Здравствуйте, подскажите пожалуйста:
гепС 3а/в, фиброз 1 степени, на сегодня (29.01.19) идет 9-я неделя ПВТ, препарат Соф+Вел (Velakast), ВН на 25.01.19 (8 недель) 4,1*10^2 МЕ/мЛ, АлАТ-16, АсАТ-17, стоит ли добавить рибаверин или продлить терапию либо и то и то?
Вирусная нагрузка до начала ПВТ 3,3*10^5 МЕ/мЛ, АлАТ-205, АсАТ-70, Билирубин-22.
Вирусная нагрузка 3 недели с начала ПВТ 3,4*10^3 МЕ/мЛ, АлАТ-23, АсАТ-19, Билирубин-26
Вирусная нагрузка 7 недель с начала ПВТ Обнаружено на границе чувствительности, чуйка 60 МЕ/мЛ (Инвитро)
Вирусная нагрузка 8 недель с начала ПВТ 4,1*10^2 МЕ/мЛ, АлАТ-16, АсАТ-17.
Сопутсвующие заболевания: Синдром Жельбера, Хронический тонзиллит.
8 недель ПВТ, вирус не уходит
Модераторы: baranka, Модераторы
Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
-
- Сообщения: 4
- Зарегистрирован: 29 янв 2019, 15:06
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: 8 недель ПВТ, вирус не уходит
Наличие вируса в крови в малом количестве к концу 8-й недели терапии ещё не означает, что вирус обладает устойчивостью. Связи между быстротой исчезновения вируса из крови и успехом терапии не получено. У меня были примеры позднего исчезновения вируса из крови (только после 10-й недели лечения), тогда как у тех, у кого вирус быстро исчезал из крови во время терапии, он возвращался в кровь после завершения лечения.
Но подозрения на устойчивость вашего вируса имеются, так что если хотите перестраховаться, то можно добавить Рибавирин 1000мг\сут, но тогда нужно продлевать терапию как минимум на 8 недель, но нужно при этом помнить, что и добавление Рибавирина не дает гарантий. Так что, я всё таки не стал бы на вашем месте добавлять Рибавирин и продлевать терапию, а пропил бы 12 недель. А в случае возврата вируса сдал бы кровь на мутации лекарственной устойчивости, а дальше уже решать вопрос о схеме повторной терапии, исходя из профиля устойчивости вируса.
Но подозрения на устойчивость вашего вируса имеются, так что если хотите перестраховаться, то можно добавить Рибавирин 1000мг\сут, но тогда нужно продлевать терапию как минимум на 8 недель, но нужно при этом помнить, что и добавление Рибавирина не дает гарантий. Так что, я всё таки не стал бы на вашем месте добавлять Рибавирин и продлевать терапию, а пропил бы 12 недель. А в случае возврата вируса сдал бы кровь на мутации лекарственной устойчивости, а дальше уже решать вопрос о схеме повторной терапии, исходя из профиля устойчивости вируса.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
-
- Сообщения: 4
- Зарегистрирован: 29 янв 2019, 15:06
Re: 8 недель ПВТ, вирус не уходит
Уважаемый Станислав Юрьевич, в начале 11-ой недели ПВТ получил долгожданный минус, вирус не обнаружен (чуйка 60 МЕ/мЛ, Инвитро). С 9-ой недели начал пить рибаверин, может именно он помог получить минус? Сейчас как я понимаю терапия идет в штатном режиме, тк минус получен, а до конца ПВТ осталось 10 дней. Есть ли необходимость в моем случае продлевать ПВТ до 16 недель?
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: 8 недель ПВТ, вирус не уходит
Скорее всего продление терапии не повлияет на исход лечения, но если Вы хотите перестраховаться (всё таки исключения из правил всегда бывают), то можете продлить терапию до 16 недель.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru