соф+лед, всячески противодействуя углубленным КИ по паре соф+дак.
В принципе, эффективность и одной и другой схемы настолько высока, что и пытаться искать лучшую среди них - совершенно не имеет смысла. Что купили - то и пользуйте. И удачи вам!

[Alexey68]

В принципе, эффективность и одной и другой схемы настолько высока, что и пытаться искать лучшую среди них - совершенно не имеет смысла.

Да, нашел в руководстве AASLD, в разделе Генотип 1b, что для него нет разницы в схемах SOF+LED или VEL или DAC.

[Nessi]

https://jumpshare.com/v/pvED3UYBNGPtEAQsxNNk
Еще одна обобщающая публикация по триплу.

[Lsan]

Пора бы генерику воксилапревира появиться.
Соскучились мы как-то без новинок.

[Nessi]

Lsan,
пока только дорогой бенгальский
Индию обещают к январю

[vir2oz]

Начитался про мутации, теперь переживать начал, так как собираюсь лечиться соф+велом. Мой генотип 1b, фиброз F1. Читал, что генотип лёгкий и не обязательно сдавать анализ на мутантов в моём случае.. Раньше была неудачная терапия интерферонами (на 12 неделе +).
Видел где-то тему, где у человека с GT1b нашли сразу три различных мутанта всех трёх типов: Ns5a, Ns5b и Ns3, и он не хочет заходить на соф+вел, теперь ждёт соф+вел+вокс.. я так понял, не смотря на то, что вел считается пока самой сильной схемой - он с мутантами не может бороться?

Скажите, мне можно смело лечиться софвелом? Могут ли появиться мутанты резистентные к велу после неудачной пеговой теры? Нужно ли мне сдавать этот анализ?

[Alexey68]

vir2oz, выше есть мое сообщение от 03 окт 2017. Там ссылки на источники и цитаты (не гиперссылки). Смысл такой. Мутации при генотипе 1в не страшны. Они могут влиять на уво при генотипе 1а и ген 3 (AASLD2017, EASL2016). Вокс нужен больше троечникам, увеличивает ли он% для 1в-вопрос, а схема соф+вел или соф+лед и даже соф+дак равносильны именно для 1в.

[Arisa]

Очень ждем новостей по новому триплу.

[Nessi]

Желательно обсуждать свои терапии в советах бывалых.

[vir2oz]

Alexey68, после изучения теперешних дневников наших лечащихся, я начал сомневаться в эффективности соф+вел по отношению даже к соф+дак.. как минимум 5 человек даже на 6й неделе имеют ещё плюс, учитывая что у них в основном слабый фиброз (F1-F2), наивные, и принимают Велпанат (самый дорогой брэнд). У одного человека до сих пор + на 9й неделе (120 копий осталось), что ну уж совсем не совпадает со статистикой и % излечения соф/велом..
Как это обьяснить? Совпадение или препарат не до конца изучен на эффективность?

[Nessi]

vir2oz,
Тема про трипл.

[Nirmw]

Очень надеюсь что к след лету будет этот трипл по адекватной цене в Индии.

а то соф+вел мне пока как-то не очень помогают 10я неделя и все еще плюс...