Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский). Клиника Доктора Пеля, Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Ответить
Аватара пользователя
WhatShouldIDo
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 28 май 2019, 09:17
Пол:

Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2594756Сообщение WhatShouldIDo
28 май 2019, 11:39

Здравствуйте, уважаемый доктор
Пожалуйста, не гоните к психиатру, прошу выслушать и дать совет
Мужчина, 34 года
РОст 174
Вес - 87
Физически ничего не беспокоит, морально - не могу спокойно жить.
Я долго не хотел регестрироваться на форуме, так как мне не по себе напрягать других людей своими проблемами, но уж сил нет. Больше не к кому обратиться.
Последние анализы, которые сдавал месяц назад

Биохмия - все показатели в норме, влючая АЛТ / АСТ
ОАК - все показатели в норме
Вирусная нагрузка по Бэшке - 1.6 * 10 в 4 степени
Геп С / Геп Д / Вич - отрицательно
УЗИ
Печень: правая доля КВР (косой вертикальный размер) ­ 15,8см,левая ПЗР (передне­задний размер) ­ 5,6см,увеличена,за счет правой доли,край левой доли острый,поверхность гладкая,эхогенность паренхимы не изменена,звукопроводимость снижена.Структура мелкосреднезернистая. Холедох не расширен,3мм, дополнительных включений не содержит.Внутрипечёночные желчные протоки не расширены.Печеночные вены не расширены.Сосуды ворот печени не изменены,воротная вена11мм в диаметре.В брюшной полости свободная жидкость не определяется.Аорта 15 мм, не расширена;НПВ 20 мм, не расширена
Желчный пузырь:визуализируетсяв типичном месте, размерами7,1х2,6см,не увеличен, изогнутой формы,S ­ образный перегиб в шейке, перегиб ­ перетяжка в теле ближе к шейке,контуры ровные,границы четкие,стенки уплотнены, не утолщены, толщиной до 2 мм.Сгущенная желчь определяется в небольшом количестве пришеечно.
Поджелудочная железа:визуализируется на всем протяжении,не увеличена,толщиной: головка ­19мм,тело ­13мм,хвост ­22мм,контур не ровный,границы не четкие,паренхима мелкосреднезернистая, незначительно повышенной эхогенности.Вирсунгов проток не визуализируется
Селезенка: визуализируется в типичном месте,нижний край селезенки на у ровнереберной дуги,размерами9,5х4,0см, площадью31,5см кв.,не увеличена.Структура обычная,однородная,эхогенность не изменена.Селезеночная вена не расширена,диаметром 6мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки деформации желчного пузыря, умеренного увеличения правой доли печени, диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы, повышенной пневматизации кишечника

Так же в декабре сдавал АФП - норма, если не изменяет память, то около 3 иил 4 показатель был или даже 2, но не более 4-х!
8 месяцев назад делал фиброскан - Ф-0

Гепатит занесли в далеком детсве, когда вырывали зуб. Прошло около 27-28 лет с тех пор, никогда меня этот геп не беспокоил и не беспокоит по сегодняшний день, пока я не решил промониторить тему!
Из той информации, что владею, так это то, что чем старше геп Б тем больше вероятность получения ГКЦ - поправьте, если ошибаюсь и это не обязательно, чтоб у человека был цирроз или фиброз, ГКЦ может быть и при обычных показателях печени. Так ли это? Да я и сам уже знаю, что так, к сожалению...
Собственно вопросы, прошу подсказать, если не затруднит, буду очень признателен...
1) Есть ли у вас пациенты, у которых геп Б больше или около 30 лет? Или столько с Гепом не живут и мне еще пару лет осталось? (моему, как я написал больше 27, примерно)
2) Подскажите пожалуйста, сколько в среднем живут хроники с Бэшкой, прежде чем у них начнется ГКЦ, при условии, что фиброз Ф-0 - Ф-1?
3) Нужно ли мне переодически делать КТ, чтоб если что - поймать эту заразу на ранней стадии?
4) Подскажите пожалуйста на счет моего УЗИ - действительно все с печенью плохо по результатам УЗИ?
Благодарю вас за помощь и ваше время!

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2594915Сообщение Александров Павел
29 май 2019, 12:48

Здравствуйте! Всё верно. Есть. Могут прожить всю жизнь как и без гепатита. Достаточно УЗИ и АФП. Ничего плохого не пишут. Какие данные по клинике крови, hbeag, hbeab?
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Аватара пользователя
WhatShouldIDo
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 28 май 2019, 09:17
Пол:

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2594917Сообщение WhatShouldIDo
29 май 2019, 12:49

Александров Павел, спасибо за ответ, доктор!
ОАК - сдавал месяц назад, все показатели в норме(я могу загрузить результаты сюда, если это необходимо)
hbeag - отрицательный
hbeab - это я не знаю, что такое... если это антитела, то положительные

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2594921Сообщение Александров Павел
29 май 2019, 12:58

Тогда вероятно просто диета и динамическое наблюдение, окончательное решение за очнЫм врачом.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Аватара пользователя
WhatShouldIDo
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 28 май 2019, 09:17
Пол:

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2594924Сообщение WhatShouldIDo
29 май 2019, 13:14

Александров Павел, спасибо доктор, подскажите, как часто нужно сдавать анализы и делать узи и фиброскан?

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2595080Сообщение Александров Павел
30 май 2019, 11:00

раз в 6 мес АЛТ,АСТ, клиника крови, раз в год УЗИ ОБП и АФП, раз в 2 года Фибрсокан и ВН (если нет подозрительных изменений по предыдущим анализам).
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45


Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2595112Сообщение Александров Павел
30 май 2019, 13:14

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Аватара пользователя
WhatShouldIDo
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 28 май 2019, 09:17
Пол:

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2595123Сообщение WhatShouldIDo
30 май 2019, 13:51

Александров Павел, Доктор, здоровья вам! еще один вопрос, прошу, подскажите, вы написали, что достаточно УЗИ раз в год, но ведь , у Бэшников бывает риск ГКЦ, не лучше ли делать чаще УЗИ? Я не специалист, поэтому спрашиваю вашего совета, прошу Вас, подскажите, достаточно ли УЗИ раз в год, что при необходимости, вовремя поймать эту заразу? ИЛИ так быстро(за 3-6 месяцев) ГКЦ не может появится и раз в год вполне достаточно мониторить печень с помощью УЗИ?

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2595125Сообщение Александров Павел
30 май 2019, 13:54

Это минимальный уровень наблюдения, при возможности можно делать УЗИ и раз в 6 мес..
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Аватара пользователя
WhatShouldIDo
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 28 май 2019, 09:17
Пол:

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2595198Сообщение WhatShouldIDo
30 май 2019, 19:28

Александров Павел, чаще чем раз в 6 месяев не стоит? раз в три? или это уже глупо будет и деньги на ветер?

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2595331Сообщение Александров Павел
31 май 2019, 14:47

Можно и раз в неделю, у меня был такой пациент, принёс как-то большой ящик с бланками УЗИ...
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Аватара пользователя
WhatShouldIDo
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 28 май 2019, 09:17
Пол:

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2595419Сообщение WhatShouldIDo
01 июн 2019, 11:10

Александров Павел, Доктор,Подскажите пожалуйста, когда последний раз сдавал вирусную нагрузку, то было два результата, на какой из них ориентироваться или это один и тот же результат , только в разных системах исчисления?
1) PCR. HBV (IU/mL_exponent) - 3.7 x 10^3
2) PCR. HBV (DNA copies/mL_exponent) - 1.6 x 10^4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Гепатит Б больше 28 лет! Паника, страх. Доктор, подскажите, что делать?!

Сообщение: # 2595457Сообщение Александров Павел
01 июн 2019, 15:48

Лучше на первый, это просто разные единицы.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей