Как я пролетел с терапией "Velpanat"

[Стив]

Даже если нормы лабы 5.5, то твои 8.3 - это ерунда.

хорош шутить-то

может ты все-таки того, слегка беременна?

Плутька, может пришло время рассказать ему правду?
Это наш с тобой секрет. Наш с тобой секрет

[shamil]

Плутька, привет! В КДЛ тоже до 5,5 норма.Если не ошибаюсь, результаты информативны, только если повышение значительное. Я в биомеде лет 15 назад сдавал, оказывается он ещё существует. А ты как часто этот анализ мониторишь?

[Плутька]

shamil, Шами,привет! Раз в год мониторю. Биомед никуда ни делся.

[Стив]

Плутька, не парься. При онкологии афп значения в тысячах

[Плутька]

секрет

епта

[Стив]

P.S.Блин... я не Vitek, но все же.

никто из нас не Vitek, кроме Vitek

[Дмитрий1982]

Vitek,

Отправлено спустя 20 секунд:

беременна

Та нееее

Все так говорят А потом блиииннн.. Живот растет

[Плутька]

Живот

Та ну. Перестань!

[Hcvpatient]

Дмитрий, панические атаки у вас не из-за каких-то психологических свойств, а просто потому что Вы долго думаете на эту тему, не можете найти ответа и в кровь хлещет гормон страха в это время. Для Вашего общего здоровья было бы полезно не думать на эту тему недельку, тогда в кровь гормон страха выделяться перестанет - и все нормализуется. Такое состояние бывает у всех, у кого этот гормон в крови зашкаливает - и нужно несколько дней, чтобы он рассосался.

Не думайте недельку на эту тему - и психологическое состояние нормализуется. Это очень важно.

Тем более, что думать то не о чем. Либо лечить проверенной схемой за миллион, либо интерферонами, не исследованными для перелечивания, либо ждать, когда деньги на это все появятся. Сколько лет печень еще продержится - неизвестно.

Понятно лишь то, что в ближайшие два года дженерик вряд ли появится, потому что вся Индия сидит по домам из-за коронавируса.
Да и до коронавируса все шло довольно медленно.

Если бы у Вас был бы другой вариант, кроме тех трех выше, я бы Вам сообщил. А пока лучше отпустить ситуацию полностью на недельку, потому что иначе гормон страха не рассосется из крови, если вы хоть немного на эту тему продолжать думать будете. Нужен перерыв в несколько дней для восстановления психологического состояния.

И винить себя прекращайте, что что-то не так сделали. Просто не повезло. Потому что все равно в усиленных схемах от рибавирина больше пользы, чем от продления лечения. Но так можно только если рибавирин переносится и под строгим мед. контролем с анализами раз в две недели.

[Дмитрий1982]

Спасибо. Постараюсь не думать о болезни

[Hcvpatient]

Это не только Вам нужно несколько дней, чтобы гормон страха рассосался. Это у всех так, когда его в крови уже много. Как только спадет через несколько дней, психологическое состояние нормализуется. И еще спорт подключите - очень помогает быстрее нормализовать состояние (на несколько дней быстрее в норму придете).

[Дмитрий1982]

Да какой спорт - у меня камень в желчном до 8мм., подвижный. Переживаю, что как-то не так повернусь и задвигается нафиг и еще что-нить перекроет...

[Hcvpatient]

Вам лучше бы сдать анализ на резистентность (в Минске или в ЦНИИ Эпидемиологии), чтобы вслепую не действовать.

Существует некоторая вероятность, что при неудачном перелечивании соф+вел+риб, появится стойкая мутация A30K+Y93H, которая в средней степени затрудняет перелечивание Мавиретом.

(http://www.natap.org/2016/EASL/EASL_15.htm
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.29256
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6492296/
https://aac.asm.org/content/aac/early/2 ... 8.full.pdf)

Хотя эффективность Мавирета при наличии мутаций снижается (https://aac.asm.org/content/aac/early/2 ... 8.full.pdf), все равно есть шанс перелечиться схемой соф+риб+мавирет 16 нед (https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 0078-9/pdf). О величине такого шанса нельзя судить по 23 пациентам с разными генотипами, но он вполне может оказаться довольно высоким.

На небольшом числе людей (18 чел. в КИ и 55 чел. в реальной практике) была показана возможная высокая эффективность перелечивания соф+вел+риб 24 нед. (https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.29256 http://www.cibic.com.ar/wp-content/uplo ... A-2019.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6716636/), однако все равно стоит руководствоваться анализом на резистентность и выбирать рекомендованную международными стандартами схему в случае особенно резистентных мутаций (https://www.aphc.info/wp-content/upload ... e-marc.pdf).
Конечно, эффективность перелечивания схемой соф+вел+риб 24 ниже, чем у рекомендованных вариантов, и есть риск получить сложно поддающиеся перелечиванию мутации, в некоторых случаях, такой риск может быть оправдан, потому что схема соф+Мавирет+риб 16 может оказаться довольно эффективной и против таких мутаций (мало данных). Конечно, если есть время, лучше отложить перелечивание, пока не появится больше данных (или дженерик).

В любом случае любое перелечивание после безинтерферонных схем нужно вести только после анализа на мутации и под контролем (потому что нужен рибавирин).

[Дмитрий1982]

Огромнейшее спасибо - дали инфу - теперь есть в каком направлении идти.

[Hcvpatient]

Это самая последняя информация, другой нет.

[Дмитрий1982]

Вам лучше бы сдать анализ на резистентность (в Минске или в ЦНИИ Эпидемиологии), чтобы вслепую не действовать.

Там реально сдать без присутствия пациента? Имею в виду - жена к примеру кровь подвезет...

[Hcvpatient]

Я не знаю. Там все равно по договоренности, не всем его делают. Это было как клиническое исследование. Кто-то когда-то задумывался службой доставки в Минск отправлять. Не знаю про это.

[alx]

Да какой спорт - у меня камень в желчном до 8мм., подвижный. Переживаю, что как-то не так повернусь и задвигается нафиг и еще что-нить перекроет...

Может быть , стоит этим заняться сначала ? Холицистэктомия штука неприятная ,все эти трубки из пуза ,брр ... Наверняка есть способы ,убрать даже такого размера камень

[Hcvpatient]

Только 30% в этом случае нужна хирургия, запросто можно навредить.

Еще вычитал, что уменьшенные выделения из поджелудочной, панкреатит в исследовании с первичным лечением Мавиретом приводили к уменьшенной концентрации Мавирета в плазме крови, но в пределах таких концентраций для пациентов с циррозом.
Может быть, нужен был рибавирин из-за этого. Можно попробовать перелечиться после теста на мутации.

Кроме того, хирургическое лечение, которое могло привести к постоянному изменению желудочного всасывания, было указано в списке того, с чем не брали на раннее КИ по всасыванию велпатасвира. Камни в желчном в этом КИ допускались.

[Дмитрий1982]

Таак... Момент.. Что имеется в виду под словом "навредить" ???